Plan de Prevención y Control de la Infección Humana por Influenza Aviar H7N9 (Segunda Edición)
Plan para la Prevención y Control de la Infección Humana por Influenza Aviar H7N9 (Segunda Edición)
1. Ámbito de Aplicación
Este plan es aplicable al actual. Etapa de la infección humana en instituciones médicas y de salud. El trabajo de prevención y control de la infección por influenza aviar H7N9 se actualizará de manera oportuna en función del conocimiento profundo de la enfermedad y los cambios en la situación epidémica.
II. Descubrimiento y notificación de casos
(1) Definición de caso
1 Las definiciones de casos sospechosos y confirmados de infección humana por influenza aviar H7N9 se refieren a. el plan de diagnóstico y tratamiento de "infección humana" para la influenza aviar H7N9 (2013 Edición 2)" (Boletín Weifa [2013] No. 17).
2. Los casos grupales se refieren al descubrimiento de 2 o más casos en un área pequeña (como una familia, una comunidad, etc.) dentro de 7 días, lo que indica que puede haber una transmisión de persona a persona. transmisión o personas infectadas debido a exposición compartida Casos confirmados o sospechados de infección por influenza aviar H7N9 (al menos un caso confirmado en un grupo). ?
(2) Descubrimiento e informes
Las instituciones médicas de todos los niveles y tipos deben preguntar sobre su historial de exposición a aves de corral o mercados de aves vivas para casos similares a la influenza, centrándose en aquellos que participar en actividades Las personas que trabajan en la cría de aves, el sacrificio, la venta, el transporte y otras industrias, después de descubrir casos sospechosos o casos confirmados de infección humana con influenza aviar H7N9, deben informar directamente en línea a través del Sistema de Gestión de Información de Vigilancia de Enfermedades de China dentro de las 24 horas y 2 horas respectivamente. Seleccione "Infección humana por influenza aviar H7N9" en "Otras enfermedades infecciosas" como categoría de enfermedad notificada. Las instituciones médicas que aún no tienen las condiciones para informar directamente en línea deben informar al CDC local a nivel de condado mediante el método de comunicación más rápido (teléfono, fax, etc.) y enviar una boleta de calificaciones de enfermedades infecciosas que recibirán los CDC a nivel de condado. el informe Proceda inmediatamente a la presentación de informes en línea.
3. Investigación epidemiológica, muestreo y prueba de casos
(1) Investigación epidemiológica
El CDC a nivel de condado recibe informes médicos dentro de su jurisdicción después de confirmado. Los casos de infección humana por influenza aviar H7N9 notificados por instituciones deben ser investigados de acuerdo con el "Plan de investigación epidemiológica para la infección humana por influenza aviar H7N9" formulado por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Para un solo caso, el contenido de la investigación incluye principalmente la información básica del caso, el proceso de tratamiento, las manifestaciones clínicas, las pruebas de laboratorio, el diagnóstico y el resultado, el entorno familiar y hogareño del caso, el historial de exposición y las personas cercanas. contactos, situación, etc. En los lugares de cría o comercio de aves de corral donde los casos pueden haber estado expuestos, se deben recolectar muestras ambientales, como heces de aves de corral y muestras de hisopos de jaulas, para realizar pruebas de patógenos. Si es necesario, organizar búsquedas activas de casos en función de la situación de la investigación.
Para los casos agrupados, sobre la base del trabajo anterior, los casos sospechosos deben investigarse de inmediato y centrarse en investigar el historial de exposición de los casos y las conexiones epidemiológicas entre los casos. del virus para determinar si existe transmisión de persona a persona o infección debido a exposición simultánea.
(2) Recolección, transporte y pruebas de laboratorio de muestras
Cuando el personal médico sospecha que un paciente está infectado con el virus de la influenza aviar H7N9, debe recolectar muestras del tracto respiratorio superior e inferior ( especialmente muestras del tracto respiratorio inferior) tan pronto como sea posible muestras del tracto respiratorio) y suero de fase aguda dentro de los 7 días posteriores al inicio de la enfermedad, así como suero recolectado con 2 a 4 semanas de diferencia entre el suero de fase aguda, etc.
