Conocimientos de educación sanitaria en obstetricia y ginecología.
La Obstetricia y Ginecología es una de las cuatro principales disciplinas de la medicina clínica. Estudia principalmente las causas, la patología, el diagnóstico y la prevención de las enfermedades del órgano reproductor femenino, los cambios fisiológicos y patológicos del embarazo y el parto, y la prevención. del embarazo de alto riesgo y distocia. Y diagnóstico y tratamiento, endocrinología reproductiva femenina, planificación familiar y atención de la salud de la mujer, etc. A continuación, les traeré conocimientos sobre educación sanitaria en obstetricia y ginecología, espero que les resulte útil.
Endoscopia
1. Colposcopia
La colposcopia puede ampliar el cuello uterino y la mucosa vaginal de 10 a 40 veces, y puede detectar el cuello uterino y la mucosa vaginal relacionados con el cáncer. Se pueden utilizar epitelio y vasos sanguíneos atípicos para seleccionar partes sospechosas para la biopsia, lo cual tiene cierto valor para el diagnóstico temprano del cáncer de cuello uterino
2. Histeroscopia
Se utiliza para detectar la fuente de sangrado uterino anormal Examen de causas intrauterinas de infertilidad secundaria o secundaria también se usa para operaciones como la extracción del DIU encarcelado y la adhesión de las trompas de Falopio
3. Laparoscopia
Capaz de ver directamente Verificar si hay anomalías en los apéndices bilaterales del útero y la forma de las lesiones. Si es necesario, el tejido enfermo se puede pinzar para un examen patológico. A menudo se utiliza para enfermedades ginecológicas que son difíciles de diagnosticar clínicamente. Se utiliza para el drenaje y la esterilización de las trompas de Falopio. Electrocardiografía endometrial ectópica. Preparación preoperatoria y cuidados posoperatorios para cauterización y otras cirugías: básicamente lo mismo que la laparotomía. Después de que el paciente se agota, puede producirse dolor en el hombro y malestar epigástrico debido al gas residual en la cavidad abdominal. El extremo de la cama se puede elevar. Las pacientes que no son graves no necesitan ser tratadas. Instrucciones después de la cirugía 2 No tener relaciones sexuales durante la semana
Punción del fondo de saco vaginal posterior
Vaginal posterior. La punción del fórnix se utiliza a menudo para ayudar en el diagnóstico de embarazo ectópico y derrame pélvico para ayudar a la paciente a retirar la posición de litotomía de la vejiga después de orinar. Desinfecte de forma rutinaria la vulva y la vagina, coloque una toalla esterilizada y coloque el espéculo para exponer completamente el fórnix posterior. Desinfectar el centro del fondo de saco posterior con yodo y etanol en dirección horizontal y ligeramente hacia atrás, y perforar de 2 a 3 cm para aspiración. Si no se aspira líquido, es negativo. Si hay acumulación de líquido, retirar unos 5 ml. Al realizar el examen y la punción de la muestra, se debe tener cuidado para evitar dañar los órganos cercanos. Durante la operación, se deben observar de cerca los cambios en la condición y se debe prestar atención a si hay una tez pálida, una caída de la presión arterial o una caída grave. dolor abdominal, etc. Al sacar la aguja, observe si hay alguna infección local. Si hay sangrado, primero use una gasa seca esterilizada para comprimirla. Después de que se detenga el sangrado, retire el espéculo. Pregunta tipo A3
Wang, 24 años, tuvo menstruación regular durante 40 días, sangrado vaginal durante 2 días, dolor abdominal repentino, acompañado de náuseas, vómitos y síncope. Examen médico: temperatura corporal 36,4 ℃. pulso 120 latidos/min, presión arterial 10,7/6,7 kPa (80/50 mmHg), tez pálida y expresión dolorosa Examen bimanual: posterior El fondo de saco está lleno, el cuello uterino obviamente duele al moverse, el útero no. Se detecta claramente y se puede palpar una masa sensible y evidente en el lado derecho del útero.
