¿Por qué pica en el ano?
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El picor anal es un prurito localizado común. A veces hay un ligero picor en el ano. Si el picor es intenso y no desaparece durante mucho tiempo, se convertirá en prurito. Es una enfermedad cutánea con disfunción neurológica localizada común. Generalmente se limita al área alrededor del ano y algunos pueden extenderse al perineo, la vulva o detrás del escroto. Suele ocurrir a mitad del día y en personas mayores de entre 20 y 40 años. Es menos común en jóvenes menores de 20 años y rara vez ocurre en niños. Es más común en hombres que en mujeres, y las personas que están tranquilas y no hacen ejercicio suelen sufrir este tipo de prurito. El prurito secundario tiene causas obvias y es fácil de tratar; la PA espontánea o inexplicable es difícil de curar y, a menudo, recurre y representa aproximadamente el 50% de todos los pacientes.
El prurito anal es más común en personas de mediana edad. Algunos son síntomas locales de prurito cutáneo sistémico, que son más comunes en los ancianos. El prurito localizado en el ano se relaciona principalmente con enfermedades anales y rectales o es secundario a enfermedades anorrectales. La inflamación local y la congestión aumentan la circulación y la temperatura de la piel, y las nalgas son una zona de difícil disipación del calor, lo que provoca un aumento de la excreción de sudor, humectación e impregnación, provocando malestar y picor. Los pacientes con la aparición inicial de la enfermedad a menudo usan agua caliente para escaldarse o la aplicación tópica de corticosteroides y otros medicamentos durante mucho tiempo. Aunque el prurito puede aliviarse temporalmente, con el tiempo se puede formar un círculo vicioso de picazón - estimulación adversa - más picazón. , provocando síntomas locales. Se vuelve más dramático. La adicción a la comida picante también puede provocar picazón anal. Los malos hábitos de higiene, no limpiar el ano y el perineo a tiempo y rascarse y frotarse debajo de los pantalones pueden agravar la picazón. La mala vestimenta, el uso de ropa estrecha o ropa interior de textura incómoda, como algunos tejidos de fibras químicas o gruesas y ásperas, pueden dificultar la dispersión del sudor de la cadera y provocar roces, que también pueden inducir picazón anal. La picazón anal en niños se observa principalmente en pacientes con oxiuros hembra que salen del ano para ovular, lo que provoca que la estimulación mecánica cause picazón anal.
Según la causa se puede dividir en prurito primario y prurito secundario.
(1) Prurito primario
El prurito primario no se acompaña de daño primario en la piel y el prurito es el síntoma principal.
(2) Prurito secundario
El prurito secundario se produce por enfermedades primarias y diversas enfermedades de la piel, y se acompaña de lesiones cutáneas específicas obvias y lesiones primarias, la picazón es a menudo un síntoma de la. lesión primaria. La picazón anal causada por fístula anal, eccema anal, condiloma, neurodermatitis, tumores anorrectales, oxiuros, etc., entran en esta categoría.
El prurito anal es leve al principio, sin cambios evidentes en la piel del ano, y es mayoritariamente paroxístico. La picazón de los pacientes con enfermedades crónicas es más intensa y dura más, especialmente durante la noche. El rascado excesivo o la estimulación mecánica hacen que la piel perianal se vuelva hipertrófica, áspera y que los pliegues anales se profundicen, con rasguños locales, costras sanguinolentas, exudado y grietas. La suciedad fecal permanece en el líquido y, en casos más graves, puede combinarse con infección, con burbujas de pus o secreciones purulentas, y enrojecimiento e hinchazón. Las lesiones pueden extenderse al perineo, al escroto, a la vulva femenina e incluso a la piel de ambas nalgas. El examen clínico puede revelar hemorroides internas, hemorroides externas, hemorroides mixtas, fístula anal o el examen de laboratorio puede revelar diabetes, oxiuros, infección por Candida albicans, etc.
Basándonos en la historia típica de picor anal, combinada con los síntomas y signos clínicos, no es difícil diagnosticar esta enfermedad, pero sí lo es más determinar la causa. Generalmente, si hay una enfermedad primaria en el ano, se convertirá en prurito secundario, de lo contrario será prurito primario. Además, se debe realizar un examen físico completo y las pruebas de laboratorio necesarias de manera específica, como análisis de sangre, orina y heces de rutina, función hepática y renal, azúcar en orina, azúcar en sangre, prueba de tolerancia a la glucosa, biopsia y citologías.