Las instituciones médicas que tengan las condiciones para realizar pruebas de ácido nucleico deben realizar pruebas de ácido nucleico del virus H7N9 en muestras respiratorias, realizar diagnósticos de casos y orientar la aplicación temprana de medicamentos antivirales a las instituciones médicas que no las tengan; las condiciones para llevar a cabo las pruebas de ácido nucleico deben utilizar antígenos rápidos lo antes posible. Se utilizan reactivos de detección para detectar los antígenos del virus de la influenza A, y las muestras que dan positivo para los antígenos del virus de la influenza A se envían al laboratorio de la red de vigilancia de la influenza local para detectar más virus H7N9. pruebas de ácido nucleico. La recolección, embalaje y transporte de muestras deben realizarse estrictamente de acuerdo con las normas de bioseguridad pertinentes, como el "Reglamento sobre la gestión del transporte de especies o muestras de microorganismos patógenos (virus) altamente patógenos que pueden infectar a los humanos" (Orden No. 45 del Ministerio de Salud). Los laboratorios de la red con condiciones de bioseguridad BSL-3 realizan inmediatamente el aislamiento del virus y envían los virus aislados al Centro Nacional de Influenza de manera oportuna según sea necesario. Los laboratorios de la red que no realizan el aislamiento del virus deben aislar las muestras originales de los casos con H7 positivo; pruebas de ácido nucleico según sea necesario. Envíelo lo antes posible al Centro Nacional de Influenza.
Las muestras de suero recolectadas por cada institución médica se envían al laboratorio de la red de vigilancia de influenza local, que las enviará a los CDC provinciales y al Centro Nacional de Influenza para las pruebas de anticuerpos pertinentes.
Para puntos operativos específicos, consulte la "Estrategia de recolección de muestras y pruebas de laboratorio del virus de la influenza aviar H7N9 de infección humana" formulada por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades.
IV.Informe informativo
Después de que las instituciones médicas y el personal pertinente de todos los niveles descubran casos sospechosos o confirmados de infección humana por influenza aviar H7N9, deberán completar una boleta de calificaciones de enfermedades infecciosas en de acuerdo con las regulaciones y pasarlo a través del Sistema de Gestión de Información de Vigilancia de Enfermedades de China realiza informes directos en línea. Para los casos confirmados, la institución médica que notifica el caso debe informar la información del resultado del caso diariamente a través del Sistema de gestión de información sobre la influenza aviar H7N9 de infección humana y completar la "Investigación de casos de influenza aviar H7N9 de infección humana" en línea dentro de las 24 horas posteriores al alta o la muerte. Tabla - Parte clínica" (ver "Plan de investigación epidemiológica de la infección humana por influenza aviar H7N9" para más detalles). Para los casos de muerte, el contenido relevante del certificado médico de defunción debe completarse cuidadosamente e informarse directamente en línea a través del sistema de información de notificación y registro de causas de defunción. Una vez que el CDC a nivel de condado en el área bajo su jurisdicción complete la investigación preliminar, debe completar en línea el "Formulario de investigación de casos de influenza aviar H7N9 - Parte epidemiológica" (consulte el "Plan de investigación epidemiológica de infección humana por H7N9"). Influenza aviar" para más detalles), y De acuerdo con el avance de la investigación, la información del cuestionario se complementará y mejorará oportunamente, y el estado de observación médica de los contactos cercanos se actualizará diariamente.
Si un caso que ha sido reportado directamente en línea se transfiere a un hospital para recibir tratamiento, la institución médica que transfirió el caso debe registrar el estado de la transferencia del caso a través del Sistema de gestión de información sobre la influenza aviar H7N9 de infección humana. La institución médica que recibe el caso deberá consultar y verificar la información del caso a través del sistema anterior e ingresar el estado de admisión y tratamiento del caso.
