Tumores de ovario
Tumor de ovario es un término general para la inflamación, agrandamiento y neoplasia de los ovarios. Es una enfermedad ginecológica común que puede ocurrir desde niños pequeños hasta personas mayores, y también ocurre con frecuencia en mujeres en posparto.
¿Qué es el tumor de ovario?
Tumor de ovario es un término general para la inflamación, el agrandamiento y el nuevo crecimiento de los ovarios. Es una enfermedad ginecológica común que puede ocurrir desde niños pequeños hasta personas mayores. También es común que ocurra en mujeres en el posparto. Los tumores de ovario se dividen en dos categorías: fisiológicos y patológicos. Los tipos fisiológicos incluyen quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo, y los tipos patológicos se dividen en tumores neoplásicos y no neoplásicos.
1. Los tumores de ovario son uno de los tumores más graves que amenazan la vida de las mujeres y son difíciles de detectar a tiempo. Suele ser asintomático en las primeras etapas. A medida que el tumor crece, puede haber ligeras molestias como caídas y distensión abdominal. Ciertos tumores productores de estrógenos pueden provocar irregularidades menstruales. Las mujeres en posparto también pueden sufrir tumores de ovario. Algunas mujeres en posparto buscan tratamiento médico después de sentir una masa en la parte inferior del abdomen, sin embargo, en ese momento los tumores ya son grandes y la mayoría de ellos se encuentran en una etapa avanzada. El cáncer de ovario avanzado suele ir acompañado de ascitis, el abdomen se agranda rápidamente y la paciente siente dificultad para respirar, distensión abdominal, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre, etc.
2. Las complicaciones de los tumores de ovario incluyen torsión, rotura e infección del pedículo tumoral, que pueden causar dolor abdominal agudo, fiebre e incluso shock y otros síntomas de emergencia. Los cambios repentinos de posición del cuerpo y los cambios uterinos durante el embarazo y el parto pueden inducir la torsión del tumor.
Causas de los tumores de ovario
1. Factores físicos
La incidencia de tumores de ovario es alta en mujeres con menarquia temprana, menopausia tardía y mujeres nulíparas, y El número de partos también puede ocurrir en mujeres que están amamantando y tomando anticonceptivos orales, pero el riesgo es relativamente reducido. Esta teoría de la carcinogénesis de "ovulación constante" cree que la ovulación causa daño a las células epiteliales del ovario, y que los procesos repetidos de daño y reparación promueven el cáncer.
2. Factores genéticos
Es una de las causas más estudiadas en los últimos años, y la mayoría de los casos se producen por herencia autosómica dominante.
Síntomas de los tumores de ovario
Si las mujeres posparto no prestan atención a los problemas endocrinos, pueden desarrollar fácilmente tumores de ovario con el tiempo. Los tumores de ovario se dividen en tumores benignos, tumores malignos, tumores de ovario funcionales y quistes de ovario de retención. Según los diferentes tipos de tumores de ovario, los síntomas son:
1. Tumores benignos
Más pequeños. Las masas generalmente no causan síntomas y ocasionalmente hay una sensación de hundimiento o dolor tirante en la parte inferior del abdomen en el lado afectado. La masa abdominal se puede palpar claramente, con una superficie lisa, sin dolor y con sensación quística. La mayoría de los tumores benignos utilizan la trompa de Falopio para formar un pedículo largo. Dado que el tumor a menudo no tiene adhesión a los tejidos circundantes, es muy móvil y a menudo puede empujar la masa desde un lado de la parte inferior del abdomen hacia la parte superior del abdomen.
2. Tumores malignos
Crecen rápidamente, con muchas masas irregulares y sin movilidad. Pueden ir acompañados de ascitis y síntomas sistémicos como debilidad, fiebre, pérdida de apetito. etc. pueden aparecer en un corto período de tiempo.
3. Tumores de ovario funcionales
Como los tumores de células de la granulosa, que producen grandes cantidades de estrógenos y pueden provocar síntomas de pubertad precoz. Las características femeninas como el físico, los senos y los genitales externos se desarrollan rápidamente y ocurre la menstruación, pero no la ovulación. El desarrollo óseo puede exceder los límites normales. Los estrógenos urinarios aumentan, y las gonadotropinas urinarias también aumentan, superando la regla general y alcanzando niveles adultos.
4. Otros
Las masas ováricas de tamaño mediano y pedículos largos (incluidos los quistes ováricos de retención) pueden sufrir tumoración y torsión pedicular. Una vez que se puede producir torsión, sangrado y necrosis, las manifestaciones clínicas son abdomen agudo, que puede incluir dolor abdominal, náuseas o vómitos. Durante el examen, los músculos abdominales en el sitio del tumor están tensos y sensibles, y la temperatura corporal y los glóbulos blancos. el recuento puede aumentar. Cuando el tumor es grande, puede comprimir los órganos cercanos y causar dificultad para orinar y defecar.