1 Según la condición de la paciente, el método más apropiado para un diagnóstico adicional de esta paciente es (E)
A. Prueba de embarazo B. Examen de ultrasonido C. Análisis de sangre de rutina D. Colposcopia E. Punción del fondo de saco vaginal posterior
2. ¿Cuál de las medidas de enfermería de la paciente es incorrecta (B)
A. Cooperar con el rescate B. Estar preparada para la cirugía vaginal C. Mantener caliente D. Administrar oxígeno e inhalar E. Quitar la almohada y acostarse
Paciente mujer, 29 años, queja principal Repentina dolor fuerte en el abdomen bajo derecho acompañado de sangrado vaginal por medio día fui ingresada a urgencias para interrogatorio me enteré que había dejado de menstruar por 40 días, llevaba 5 años casada, la pareja vivía junta. no usó anticonceptivos y nunca había estado embarazada. Controle: presión arterial 13,3/6,7 kPa (10/50 mmHg), recuento total de glóbulos blancos 8 × 109/L (8000/mm3), neutro 0,7 (70) Examen interno, allí. Había un poco de sangre de color rojo oscuro en la vagina, dolor evidente al levantar el cuello uterino, fondo de saco posterior lleno y palpación uterina insatisfactoria
3. El diagnóstico más probable es (B)
Amenaza. aborto B. Aborto inevitable C. Rotura del embarazo de las trompas de Falopio D. Apendicitis E. Aborto caducado
4. Diagnóstico confirmado por la paciente El método principal es (D)
A. Prueba de embarazo B . Prueba de hemoglobina C. Prueba de moco cervical D. Punción del fondo de saco posterior E. Examen abdominal
5. Este paciente está siendo atendido El error es (E)
A. Observe de cerca. presión arterial, pulso y respiración B. El paciente debe adoptar inmediatamente una posición semiinclinada
C. Observe los cambios en la temperatura corporal D. Infunda inmediatamente y prepárese para la transfusión de sangre E. Realice la preparación del enema de inmediato Para la nutrición, proporcione una dieta alta en calorías, coma más alimentos ricos en hierro y coma pequeñas cantidades con frecuencia; después de que la condición se estabilice, la cantidad de actividad debe aumentar gradualmente para ayudar a la madre a amamantar, lo que puede estimular la contracción uterina para facilitar la descarga de los loquios.
2. Atención psicológica: el personal de enfermería debe tener un fuerte sentido de responsabilidad y compasión, escuchar pacientemente las principales quejas del paciente, brindar apoyo psicológico, informar a la madre sobre la afección y aumentar la comprensión de la madre sobre la afección. , y hace que el paciente sienta calidez y aumenta la confianza en la recuperación. Se cumplen los requisitos razonables del paciente, como acariciar o secar el sudor, y al mismo tiempo, se puede enseñar a la madre algunas terapias de relajación para ayudarla a cuidar al bebé, comunicarse con él y distraer su atención. Corrija sus ideas erróneas sobre el sangrado en cualquier momento, elimine sus preocupaciones y temores y mejore la confianza de los pacientes.
3. Prevenir infecciones: mantener el ambiente limpio, ventilar la habitación durante 30 minutos, 2 veces al día, y desinfectar regularmente, mantener las sábanas limpias, planas y secas, cambiar las toallas sanitarias con frecuencia, mantener el perineo; Limpiar y limpiar el periné con Xinjiermidina al 1‰, 2 veces/día, y utilizar antibióticos según indicación del médico.
Rutina de enfermería en enfermedad inflamatoria pélvica aguda
(1) Según cuidados ginecológicos de rutina.
(2) El reposo en cama en posición semiinclinada favorece la acumulación de abscesos en el recto uterino y la localización de la inflamación.
(3) Utilizar enfriamiento físico cuando haya fiebre alta.
(4) Intentar evitar exámenes innecesarios para evitar la propagación de la inflamación.
(5) Observe de cerca los cambios en T, P, R y BP y lleve registros.
