Introducción a la nifedipina
2 Referencia en inglés Nifedipina
3 Descripción general La angustia es un bloqueador de los canales de calcio , Es un polvo cristalino amarillo; inodoro e insípido; la luz es inestable porque puede bloquear el canal lento de la membrana celular, evitar que los iones de calcio fluyan a través de la membrana hacia las células, evitar que los iones de calcio se liberen del depósito intracelular y Produce las células en un estado de deficiencia de calcio. También conocido como bloqueadores de canales lentos. Se usa para tratar varios tipos de hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva refractaria. También se usa comúnmente para prevenir o tratar la angina de pecho. 4 Estándar de la farmacopea Xintongding 4.1 Nombre del producto 4.1.1 Nombre chino Xintongding
4.1.2 Pinyin chino Xiaobendiping
4.1.3 Nombre inglés nifedipina
p>4.2 Estructural fórmula 4.3 Fórmula molecular y peso molecular C17H18N2O6 346.34
4.4 Fuente (nombre) y contenido (potencia) Este producto es 2,6 dimetilo 4 (2 nitrofenil) 1,4 Dihidro-3,5-piridinadicarboxílico dimetilo del ácido éster calculado como producto seco, el contenido de C17H18N2O6 debe ser 98,0% ~ 102,0%
4.5 Propiedades: Este producto es un polvo cristalino amarillo; p>Este producto es soluble en acetona o cloroformo, ligeramente soluble en etanol y casi insoluble en agua.
4.5.1 Punto de fusión de este producto (Apéndice 6C de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010). El punto de fusión es 171 ~ 175 ℃
4.6 Identificación (1) Tome aproximadamente 25 mg de este producto, agregue 1 ml de acetona para disolver, agregue 3 ~ 5 gotas de solución de hidróxido de sodio al 20 %, agite bien, el La solución será de color rojo anaranjado.
(2) Tome una cantidad adecuada de este producto, agregue 2 ml de cloroformo para disolverlo, agregue etanol absoluto para hacer una solución que contenga aproximadamente 15 μg por 1 ml. y medirlo con espectrofotometría UV-visible (Farmacopea Edición 2010 Parte 2) Apéndice IV A), tiene una absorción máxima a una longitud de onda de 237 nm y una absorción máxima a una longitud de onda de 320 ~ 355 nm. (3) El espectro de absorción infrarroja de este producto debe ser consistente con el espectro de la sustancia de referencia (Figura 469 Medicamento. Cuadro de recolección de espectro infrarrojo
4.7 Verifique el manejo de las sustancias relevantes en 4.7.1). y evite la luz. Tome este producto, péselo con precisión, agregue metanol para disolverlo y dilúyalo cuantitativamente para que cada 65438 ± 0 ml contenga aproximadamente 65438. Además, se utiliza una solución de ± 0 mg como solución de prueba, 2, Sustancia de referencia del ácido 6 dimetil 4 (2 nitrofenil) 3, 5-piridindicarboxílico (Impureza I) y sustancia de referencia del ácido 2, 6 dimetil 4 (2 nitrofenil) 3,5-piridindicarboxílico (Impureza II), pesar con precisión, disolver en metanol y diluir cuantitativamente para obtener una solución mixta que contenga aproximadamente 10 microgramos por 1 ml. Se diluyeron cuantitativamente las cantidades apropiadas de cada solución de prueba y la solución madre de sustancia de referencia con la fase móvil para preparar una solución mixta que contenga 2 μg de propranolol, 1 μg de impureza. I y 1 μg de impureza II por 1 ml, como solución de referencia. Determinar según cromatografía líquida de alta resolución (edición 2010 de la Farmacopea, Parte 2, Apéndice V D). Utilice gel de sílice unido a octadecilsilano como carga; la longitud de onda de detección de metanol-agua (60; 40) es de 235 nm. Tome una cantidad adecuada de sustancia de referencia de propranolol, impureza ⅰ de sustancia de referencia