1. Tratar enfermedades primarias o comorbilidades como hemorroides, fístula anal, oxiuros, etc. Administre los antibióticos o medicamentos antibacterianos correspondientes para tratar infecciones concurrentes.
2. Evite el autotratamiento inadecuado. Muchos pacientes con prurito anal no están dispuestos a acudir al hospital y adoptan un autotratamiento inadecuado, como escaldarse con agua caliente, utilizar corticoides externos en altas concentraciones o contenerlos. Medicamentos antiirritantes, compra propia de algunos equipos de fisioterapia domésticos, etc., estos métodos hacen más daño que bien y solo pueden suprimir temporalmente la picazón. Con el tiempo, harán que las lesiones se prolonguen e intensifiquen, por lo que se debe advertir a los pacientes. dejar de usarlos.
3. Preste atención a la higiene y evite o coma alimentos menos irritantes, como comida picante, té y café fuertes, alcohol fuerte, etc. La ropa y los pantalones deben ser holgados y ajustados, siendo preferible la ropa interior de algodón.
4. El tratamiento farmacológico del prurito anal localizado debe basarse en el tratamiento tópico. Diversos fármacos utilizados en el tratamiento sistémico, como corticosteroides, preparados mediadores antiinflamatorios, diversos sedantes, etc., tienen efectos adversos. en el ano No existe un efecto antipicazón evidente sobre la picazón, pero existen muchos efectos secundarios o efectos adversos, y su uso debe evitarse sin indicaciones claras.
5. Para aquellos con picazón local y piel anal normal, limpie el ano con agua de 4-borato y aplique una compresa fría en el ano. Si agrega cubitos de hielo, mantenga la temperatura del agua a aproximadamente 4-. 5 ℃ para compresas frías. El paciente se agacha y aplica una compresa fría en el ano con una gasa o un algodón absorbente, que puede aliviar inmediatamente el picor. Aplicar una vez al día por la mañana y por la noche, aproximadamente 5 minutos cada vez. Después de aplicar una compresa fría, seque el área con una toalla seca y aplique talco común para mantenerla seca. Este tipo de picazón anal no es adecuado para la aplicación externa de ungüento. El ungüento dificulta la disipación del calor y aumenta la sudoración y puede provocar picazón fácilmente. Es recomendable utilizar lociones frescas y secas, como loción blanca, loción de calamina, etc.
6. Las personas con piel anal liquenificada áspera y gruesa a menudo tienen coinfecciones. Una vez controlada la infección, se realiza un tratamiento de encapsulación local después de limpiar el área. use alcohol o para la desinfección local, use una inyección de prednisolona o una inyección de triamcinolona para dejar caer la solución sobre la lesión cutánea con una aguja de inyección. Asegúrese de que la lesión cutánea esté completamente sumergida en la solución. El paciente sentirá menos picazón y la solución local se secará. , y luego aplique un parche adhesivo común o un ungüento que contenga un agente antipruriginoso según el tamaño de la lesión. También se pueden usar agentes formadores de película o geles que contengan medicamentos para la encapsulación similar a una película. Este método debe realizarse antes de acostarse. Después de 6 a 8 horas, retire el yeso o encapsulación filmógena, limpie el área y aplique loción seca o aerosol contra la picazón. Este método tiene un buen efecto para aliviar la picazón y promover la regresión de las lesiones de liquen.
7. La terapia de inyección inyecta medicamentos por vía subcutánea o intradérmica para destruir los nervios sensoriales, lo que hace que la sensación local disminuya, los síntomas desaparezcan y el daño local se cure de forma permanente. Sin embargo, aquellos con picazón severa son propensos a recaer y necesitan ser tratados nuevamente mediante inyección. Los medicamentos inyectables no solo dañan los nervios sensoriales, sino que también dañan los nervios motores. A menudo se produce incontinencia anal sensorial y disfunción del esfínter de diversa gravedad, pero pueden recuperarse. propios después de un período de tiempo.