Diagnóstico de tumores de ovario
Si las mujeres posparto quieren ser diagnosticadas con tumores de ovario, se requiere una detección temprana y un tratamiento temprano. Los métodos de diagnóstico de tumores de ovario incluyen diagnóstico clínico, examen de ultrasonido, diagnóstico citológico, etc.
1. Diagnóstico clínico
Se basa principalmente en signos clínicos, como que los pacientes sientan distensión abdominal, estreñimiento, micción frecuente y sensación de que hay una masa en el abdomen. Algunos tumores pueden provocar pubertad precoz, sangrado posmenopáusico, virilización, etc. Primero se debe realizar un examen ginecológico. Si se palpan masas esféricas sólidas o quísticas en uno o ambos lados del útero y otras anomalías pélvicas, se deben utilizar varios métodos para confirmar el diagnóstico.
2. Examen ecográfico
Puede ayudar a localizar tumores pélvicos o abdominales con una precisión superior al 90%; distinguir tumores quísticos o sólidos, útero o anejos, identificar tumores de ovario, ascitis o; Derrame encapsulado.
3. Diagnóstico citológico
Para los tumores de ovario combinados con ascitis, se puede realizar una punción de ascitis para detectar células cancerosas. Aunque la tasa positiva de células cancerosas detectadas mediante frotis del fondo de saco vaginal posterior no es alta, es completamente inofensivo para las pacientes, por lo que puede considerarse un método de diagnóstico. En algunos tumores de ovario, la secreción de estrógeno, especialmente después de la menopausia, muestra un alto grado de estrógeno en el frotis, lo que puede ayudar en el diagnóstico.
4. Examen de rayos X
Se pueden observar dientes, huesos y sombras transparentes en la radiografía simple abdominal del teratoma maduro. Se pueden ver calcificaciones en las radiografías del cistadenoma papilar. La enterografía puede descartar tumores intestinales y ayudar a comprender la ubicación de las masas. El neumoperitoneo y la histerosalpingografía también son útiles para identificar el origen de las masas pélvicas.
5. Laparoscopia
Bajo visión endoscópica directa, se puede realizar un diagnóstico precoz, realizar una biopsia, determinar la naturaleza y extensión de la invasión tumoral, ayudar en la estadificación y observar el efecto de la quimioterapia. , etc., lo cual es muy importante para el juicio. Tiene cierto valor en el pronóstico y guía del tratamiento.
6. Medición hormonal
Los niveles de estrógeno en sangre y orina aumentan cuando se padecen tumores feminizados, y los niveles de 17-hidroxi y 17-cetosteroides en orina aumentan cuando Sufre de tumores masculinizantes. Si hay coriocarcinoma de ovario, aumentará la cantidad de gonadotropina coriónica en la sangre y la orina.
7. La linfografía
puede utilizarse como uno de los métodos para estimar la estadificación de los tumores malignos.
8. Inmunodiagnóstico
El diagnóstico bioquímico y el examen cromosómico son todavía investigaciones experimentales y todavía queda una cierta distancia de la aplicación clínica, pero son la dirección del desarrollo.
Tratamiento de los tumores de ovario
Una vez que a una mujer posparto se le diagnostica un tumor de ovario, si se encuentra en una fase temprana, se puede recurrir a la cirugía, seguida de quimioterapia, radioterapia, etc. Los métodos de tratamiento para los tumores de ovario son:
1. Tratamiento quirúrgico
Es el método de tratamiento más importante Durante la cirugía, primero se debe explorar la cavidad abdominal para determinar el alcance del tumor. enfermedad y si hay metástasis en los ganglios linfáticos. Para el cáncer en etapa I, se debe enviar líquido peritoneal o líquido de lavado peritoneal para un examen citológico al mismo tiempo que la cirugía. La histerectomía total y la anexectomía bilateral, la omentectomía y la apendicectomía deben realizarse siempre que sea posible. Los pacientes jóvenes en estadio Ia con cápsula tumoral intacta, baja malignidad y sin células tumorales en el líquido peritoneal solo pueden someterse a una anexectomía en el lado afectado, seguimiento cercano. cirugía. El alcance de la cirugía para el cáncer en estadio II, III y IV es el mismo que para el cáncer en estadio I, excepto que se deben diseccionar la aorta abdominal y los ganglios linfáticos pélvicos, y todas las metástasis con un diámetro de más de 2 cm en la pelvis y Se debe extirpar la cavidad abdominal. Sobre la base de la resección extensa anterior, las pequeñas lesiones residuales pueden erradicarse con quimioterapia o radioterapia. Cuando la cirugía radical no es posible, se debe extirpar la mayor parte del tumor, seguido de quimioterapia posoperatoria y luego cirugía nuevamente después de que el tumor se reduzca.