e impureza ⅱ de sustancia de referencia, agregue metanol para disolver y diluya para obtener una solución mixta que contenga aproximadamente 1 mg, 10 μg y 10 μg por 1 ml. Tome 20 μl e inyéctelo en el cromatógrafo de líquidos. La resolución entre el pico de impureza ⅰ, el pico de impureza ⅱ y el pico de propranolol debe cumplir los requisitos. Tome 20 μl de la solución de control e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. Ajuste la sensibilidad de detección de modo que la altura del pico cromatográfico de propranolol sea aproximadamente el 50 % de la escala completa, luego mida con precisión 20 μl de cada solución de prueba; solución de referencia e inyectarlos respectivamente en cromatografía líquida, registrar el cromatograma hasta que el tiempo de retención del pico del componente principal sea el doble. En el cromatograma del producto de prueba, si hay picos cromatográficos con el mismo tiempo de retención que el pico de impureza ⅰ y el pico de impureza ⅱ, de acuerdo con el método estándar externo, el área del pico no deberá exceder el 0,65438 ± 0%; otras impurezas individuales no deberán ser mayores que la solución de control (0,2 %); la cantidad total de impurezas no deberá exceder el 0,5 %.
4.7.2 Pérdida de peso al secar: tomar este producto y secarlo a 105 ℃ hasta obtener un peso constante. La pérdida de peso no deberá exceder el 0,5 % (Apéndice VIII L de la Farmacopea Parte II, edición de 2010).
4.7.3 Tomar 1,0 g de este producto como residuo de combustión y comprobarlo según la ley (Apéndice VIII N de la Farmacopea Parte 2, edición de 2010). El residuo no debe exceder el 0,1%.
4.7.4 Tome el residuo restante debajo del residuo de combustión de metales pesados y verifique de acuerdo con la ley (Farmacopea Edición 2010, Parte II, Apéndice VIII H, Segundo Método. El contenido de metales pesados no debe exceder). 10 partes por millón.
4.8 Determinación del contenido: Tomar aproximadamente 0,4 g de este producto, pesarlo con precisión, agregar 50 ml de etanol absoluto, disolverlo a baja temperatura, agregar 50 ml de solución de ácido perclórico (tomar 8,5 ml de ácido perclórico al 70%). , agregar agua hasta 100 ml) y 3 gotas de indicador de fenantrolina, valorar inmediatamente con valorante de sulfato de cerio (0,1 mol/L). Cuando se acerque el punto final, cada 1 ml de solución de valoración de sulfato de cerio (0
4,9). bloqueador de los canales de calcio Agente retardador
4.10 Conservar y conservar en un recipiente sellado
4.11 Preparación (1) Cápsulas blandas de Xintongding p>
4.12 Farmacopea de la República Popular de. Edición China 2010
5 Instrucciones para Xintongding 5.1 Nombre del medicamento Xintongding
5.2 Nombre en inglés Nifedipina
5.3 Los alias de angustia son Ekidiping; Admiración de nuevos amigos, Nifedipina, Jin Yizhen, Nifedipina, la paz de la mente, la alegría de Kubo; ; Kubokadi; Baixintong tabletas de liberación controlada; Adipine Adalat; Ecodipin Neferat;
5.4 Dosis forma 1. Comprimido: 10 mg;;
2. Comprimido de liberación sostenida: 10 mg;;
3. Spray: 0,1g
5. Cápsulas: (Mixin cápsulas de liberación sostenida) 20 mg
5.6 Efectos farmacológicos de Xintongding Xintongding es un bloqueador de los canales de calcio de la dihidropiridina (DHPS). Se conoce como antagonista del calcio, pero no antagoniza directamente el efecto del calcio. Puede bloquear los canales lentos de la membrana celular, evitar que los iones de calcio fluyan a través de la membrana hacia las células y evitar la liberación de iones de calcio del reservorio intracelular. , dejando las células en un estado deficiente de calcio, por lo que también se le llama bloqueador de los canales lentos. En