⑴Inyección subcutánea de alcohol: El alcohol puede disolver la mielina del nervio sin dañar el eje del nervio, provocando que las terminaciones nerviosas sensoriales se degeneren y la piel pierda sensación hasta que el nervio se regenere. Existen dos métodos de inyección. ①Método de inyección subcutánea dividida: divida el área alrededor del ano en 4 áreas e inyecte un área a la vez. Después de desinfectar la piel, use una aguja larga para inyectar por vía subcutánea de 5 a 10 ml de 1 o 2 soluciones de procaína. Deje la aguja en su lugar y luego inyecte de 5 a 10 ml de alcohol 95. El medicamento inyectado debe distribuirse uniformemente sin fugas. o tensión. No inyecte en la piel para evitar la necrosis cutánea; no inyecte en el esfínter anal para evitar la parálisis del esfínter. Después de la inyección, aplique compresas calientes y administre sedantes para aliviar el dolor. Después de un intervalo de 5 a 10 días, inyecte otra área e inyecte completamente el área 4. ②Método de inyección subcutánea múltiple: después de la anestesia local, use una aguja muy fina para pinchar en varios lugares e inyecte de 3 a 10 ml de alcohol 95 en el área subcutánea alrededor del ano. La distancia entre cada lugar es de 0,5 cm. lugar para evitar la inyección en la piel interna o en el esfínter.
⑵ Inyección intradérmica de azul de metileno: Inyecte 0,2 g de solución de azul de metileno en la piel alrededor del ano para que las terminaciones nerviosas internas desaparezcan y la picazón disminuya. La solución inyectable es 0,2 g de azul de metileno y 0,5 g. general La lucaína se disuelve en 100 ml de agua destilada. Aplique la solución de mercurocromo en la piel del ano. Use una aguja fina para inyectar la solución en la piel alrededor del ano. Inyecte de 3 a 4 gotas en cada lugar para inyectar todas las áreas que pican. . La cantidad total no debe exceder los 20 ml. Después de la inyección, se debe cubrir el ano con una gasa esterilizada y se debe utilizar morfina o codeína para aliviar el dolor.
8. Terapia quirúrgica
Se puede utilizar el tratamiento quirúrgico si la picazón espontánea no mejora o reaparece varias veces después de los tratamientos anteriores. Existen dos métodos quirúrgicos: denervación de la piel del ano y escisión de la piel del ano.
⑴ Incisión subcutánea: realice una incisión semicircular en ambos lados del ano, a 5 cm del borde anal, incida la grasa subcutánea, separe el injerto de piel hacia adentro para exponer el borde inferior del esfínter externo y muévalo hacia el ano. La piel se separa dentro del tubo desde el esfínter interno hasta el nivel de la válvula anal. Luego, la piel de la parte delantera y trasera del ano se separa del tejido profundo para permitir que las heridas en ambos lados del ano se comuniquen. Finalmente, la piel en el borde exterior de la incisión se separa hacia afuera de 1 a 2 cm. Una vez que se detiene el sangrado, se sutura el injerto de piel en su lugar. A veces se requiere drenaje y se cubre la cubierta exterior con un vendaje de compresión.
Los intestinos deben prepararse antes de la cirugía y se debe controlar la defecación durante 3 a 4 días después de la cirugía. Los informes de resultados varían de una empresa a otra y la mayoría logra buenos resultados, pero hay informes de casos de recurrencia e infección y dehiscencia de heridas.
⑵Escisión y sutura: haga una incisión de adelante hacia atrás a lo largo del borde anal, haga otra incisión curva en el exterior de la incisión, incluya la piel enferma en la incisión, conecte los dos extremos de la incisión, y retirar 2 incisiones entre las medias lunas de piel, suturar la herida. El lado contralateral se resecó de la misma forma. Quitar la piel puede aliviar la picazón, pero a veces la herida se infecta.
Además, los oxiuros también pueden causar picazón perianal. Sin embargo, si el medicamento antiinsectos no funciona, entonces probablemente no sea cierto.
También existe eccema perianal. Los ungüentos hormonales externos solo deben usarse durante 2 días, ya que recaerán tan pronto como se suspenda el medicamento. Además, los ungüentos hormonales tienen efectos secundarios graves, que pueden provocar que la afección reaparezca y no sane.
Presta atención a la higiene perianal, intenta mantenerla limpia y seca, ¡y evita el alcohol y las comidas picantes!
Se recomienda acudir a un hospital habitual para un examen y tratamiento detallados, y para prescribir el medicamento adecuado.
¡¡Le deseamos una pronta recuperación!!