2. Quimioterapia
El cáncer de ovario es relativamente sensible a la quimioterapia. Los fármacos más utilizados y más eficaces son los agentes alquilantes. Otros fármacos también tienen ciertos efectos. Los medicamentos de uso común actualmente incluyen ciclofosfamida, tiotepa, clorambucilo, dactinomicina, melfalán, leuconina, 5-fluorouracilo, hexametasona, cisplatino, doxorrubicina, etc. Se pueden repetir múltiples ciclos de tratamiento individualmente o en combinación. La vía de administración, además de la aplicación sistémica, también se puede utilizar para la administración intraperitoneal y la intubación en la arteria epigástrica inferior, de modo que el fármaco local pueda alcanzar una mayor concentración y mejorar la eficacia.
3. Radioterapia
La inyección intraperitoneal de gran área provocará demasiada reacción tisular y es intolerable para los pacientes, por lo que rara vez se utiliza. En los últimos años, la aplicación de tecnología de irradiación múltiple móvil en forma de banda de alto voltaje puede reducir los efectos secundarios y puede tener un mejor efecto en la prevención de la recurrencia del tumor. El isótopo radiactivo 32P también se puede inyectar por vía intraperitoneal.
4. Tratamiento libre de enfermedades
Es un método de tratamiento auxiliar que ha surgido en los últimos años. Su propósito es mejorar la función inmune del cuerpo y matar específicamente las células tumorales. ahora se ha utilizado clínicamente.
Precauciones para el tratamiento de tumores de ovario
1. Aunque un tumor de ovario benigno se diagnostica antes de la cirugía, se debe examinar cuidadosamente su ubicación y naturaleza después de la laparotomía para un tratamiento adecuado. Si no se pueden distinguir las lesiones benignas y malignas durante la cirugía, se debe realizar un examen patológico rápido por sección congelada.
2. Cuando sea difícil distinguir entre tumores benignos y malignos antes de la cirugía, se debe observar a simple vista durante la cirugía para hacer un juicio preliminar y explorar si el ovario contralateral es normal si lo encuentra. tumores benignos muy visibles, también debe extirparlos. No se puede juzgar su naturaleza y se debe realizar un examen patológico de sección congelada lo antes posible.
3. La incisión quirúrgica debe ser lo suficientemente larga. Al extirpar el tumor, evite apretar para evitar que se rompa y las células tumorales se instalen en la cavidad abdominal. Si el tumor es demasiado grande y difícil de extirpar por completo, primero se puede realizar una punción para aspirar y liberar el líquido para reducir el tamaño del tumor y luego extirparlo.
4. Una vez que se diagnostica la torsión del pedículo de un tumor de ovario, se realiza la resección quirúrgica del tumor. Se debe tener cuidado de sujetar la raíz debajo del sitio de la torsión para evitarlo. embolia. Debido a que el tumor es necrótico, se vuelve quebradizo y puede romperse fácilmente, se debe tener especial precaución.
5. Si se descubre que el tumor se ha roto durante la laparotomía, o si el tumor se ha roto debido a una operación quirúrgica descuidada, se debe aspirar completamente el contenido del tumor y lavar bien la cavidad pélvica y abdominal. con solución salina normal antes de suturar el peritoneo.
6. En pacientes jóvenes no embarazadas con tumores ováricos bilaterales benignos, se puede realizar la enucleación del tumor para preservar parte del tejido ovárico para mantener las funciones de la menstruación y el embarazo.
Cómo prevenir los tumores de ovario
1. Se anima a las mujeres a amamantar después del parto, y el tiempo de lactancia debe prolongarse tanto como sea posible. Las mujeres en período fértil deben evitar el uso de anticonceptivos orales. .
2. Beba leche con frecuencia y coma más pescado, camarones y otros alimentos. Estos alimentos son ricos en fitoestrógenos, que pueden compensar el impacto de la secreción insuficiente de estrógenos en el cuerpo.
3. No fume ni beba alcohol, y reduzca la vida nocturna, como cantar karaoke toda la noche, jugar mahjong, quedarse fuera toda la noche, etc. Vida irregular, de lo contrario agravará la acidificación del cuerpo y te hace propenso al cáncer.
4. No coma demasiada comida salada y picante, y no coma alimentos sobrecalentados, demasiado fríos, caducados y en mal estado, aquellos que son viejos y frágiles o tienen genes genéticos para ciertas enfermedades deben comer algunos; para prevenir el cáncer. La mezcla de alimentos contiene alimentos alcalinos con alto contenido de álcali.
5. Mantener un buen estado mental.