el músculo liso, los agentes antagonistas del calcio pueden reducir la concentración de calcio intracelular, dificultar la combinación de calcio y calmodulina, reducir la formación de complejos de calmodulina. y reduce la capacidad de activar la cadena ligera de miosina, lo que debilita la fosforilación de la cadena ligera de miosina, debilitando así la actividad muscular. El fármaco interactúa con la miosina para relajar el músculo liso vascular. Este fármaco tiene el efecto de relajar el músculo liso arterial, reduciendo la resistencia periférica. Reduce la presión arterial en una variedad de animales hipertensos de experimentación, pero no tiene ningún efecto antihipertensivo obvio en animales con presión arterial normal. La hipertensión suele ir acompañada de taquicardia, aumento del gasto cardíaco, aumento del índice cardíaco y actividad a corto y largo plazo. La noradrenalina y la renina en la sangre no causan hipotensión ortostática y el efecto de la retención de agua y sodio no es obvio. El Xintongding tiene un efecto inhibidor sobre el miocardio, reduce el metabolismo del miocardio y el consumo de oxígeno y tiene un fuerte efecto de dilatación de la sangre coronaria. También tiene un efecto relajante en los vasos sanguíneos como el cerebro, los riñones y el mesenterio, pero tiene poco efecto en las venas, por lo que no tiene ningún efecto sobre la precarga. No es grande. Xintongding tiene un efecto antihipertensivo fuerte y seguro sobre la hipertensión esencial. . Después de 10 minutos, la presión arterial sistólica y diastólica disminuyeron significativamente y la frecuencia cardíaca se aceleró. Cuanto mayor es la presión arterial, más evidente es el efecto antihipertensivo, pero el efecto antihipertensivo no es evidente en pacientes con presión arterial normal. Esto puede estar relacionado con el cambio en la entrada transmembrana de iones de calcio del canal lento en pacientes con hipertensión, que es significativamente mayor. aumentado en comparación con la gente normal. Los experimentos con animales muestran que Xintongding es 50 veces más potente que la nitroglicerina para aumentar el flujo sanguíneo coronario y de 10 a 20 veces más potente que el verapamilo. Además, tiene efectos antiagregantes plaquetarios.
5.7 La farmacocinética de Xintongding puede absorberse mediante administración oral o sublingual, con una tasa de absorción del 90% y una biodisponibilidad de aproximadamente el 65%. Surte efecto de 2 a 3 minutos después de la administración sublingual y el tiempo de concentración máxima en sangre es de 65438 ± 00 minutos. Después de la administración en aerosol, el tiempo de concentración máxima en plasma es de 65438 ± 00 minutos. La concentración plasmática máxima se alcanza 3 horas después de la administración oral. El tiempo es 65438±0h y el efecto desaparece. La vida media plasmática es de 4 a 6 horas y la tasa de unión a proteínas plasmáticas es del 90%. El xintongding se metaboliza principalmente en el hígado y la vía metabólica es la oxidación. El 90% de los metabolitos se excretan por los riñones, sólo una pequeña cantidad del fármaco prototipo aparece en la orina y el 15% se excreta por las heces. Las tabletas de liberación controlada de Xintongding utilizan una bomba osmótica de contrafase, que permite que el fármaco se libere continuamente en un plazo de 16 a 18 horas. La concentración del fármaco en sangre permanece estable durante más de 24 horas y el tiempo máximo de concentración del fármaco en sangre es de 6 horas. . Hay tres especificaciones, 30 mg, 60 mg y 90 mg por tableta, con tasas de liberación de 1,7, 3,4 y 5,65438+ por hora respectivamente.
