Síntomas y signos comunes: hemoptisis
1. Concepto
La hemoptisis se refiere al sangrado del tracto respiratorio o del tejido pulmonar debajo de la garganta y tosido por la boca. La hemoptisis es causada principalmente por enfermedades de los sistemas respiratorio y circulatorio. La cantidad de hemoptisis en 24 horas es inferior a 100 ml, que es una hemoptisis pequeña, de 100 a 500 ml, que es una cantidad media de hemoptisis, y más de 500 ml (o más de 300 ml de hemoptisis a la vez), que es una hemoptisis masiva. La gravedad de las lesiones no coincide del todo con la cantidad de hemoptisis.
El sangrado de la cavidad nasal, la cavidad bucal, la faringe y el tracto gastrointestinal (hematemesis) puede diagnosticarse erróneamente como hemoptisis, por lo que es necesario determinar primero si se trata de hemoptisis. La clave para distinguir la hemoptisis de la hemoptisis es que la hemoptisis suele ir acompañada de síntomas respiratorios como tos. La sangre que se tose es mayormente de color rojo brillante, puede estar mezclada con esputo o espuma y, a menudo, hay una sensación de picazón en la garganta; Acompañado de náuseas y sangrado. Su apariencia suele ser de color rojo oscuro o marrón, puede mezclarse con los alimentos y se condensa fácilmente en grumos.
La mayor parte de la hemoptisis se origina en la circulación bronquial. Los principales mecanismos de la hemoptisis son: la inflamación o el tumor destruyen los capilares de la mucosa bronquial o las lesiones, lo que provoca la ruptura de los vasos sanguíneos submucosos o el aumento de la permeabilidad capilar. Generalmente, la cantidad de hemoptisis es pequeña, como las lesiones de bronquitis que erosionan los vasos sanguíneos pequeños; y causan ruptura vascular a menudo causan cantidades moderadas de hemoptisis; las lesiones causan arterias pequeñas, pequeñas fístulas arteriovenosas o ruptura de venas submucosas varicosas, que a menudo se manifiestan como hemoptisis masiva, como bronquiectasias o tuberculosis cavitaria que causa destrucción vascular y permeabilidad; El aumento de la sensibilidad puede provocar hemorragia alveolar difusa, que se manifiesta como diversos grados de hemoptisis. En casos graves, puede producirse hemoptisis masiva e insuficiencia respiratoria. Un aumento brusco de la presión auricular izquierda puede provocar un aumento significativo de la presión hidrostática de los capilares pulmonares, provocando una hemorragia alveolar grave, como la insuficiencia cardíaca izquierda aguda.
Las cantidades pequeñas a moderadas de hemoptisis pueden terminar por sí solas. Los pacientes débiles son propensos a asfixiarse durante la hemoptisis masiva y deben permanecer en decúbito lateral.
2. Causas comunes
(1) Enfermedades respiratorias
Bronquitis aguda o crónica, bronquiectasias, neumonía, absceso pulmonar agudo o crónico, tuberculosis, embolia pulmonar, cáncer de pulmón, vasculitis que afecta a los pulmones (vasculitis sistémica primaria, enfermedad de Behcet, LES), síndrome de Goodpasture, malformaciones vasculares pulmonares, cálculos bronquiales, endometriosis, etc.
(2) Enfermedades del sistema cardiovascular
Insuficiencia cardíaca izquierda, estenosis mitral, hipertensión pulmonar, cardiopatías congénitas, etc.
(3) Enfermedades de disfunción de la coagulación y hemorragia
Leucemia aguda, púrpura trombocitopénica, anemia aplásica, hemofilia, uso de fármacos anticoagulantes (como warfarina, etc.).
(4) Enfermedades infecciosas y parasitarias
Leptospirosis, fiebre hemorrágica epidémica y paragonimiasis.
3. Manifestaciones clínicas
1. Cantidad de hemoptisis
La hemoptisis masiva es común en bronquiectasias, sangrado de la cavidad pulmonar (como tuberculosis, absceso pulmonar, infección por hongos). , etc. ), estenosis mitral y, raramente, cáncer, vasculitis pulmonar, aneurisma aórtico con rotura de las vías respiratorias grandes, leptospirosis, etc.
2. Color y características de la hemoptisis
La sangre en el esputo es común en bronquitis, tumores benignos de pulmón, cáncer de pulmón, bronquiectasias, etc., el esputo espumoso rosado es más común en el lado izquierdo; agotamiento del corazón.
4. Síntomas que lo acompañan
1. La hemoptisis acompañada de fiebre es común en las enfermedades infecciosas pulmonares;
2. embolia pulmonar;
3. La hemoptisis acompañada de sangrado de la piel y las membranas mucosas se puede observar en enfermedades de la sangre, fiebre hemorrágica epidémica, leptospirosis, etc.
4. La hemoptisis acompañada de hematuria o una producción de orina significativamente reducida se observa en vasculitis, LES, síndrome de Goodpasture, etc.