Solicitando un ensayo de muestra sobre un caso importante en obstetricia y ginecología. . . . . . . . Gracias

Nombre: Gou Tianhong Ocupación: Otro

Edad: 20 años Matrimonio: Casado

Género: Mujer Fecha de ingreso: 2010/6/11/09: 35

Etnia: Han Fecha de recopilación del historial: 11/6/2010 09:40

Lugar de nacimiento: Chongqing Reportero: Mujer embarazada (confiable)

Dirección: Brigada N° 2 de Changwu del condado de Tongliangjiu

Queja principal: 39+4 semanas de menopausia y más de 5 horas de enrojecimiento.

Historia clínica actual FUM 09-09-07, EDC 2010-06-14. El autoexamen de HCG en orina fue positivo después de más de 1 mes de menopausia. Hubo una pequeña cantidad de sangrado vaginal a las 10 semanas de embarazo. Tuve un resfriado a las 27 semanas y tomé medicamentos para el resfriado yo sola (se desconocen los detalles). No hubo reacciones obvias al principio del embarazo, como anorexia y náuseas al principio del embarazo. He sentido movimientos fetales desde que tenía 4 meses de embarazo. El embarazo transcurrió sin problemas, sin flujo vaginal ni sangrado, sin mareos, dolor de cabeza, vértigo, visión borrosa, picazón en la piel y otras molestias, y sin edemas en ambos miembros inferiores. No realizarse controles prenatales periódicos. He tenido distensión abdominal irregular en los últimos dos días y hoy vine al hospital."

Mi apetito durante el embarazo es normal, mis deposiciones son normales y mi peso ha aumentado en 23 kg.

Antecedentes menstruales: 13 años, 5/28-30 días, cantidad moderada, sin dismenorrea, leucorrea frecuente con olor.

Antecedentes matrimoniales y de maternidad: Casada a los 20 años. su esposo goza de buena salud.

Sus antecedentes médicos son negativos, incluyendo hepatitis y tuberculosis. Niega antecedentes de hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, traumatismos, transfusiones de sangre y alergias a medicamentos y alimentos. /p>

Su historia personal es que nació en Chongqing y actualmente vive en Chongqing. Niega epidemias en áreas epidémicas. No hay antecedentes de exposición al agua ni a venenos.

Historia familiar: los padres gozan de buena salud y

Examen físico

T 36,7 ℃ P90 veces/min R 20 veces/min PA 100/60 mmHg

Desarrollo normal, nutrición moderada, entrada a la sala, mente clara, postura automática y cooperación en el examen físico de la piel y el cuerpo. No hubo ictericia en la esclerótica ni linfadenopatía superficial palpable. No hubo deformidades en la cara. Las características de la cabeza, las pupilas eran iguales en tamaño y sensibles a la luz, y no había edema en la conjuntiva bulbar. El cuello estaba blando, la tráquea estaba en el medio y la glándula tiroides no era grande. es simétrico sin deformidad, el espacio intercostal no está ensanchado y el movimiento respiratorio de ambos pulmones es bueno, los sonidos respiratorios de ambos pulmones son claros y no se escuchan estertores húmedos ni secos, el corazón no es grande, la frecuencia cardíaca es alta; 82 latidos/min, el ritmo es fuerte y las válvulas están fuertes. No se escuchó ningún soplo patológico en el área de auscultación. El abdomen estaba distendido y había una cicatriz oblicua de aproximadamente 6 cm en el abdomen inferior derecho. , dolor de rebote o defensa en todo el abdomen. No hubo agrandamiento palpable del hígado y el bazo, y no hubo dolor ni movimiento por percusión en las áreas del hígado y los riñones. No hubo deformidad en. la columna ni las extremidades, y no había venas varicosas en ambas extremidades inferiores. No había reflejos fisiológicos en las venas superficiales de la vulva.

Examen obstétrico

La altura del útero es de 32 cm. la circunferencia abdominal es de 94 cm, la frecuencia cardíaca fetal es de 140 latidos/min, la cabeza está expuesta primero, la posición fetal es LO, la medida pélvica externa es de 25-27-19-9 cm, examen vaginal: no realizado. Se estima que el peso fetal es de 3200 g.

Examen auxiliar

Ecografía B (11/6/2010 nuestro hospital): feto único vivo intrauterino, posición de la cabeza, nivel de madurez placentaria 3.