5.8 Las indicaciones de Xintongding son clínicamente adecuadas para la prevención y el tratamiento de la angina de pecho debida a enfermedad coronaria, especialmente la angina de pecho variante y la angina de pecho causada por espasmo de la arteria coronaria. Es adecuado para varios tipos de hipertensión y tiene un buen efecto curativo sobre la hipertensión refractaria y grave. Signo de Reynolds. Debido a que puede reducir la poscarga, también tiene un buen efecto en la insuficiencia cardíaca congestiva refractaria y es adecuado para uso a largo plazo. Además, también es adecuado para pacientes con angina de pecho y enfermedades obstructivas respiratorias, y su eficacia es mejor que la de los betabloqueantes.
5.9 Contraindicaciones de la metoclopramida 1. Hipersensibilidad a la metoclopramida u otros bloqueadores de los canales de calcio.
2. Estenosis aórtica grave.
3. Angina inestable.
4. Infarto agudo de miocardio (dentro de las 4 semanas siguientes al inicio).
5. Hipotensión.
6. Shock cardiogénico.
7. Está contraindicado en pacientes con edema cerebral e hipertensión intracraneal.
8. Están contraindicadas la hipotensión grave, la estenosis aórtica grave, la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y los tres primeros meses de embarazo.
5.10 Notas 1. (1) Insuficiencia renal crónica; (2) Insuficiencia cardíaca congestiva; (3) Función hepática anormal; (4) Las formas farmacéuticas de liberación sostenida deben usarse con precaución en estados hiperdinámicos gastrointestinales u obstrucción gastrointestinal.
2. Efectos de los fármacos en las personas mayores: La vida media de los fármacos en las personas mayores puede ser prolongada, por lo que se debe prestar atención a su aplicación. Estudios extranjeros han informado que la tasa de mortalidad general en pacientes ancianos con hipertensión tratados con tabletas de liberación inmediata de nifedipina es mayor que la de los betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina u otros bloqueadores de los canales de calcio.
3. El impacto de los fármacos en la lactancia materna: La investigación clínica sobre el uso de fármacos en mujeres lactantes es insuficiente. Si debe tomarse durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
4. El dipiridamol puede provocar aumentos de la fosfatasa alcalina, creatina fosfoquinasa, lactato deshidrogenasa, aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa, pero generalmente es asintomático. Puede producirse una disminución de la agregación plaquetaria y tiempos de sangrado prolongados.
5. Se debe medir la presión arterial y el electrocardiograma con frecuencia, especialmente al iniciar la medicación y aumentar la dosis.
6. El nifedipino de liberación inmediata no es adecuado para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión, ni tampoco para emergencias hipertensivas, infarto agudo de miocardio o síndrome coronario agudo.
7. Las formas farmacéuticas de liberación sostenida o de liberación controlada no se pueden romper, triturar, masticar ni masticar. Algunas formas farmacéuticas de liberación prolongada requieren ayuno.
8. Preste atención a si tras el tratamiento antihipertensivo se produce excitación refleja, aceleración del ritmo cardíaco o incluso empeoramiento de la angina de pecho. Cuando la reacción cutánea continúa, se puede desarrollar eritema multiforme o dermatitis exfoliativa y se debe suspender el medicamento en ese momento.
9. No se debe suspender la medicación a largo plazo para evitar el síndrome de abstinencia y fenómenos de rebote, como la angina de pecho.
10. Xintongding puede reducir la poscarga cardíaca, por lo que también se puede usar para tratar la insuficiencia cardíaca, pero solo es adecuado para la insuficiencia cardíaca izquierda causada por hipertensión y enfermedad coronaria. Al usarlo, se debe tener cuidado. Se presta atención a si tiene depresión miocárdica.
11. En pacientes con insuficiencia cardíaca que toman betabloqueantes, la adición de nifedipina agravará la insuficiencia cardíaca. Xintongding no tiene ningún efecto protector sobre el fenómeno de rebote provocado por la interrupción repentina de los betabloqueantes.
