Contenidos básicos de redacción estándar para la medicina tradicional china y registros médicos integrados de la medicina tradicional china y occidental.

Artículo 12 El contenido de los registros médicos para pacientes ambulatorios (de emergencia) incluye la página de inicio de los registros médicos para pacientes ambulatorios (cubierta del manual para pacientes ambulatorios), registros médicos, órdenes de pruebas de laboratorio (informes de pruebas), datos de exámenes de imágenes médicas, etc.

Artículo 13 La página de inicio de los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) incluirá el nombre del paciente, sexo, fecha de nacimiento, origen étnico, estado civil, ocupación, unidad de trabajo, dirección, historial de alergias a medicamentos y otros elementos.

El contenido de portada del manual ambulatorio debe incluir el nombre del paciente, sexo, edad, unidad o dirección de trabajo, historial de alergia a medicamentos, etc.

Artículo 14: Los registros médicos ambulatorios (de emergencia) se dividen en registros médicos iniciales y registros médicos de seguimiento.

El contenido escrito del registro médico inicial debe incluir la hora de la visita, el departamento, el motivo principal, los antecedentes actuales, los antecedentes, los signos positivos, los signos negativos necesarios y los resultados de los exámenes auxiliares, las opiniones sobre el diagnóstico y el tratamiento, y firma del médico, etc.

El contenido escrito de los registros médicos de seguimiento debe incluir la hora de la visita, el departamento, el motivo principal, el historial médico, los resultados del examen físico necesario y del examen auxiliar, el diagnóstico, las opiniones sobre el tratamiento y la firma del médico, etc.

El tiempo de consulta debe anotarse al minuto en la historia clínica de urgencias.

Artículo 15: Los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) deberán ser completados por el médico tratante en el momento oportuno cuando el paciente sea atendido.

Artículo 16: Al rescatar a pacientes críticos se deberán escribir registros de rescate. Para los pacientes ingresados ​​en la sala de observación de emergencia, se deben escribir registros de observación durante su estadía.