(6) Observe de cerca la condición, informe al médico a tiempo si hay algún cambio y esté preparado para el rescate.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino
1. Atención previa al tratamiento
(1) Atención psicológica
La atención psicológica suele desempeñar un papel muy importante papel para los pacientes papel importante. Las pacientes con cáncer de cuello uterino tienen una psicología compleja, que incluye miedo, ansiedad, dolor, dolor prolongado, miedo a ser abandonadas por sus maridos y algunas incluso miedo a la muerte. Tienen grandes expectativas sobre el tratamiento y esperan que sus síntomas se alivien o incluso la muerte. curado después del tratamiento. Por lo tanto, debemos tomar la iniciativa de cuidar y considerar a los pacientes, presentar el estado actual del tratamiento del cáncer de cuello uterino a los pacientes y sus familias, alentar a los pacientes a expresar sus sentimientos, expresar comprensión de los temores de los pacientes, explicar posibles sentimientos y otras situaciones de manera concisa. y guiar a los pacientes para que aprendan a hablar. Se pueden utilizar la autosedación y otros métodos para reducir el miedo, como respirar profundamente, escuchar música, calmarse, practicar Qigong, Tai Chi, etc. Lo mejor es utilizar pacientes curados para Muestre sus propias experiencias. Los pacientes que tienen demasiado miedo al cáncer pueden obtener buenos resultados. Y guiar a los pacientes para que afronten la realidad, traten la enfermedad correctamente, eliminen el miedo y la ansiedad y cooperen activamente con el tratamiento.
(2) Cuidados de enfermería de la radioterapia
①Enfermería de la radioterapia externa
Explicar a los pacientes la necesidad y los posibles efectos secundarios de la radioterapia, y explicar el proceso de tratamiento y necesidades Preste atención a los asuntos de cooperación, mantenga limpia la piel en el campo de irradiación y preste atención a las reacciones de la piel, preste atención a si se producen síntomas como anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y sangrado vaginal; y preste atención a si hay micción frecuente, urgencia, dolor al orinar y cambios en los hábitos o la consistencia de las heces.
②Mantenga la vagina limpia
Lavar la vagina antes de la cirugía para tumores malignos ginecológicos puede prevenir infecciones preoperatorias y posoperatorias; lavar la vagina durante el tratamiento puede eliminar rápidamente el tumor, el tejido necrótico y las secreciones en la vagina. vagina, previene las adherencias vaginales y reduce las reacciones inflamatorias locales, y la administración vaginal después del lavado puede tener un buen efecto terapéutico sobre la inflamación vaginal y cervical. La ducha vaginal utiliza un dispositivo de ducha vaginal para introducir el líquido de ducha vaginal preparado en la vagina a través de la presión de la diferencia del nivel del agua y se enjuaga repetidamente. Al mismo tiempo, se gira la posición del espéculo para enjuagar toda la vagina y el fondo de saco posterior. Enjuague bien la vagina de forma rutinaria una vez al día para mejorar el efecto del tratamiento del tumor y reducir la aparición de complicaciones.
2. Cooperación con el tratamiento poscarga
(1) Indique al paciente que vacíe sus intestinos y defeque 30 minutos antes del tratamiento, limpie la vagina a fondo una vez, ayude al paciente a limpiarse. en la posición de litotomía y use pantalones especiales después de la carga, coloque una toalla con agujeros para desinfectar el perineo y use un dilatador vaginal para exponer completamente la vagina y el útero. Ayude al médico a realizar la operación del aplicador en la vagina, el cuello uterino y el fondo de saco, llene el aplicador con una gasa y luego fíjelo con cinta adhesiva para evitar que se caiga. Si el cáncer de cuello uterino está infectado con mucho pus, prepare de 3 a 4 bolas de algodón con peróxido de hidrógeno para frotar. Realice un posicionamiento simulado y tome películas de posicionamiento, conecte el conector del aplicador, observe nuevamente si el aplicador está fijo y comience el tratamiento.
(2) Después del tratamiento, ayudar al médico a retirar el aplicador y el apósito, y observar si queda sangrado y gasa en la vagina de la paciente.
(3) Las partes irradiadas de la terapia de poscarga se dirigen principalmente al cuello uterino, el útero, la vagina y los tejidos parametriales. Las reacciones tempranas a la radiación causan inflamación y úlceras en los tejidos mucosos locales. Si se manifiesta como dolor abdominal, caídas, ardor y otras reacciones inflamatorias radiactivas en el recto, la vejiga y la vagina, se pueden colocar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos en el ano. Para la inflamación vulvar, se puede utilizar la aplicación externa de almidón de borneol para reducir la inflamación y aliviar la picazón. Además, complicaciones como vaginitis por radiación, adherencias cervicales, derrame uterino y piómetra pueden ocurrir no solo durante la radioterapia, sino también después de finalizar la radioterapia. Por lo tanto, además de tomar medidas de enfermería como las duchas vaginales durante la radioterapia, las pacientes con tumores ginecológicos deben continuar con las duchas vaginales de 6 a 12 meses después de la radioterapia para mantener limpio el perineo y prevenir infecciones.