5.11 Las reacciones adversas del propranolol son muy leves, apareciendo por primera vez enrojecimiento facial, seguido de mareos, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, pérdida de apetito, sequedad de boca, palpitaciones, etc. El uso prolongado puede provocar retención de agua y sodio, edema de las extremidades inferiores y, en ocasiones, taquicardia, lo que puede evitarse combinándolo con propranolol. Úselo con diuréticos para reducir la retención de agua y sodio.
5.12 Uso y dosificación de Xintongding 1. 5 a 20 mg cada vez, 3 veces al día; tabletas de liberación controlada, 20 mg cada vez, 2 veces al día, para la dismenorrea, tome el medicamento de 3 a 5 días antes de cada menstruación, 10 mg cada vez, tres veces al día. un ciclo de tratamiento durante 7 a 10 días, tome tres ciclos de tratamiento.
2. Administración sublingual: 10 mg cada vez, en caso de emergencia.
3. Uso externo: Aerosol oral, 1,5 a 2 mg cada vez (empujar 3 a 4 veces), 1 a 2 veces al día. También es eficaz para pacientes con enfermedad de Raynaud tomar de 5 a 10 mg antes de entrar en un ambiente frío.
5.13 Interacciones medicamentosas 1. El uso combinado con amiodarona puede suprimir aún más el ritmo sinusal o agravar el bloqueo auriculoventricular, por lo que los pacientes con síndrome del seno enfermo o pacientes con bloqueo auriculoventricular incompleto deben evitar el uso combinado de los dos fármacos.
2. Los betabloqueantes son eficaces en el tratamiento de la angina o la hipertensión, pero la combinación de bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina y betabloqueantes puede provocar hipotensión grave o bradicardia. Es más pronunciado en pacientes con disfunción ventricular izquierda, arritmias cardíacas o estenosis aórtica. Si ambos fármacos son necesarios, se debe controlar cuidadosamente la función cardíaca, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca subyacente.
3. El uso combinado con mibedil puede provocar hipotensión grave y bradicardia. Mibedil debe suspenderse varios días antes de iniciar el tratamiento con propranolol.
4. ¿Usa diltiazem? Cuando se usan juntos, la concentración de propranolol puede aumentar entre un 100% y un 200% y pueden aumentar las reacciones adversas. Se deben considerar dos medicamentos diferentes para tratar la presión arterial alta.
5. Cuando se utiliza fentanilo como anestesia, el uso combinado de bloqueadores de los canales de calcio y betabloqueantes puede provocar hipotensión grave.
Los antagonistas de los receptores 6.H2, especialmente la cimetidina, pueden aumentar la concentración plasmática de la mayoría de los bloqueadores de los canales de calcio y aumentar su toxicidad. Por lo tanto, después de agregar cimetidina, se debe reducir la dosis de pectoril.
7. La ciclosporina puede aumentar la concentración plasmática de propranolol, provocando un aumento de reacciones adversas (como dolor de cabeza, edema periférico, hipotensión, taquicardia e hiperplasia gingival). Si los medicamentos se usan juntos, se debe controlar la concentración plasmática de Xintongding y reducir la dosis.
8. La delafridina, saquinavir y ritonavir pueden reducir el metabolismo del propranolol, aumentar la concentración sanguínea y aumentar las reacciones adversas. Cuando se coadministra, se debe reducir la dosis de propranolol. Se desconoce si se produce una interacción entre syntondina y aparanavir. Según la influencia del citocromo P450, la concentración plasmática de Xintongdina puede aumentar cuando se usan juntos.
9. Las pastillas anticonceptivas pueden reducir la formación de metabolitos del propranolol.
10. Los triazoles (itraconazol, fluconazol) y los imidazoles (ketoconazol) pueden inhibir la isoenzima CYP 3A4 relacionada con el metabolismo de los bloqueadores de los canales de calcio de las dihidropiridinas. El uso combinado puede aumentar la concentración plasmática de nifedipina y agravar las reacciones adversas. La dosis de nifedipina debe reducirse o suspenderse.
11. Quinupristina/dalfortina puede inhibir el metabolismo de la metoclopramida mediado por el citocromo P450 3A4 y aumentar la toxicidad de la metoclopramida. Si es necesario, se debe reducir la dosis de metoclopramida.
12. Cuando se utiliza magnesio para tratar el parto prematuro, la nifedipina combinada con magnesio puede provocar hipotensión importante y bloqueo neuromuscular. Se debe controlar estrechamente la presión arterial durante la coadministración.
13. El dolor de cabeza potenciará el efecto antihipertensivo del buflodil. Controle la presión arterial y la frecuencia cardíaca y ajuste la dosis en consecuencia.
14. Xintongding puede inhibir el aclaramiento intrarrenal o extrarrenal de digoxina, lo que provoca un aumento de la concentración sanguínea de digoxina y una mayor toxicidad. Se debe controlar la toxicidad de la digoxina y ajustar la dosis en consecuencia.
15. Cuando se combina con metformina, puede provocar un aumento moderado de la concentración sanguínea de metformina y aumentar el riesgo de hipoglucemia. Se debe controlar estrechamente la glucosa en sangre cuando se coadministra.
16. Xintongding puede reducir el metabolismo de la fenitoína y aumentar sus reacciones tóxicas.
17. Xintongding puede inhibir competitivamente el metabolismo del tacrolimus y aumentar la toxicidad del tacrolimus, como la nefrotoxicidad, la hiperglucemia y la hiperpotasemia.
18. Xintongding puede aumentar la reacción tóxica de la vincristina, por lo que se debe controlar la nefrotoxicidad, la arritmia o la hiperuricemia cuando se usan juntos.
19. Dixin puede interferir con los resultados de la prueba de función pulmonar de la prueba bronquial de metacolina y debe suspenderse antes de la prueba de metacolina.
20. La teofilina puede cambiar la concentración sanguínea de teofilina. Por lo tanto, los pacientes que toman teofilina deben controlar la concentración sanguínea de teofilina al agregar teofilina o al aumentar o suspender la dosis de teofilina.
21. El uso combinado con antiinflamatorios no esteroides o anticoagulantes orales puede aumentar el sangrado gastrointestinal.
22. El uso combinado de nifedipino y quinidina reduce la eficacia de la quinidina, pero también aumenta las reacciones adversas de la nifedipina. Por lo tanto, se debe controlar a los pacientes que toman quinidina para determinar las concentraciones plasmáticas de quinidina y la respuesta del paciente al tomar o suspender quinidina.
23. La nafcilina puede inducir el sistema enzimático citocromo P450 3A y reducir la eficacia del nifedipino.
24. La rifampicina puede inducir el metabolismo del nifedipino y reducir la eficacia del mismo.
25. La famotidina no tiene ningún efecto significativo sobre la farmacocinética de la nifedipina, pero puede debilitar el efecto inotrópico de la nifedipina al reducir el gasto cardíaco y el volumen sistólico.
26. La efedra contiene efedrina y pseudoefedrina, que pueden reducir la eficacia de los fármacos antihipertensivos. Los pacientes hipertensos tratados con Xintongding deben evitar los preparados que contengan efedra.
27. Xintongding puede reducir el efecto antidepresivo de la nortriptilina.
28. El omeprazol puede aumentar el valor del área bajo la curva (AUC) del propranolol en un 265.438+0% ~ 26%, y el valor del PH intragástrico aumentará de 65.438+0,4 a 4,2, pero no tiene efectos evidentes. importancia clínica.
29. La interacción entre fármacos y alimentos está relacionada con la forma farmacéutica. Los alimentos pueden aumentar o disminuir la concentración máxima de propranolol.
30. Los análogos de flavonoides en el jugo de pomelo pueden inhibir el sistema enzimático del citocromo P450, aumentar la concentración plasmática de propranolol, provocar hipotensión grave, isquemia miocárdica o agravar los efectos adversos causados por la reacción de vasodilatación.