3. Observación y atención de complicaciones
(1) Dermatitis por radiación
Mantener limpia la piel de la pelvis, sacrocóccix y perineo del paciente y usarla holgada. y ropa pura Ropa interior de algodón para mantener seca la piel en el campo de radiación. Durante el tratamiento, se debe aplicar externamente loción de calamina cuando se presente eritema, exfoliación o picazón, y se debe aplicar externamente un ungüento húmedo para quemaduras cuando se presenten úlceras en la piel.
(2) Vaginitis y proctitis por radiación
Observar si el paciente presenta síntomas de irritación de la vejiga como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria, dificultad para orinar y cambios en los hábitos y la frecuencia intestinal. Si se presentan síntomas y signos como aumento del flujo vaginal, heces blandas y dolor en la parte inferior del abdomen, informe de inmediato al médico para recibir tratamiento e indique a la paciente que beba más agua, de 2000 a 3000 ml por día, y que realice un hisopo vaginal una vez al día. para reducir la aparición de vaginitis por radiación.
Conocimientos de salud en obstetricia y ginecología
1. Dejar el abuso de antibióticos
Si tienes tos, fiebre o dolor de cabeza, ¿solo tomar antibióticos? Como todo el mundo sabe, los antibióticos pueden inhibir algunas bacterias beneficiosas y el moho aprovechará la oportunidad para multiplicarse. Por tanto, los antibióticos deben utilizarse con precaución.
2. Lave la ropa interior por separado.
El moho puede multiplicarse en la superficie de la piel, el tracto gastrointestinal, las uñas y otros lugares. Si tus familiares o tú padecéis tinea pedis, onicomicosis, etc., es fácil que se produzca una infección cruzada con hongos. Por tanto, la ropa interior debe lavarse por separado.
3. Evite la limpieza excesiva.
El uso frecuente de limpiadores y desinfectantes ginecológicos ácidos, almohadillas desinfectantes, etc. puede crear fácilmente un ambiente húmedo y ácido que genera moho. Los productos de limpieza ginecológicos con fórmula alcalina débil son más adecuados para la limpieza y el mantenimiento diarios.
4. Presta atención a los cuidados durante el embarazo.
Los niveles de hormonas sexuales, el glucógeno vaginal y la acidez aumentarán durante el embarazo, haciéndolo susceptible al ataque de hongos. Para las mujeres embarazadas, no es recomendable utilizar medicamentos orales, pero se deben elegir opciones de tratamiento preventivo y auxiliar local.
5. Cuidado con las lavadoras
¡Casi todos los cubos de la ropa contienen moho! ¡Y cuanto más frecuentemente uses tu lavadora, más moho habrá! Pero no te preocupes, existe un truco probado para combatir el moho en la lavadora: ¡simplemente limpia la tina de lavado con agua caliente a unos 60°C!
6. Presta atención a la higiene de los lugares públicos.
Puede haber mucho moho escondido en los lugares públicos. Al salir, no utilizar la bañera del hotel, usar pijamas largos, ponerse papel higiénico antes de ir al baño, etc. Elija también productos de cuidado y limpieza personal adecuados.
7. Utilizar un método anticonceptivo correcto.
Los estrógenos de las píldoras anticonceptivas pueden favorecer la invasión de hongos. Si la vaginitis por hongos ocurre repetidamente, trate de no usar píldoras anticonceptivas.
8. Trate a su pareja juntos
Si está infectado con vaginitis por hongos, no sólo usted debe ser tratado, sino también su pareja, para que pueda obtener el efecto esperado. lograrse.
9. Use ropa interior de algodón.
La ropa interior ajustada de fibra química aumentará la temperatura y la humedad de la vagina. ¡Éste es el ambiente "vivo" que el moho aplaude felizmente! ¡Es mejor elegir ropa interior de algodón!
10. Controlar el azúcar en sangre y utilizar productos alcalinos para limpiar la vulva.
El contenido de glucógeno vaginal y la acidez de las mujeres diabéticas son relativamente altos, lo que las hace susceptibles a la invasión de moho. Por lo tanto, mientras controlas el azúcar en sangre, también debes prestar atención a la limpieza de la vulva y elegir productos con un valor de pH débilmente alcalino.