5.14 Expertos comentan informes nacionales. Se trataron 2.878 casos de angina estable con 10 mg por vía oral, tres veces al día durante seis semanas, con una tasa efectiva total del 80%. El número promedio de ataques de angina disminuyó de 7,3 a 2,2 una semana después del tratamiento, y el número de ataques de angina disminuyó de 5 cuando se combinó con nitroglicerina. Además, en el tratamiento de 156 pacientes con hipertensión esencial, se tomaron 20 mg por vía sublingual, 3 veces al día. La presión arterial disminuyó significativamente 5 minutos después de tomar el medicamento, y la presión arterial sistólica y diastólica disminuyeron en un promedio de 5 minutos. 5,16 y 2,4 kPa El efecto duró de 4 a 6 horas, máximo 8 horas. Después de 6 meses de uso continuo, la presión arterial sistólica y diastólica disminuyeron en un promedio de 4,75 y 2,0 kPa, y la frecuencia cardíaca disminuyó. En otro estudio clínico multicéntrico en el que participaron 127 unidades médicas, 1.155 pacientes con hipertensión esencial leve a moderada recibieron comprimidos de liberación controlada. Después de 2 semanas de observación, se tomó placebo por vía oral, 30 mg una vez al día, y la dosis se aumentó semanalmente durante 6 semanas hasta que la dosis máxima fue de 0,655 por día. Entre los 761 pacientes que completaron todo el tratamiento, la presión arterial sistólica sentado disminuyó de 20,4 ± 2,65438 ± 0,3 kPa a 65438 ± 0,65438 ± 0,86 kPa, y la presión arterial diastólica sentado disminuyó de 65438 ± 0,53 kPa a 65438 ± 0,54 kPa. . El ácido úrico sérico disminuyó de 405 ± 89 μm ol/L antes de la medicación a 375 ± 83 μm ol/L. El 28% de los casos recibió 30mg, 60mg, el 32% de los casos recibió 90mg del fármaco, el 65438±05% de los casos, el 65438±020mg de los casos, el 65438±050mg de los casos y el 65438±080mg de los casos recibidos. el medicamento respectivamente. La nimodipina también puede prevenir y tratar el vasoespasmo cerebral retardado después de una hemorragia subaracnoidea.
El Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Shandong añadió 10 mg de nimodipino mediante infusión intravenosa, una vez al día durante un total de 14 días. Los otros 30 casos fueron tratados con deshidratación y hemostasia de rutina. La mortalidad y la incidencia de vasoespasmo cerebral en los dos grupos se observaron en 65.438 ± 0 meses. En el grupo de control, 5 casos murieron y 9 casos sufrieron vasoespasmo cerebral. Hubo diferencias significativas en las tasas de mortalidad y de vasoespasmo cerebral retardado entre los dos grupos (P <0,05). También se informó que 9 pacientes con demencia por infarto múltiple y 6 pacientes con enfermedad de Alzheimer tomaron propranolol por vía oral, 20 mg cada vez, 4 veces al día, y aumentaron a 40 mg una vez 2 o 3 días después. La tasa efectiva en el tratamiento de la demencia por infarto múltiple es del 65.438 ± 000% y la tasa efectiva en el tratamiento de la demencia de Alzheimer es del 50%. 16 pacientes con migraña tomaron de 60 a 65.438+0,20 mg de propranolol al día durante 2 a 4 meses. El índice unitario de cefalea disminuyó de 0,465±438+02±0,004 antes del tratamiento a 0,65±438+099±0,008 (P < 0,065±438+0). Xintongding se utilizó para tratar 64 casos de migraña y la tasa efectiva total fue de 89,65438 ± 0%. Xintongding se utilizó para tratar 15 casos de hipo refractario y 10 casos de dolor abdominal agudo. Se tomaron 30 mg de Xintongding por vía sublingual y todos fueron eficaces. La tasa efectiva de propranolol en dosis de 30 a 60 mg diarios para la enfermedad de Raynaud es del 60% al 88%. También se ha informado que es eficaz en el fenómeno de Raynaud asociado con el PSS, y puede ser eficaz cuando se aplica tópicamente a pacientes que padecen sabañones debido a la temperatura elevada de las yemas de los dedos. La adipodina de acción corta puede reducir eficazmente la presión arterial y los ataques de isquemia miocárdica, pero debido a la concentración sanguínea estable y la actividad nerviosa simpática mejorada, puede aumentar la incidencia de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. El Xintongding de acción prolongada (tabletas de liberación controlada o tabletas de liberación sostenida) no solo tiene una eficacia significativa, sino que también puede reducir significativamente la incidencia de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares y puede usarse como fármaco antihipertensivo de primera línea.
6 Intoxicación por Xintongding Xintongding (nifedipina, nifedipina, nifedipina, Li Xinping, Baixintong) es un antagonista de los canales de calcio que se utiliza para tratar varios tipos de hipertensión y refractaria. También se utiliza habitualmente para prevenir o tratar la angina en el corazón congestivo. falla. Tome de 5 a 10 mg por vía oral cada vez, 3 veces al día o 10 mg por vía sublingual en situaciones de emergencia. El medicamento oral se absorbe completamente y surte efecto entre 20 y 25 minutos después de tomarlo. La concentración plasmática alcanza el máximo entre 25 y 45 minutos, la duración de la acción es de aproximadamente 8 a 12 horas y la vida media es de 4 a 5 horas. Este medicamento daña principalmente el sistema cardiovascular y el sistema digestivo. [1]
6.1 Manifestaciones clínicas [2]
1. Reacciones adversas
Como mareos, dolor de cabeza, enrojecimiento facial, fatiga, edema de miembros inferiores con eritema. y latidos del corazón La taquicardia se asocia con palpitaciones del corazón, temblores, ansiedad, sudoración, náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea o estreñimiento, retención urinaria y reacciones alérgicas.
2. Síntomas de intoxicación
(1) Una dosis excesiva a menudo provoca hipotensión y agrava la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con insuficiencia cardíaca izquierda también pueden desarrollar edema pulmonar cardiogénico. Puede inducir arritmias como taquicardia sinusal, latido de escape de la unión, taquicardia de la unión paroxística, bloqueo auriculoventricular y paro sinusal. En pacientes con enfermedad coronaria, la isquemia agrava e induce angina de pecho.
(2) Un pequeño número de personas pueden sufrir ictericia hemolítica y daño hepático.
(3) La marcha inestable, las mioclonías y los temblores pueden provocar un infarto cerebral en los jóvenes.
6.2 Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por metoclopramida son [2]:
1 A quienes toman una gran cantidad por vía oral o accidentalmente, se les debe inducir inmediatamente el vómito y el lavado gástrico. y administre carbón medicinal por vía oral, luego tome sulfato de magnesio para detener la diarrea.
2. Agregue 10 ml de cloruro de calcio al 10% a 20 ml de solución de glucosa para inyección intravenosa lenta y luego infusión intravenosa a una velocidad de 20 ~ 50 mg/kg por hora. concentración de calcio en sangre y suspender su uso de manera oportuna.
3. Cuando la presión arterial baja, se debe adoptar una posición supina y elevar las extremidades inferiores para reponer el volumen sanguíneo. Se pueden administrar fármacos presores como epinefrina, isoproterenol y dopamina.
4. El glucagón puede aumentar la contractilidad del miocardio, mejorar la conducción auriculoventricular, aumentar el volumen sistólico y mejorar la función cardíaca.
5. La atropina se puede utilizar para la bradicardia y el bloqueo auriculoventricular. El marcapasos debe colocarse en paro sinusal y bloqueo auriculoventricular de tercer grado.