Una vez confirmados los casos agrupados, deben notificarse directamente en línea en un plazo de 2 horas a través del sistema de información de gestión de informes de emergencias de salud pública, y los informes de progreso y de cierre de casos deben realizarse de manera oportuna en función del progreso. del evento.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que realizan pruebas de laboratorio deben ingresar rápidamente la información de las muestras y los resultados de las pruebas en el Sistema de Información de Vigilancia de la Influenza de China.
5. Manejo de Casos y Protección contra Infecciones
Las instituciones médicas deben consultar las “Directrices Técnicas para la Prevención y Control de la Infección Hospitalaria en Infecciones Humanas por Influenza Aviar H7N9 (Edición 2013)” (OMS [2013] 6), implementar medidas como el aislamiento de pacientes, la prevención y el control de infecciones hospitalarias y la protección del personal médico.
El personal de la agencia de control de enfermedades debe tomar protección personal al realizar investigaciones epidemiológicas y recolección de muestras, y guiar a los profesionales de aves zancudas y al personal que manipula aves infectadas para que tomen protección personal.
6. Manejo de personas sospechosas de exposición y contactos cercanos
(1) Manejo de personas sospechosas de exposición
Las personas sospechosas de exposición se refieren a aquellas expuestas a la influenza aviar H7N9. Las aves de corral y los entornos que dieron positivo al virus, así como el personal de cría, matanza, venta, transporte y otro personal que no tomó protección efectiva cuando estuvieron expuestos.
El departamento administrativo de salud (salud y planificación familiar) a nivel del condado, junto con los departamentos de agricultura, industria y comercio, transporte y otros departamentos pertinentes, organizará notificaciones de salud para las personas sospechosas de estar expuestas y les informará si tienen fiebre (temperatura axilar ≥37,5°C) y tos. Busque atención médica de inmediato cuando experimente síntomas de infección respiratoria aguda e infórmeles de manera proactiva sobre su contacto con aves de corral.
(2) Gestión de contactos estrechos
Contactos estrechos se refiere al personal médico que no tomó medidas de protección efectivas durante el diagnóstico y tratamiento de los casos sospechosos o confirmados o a los familiares que han tomado atención de pacientes; o personas que vivieron o tuvieron contacto cercano con el paciente desde un día antes del inicio del caso confirmado hasta el tratamiento de aislamiento o la muerte u otras personas que los investigadores en el sitio consideren tratadas como contactos cercanos; El departamento administrativo de salud (salud y planificación familiar) a nivel del condado organizará el seguimiento y la observación médica de los contactos cercanos sin restringir sus actividades. Se medirá su temperatura corporal una vez por la mañana y otra por la noche para determinar si hay síntomas agudos. Infección respiratoria La medición de la temperatura puede ser realizada por contactos cercanos. El contacto puede hacerlo él mismo o puede ser implementada de manera uniforme por instituciones médicas y de salud. El periodo de observación médica es de 7 días desde la última exposición o contacto desprotegido con el caso.
Una vez que los contactos cercanos desarrollen síntomas de infección respiratoria aguda, como fiebre (temperatura en las axilas ≥37,5 °C) y tos, serán trasladados inmediatamente a instituciones médicas locales designadas para diagnóstico, notificación y tratamiento. Cuando los contactos cercanos desarrollan síntomas respiratorios agudos, se deben recolectar muestras de su garganta y enviarlas al laboratorio de la red de vigilancia de influenza local para su análisis.
7. Vigilancia intensificada de casos similares a la influenza
En los condados (distritos) donde se han producido casos confirmados de infección humana por influenza aviar H7N9, se debe llevar a cabo una vigilancia intensificada durante 2 semanas. después de confirmado el caso. Todas las instituciones médicas secundarias y superiores deben recolectar muestras respiratorias de manera oportuna de pacientes ambulatorios y de emergencia que cumplan con la definición de casos similares a la influenza, así como de pacientes hospitalizados con infecciones respiratorias agudas graves, preguntar sobre el historial de exposición y recolectar muestras respiratorias. de manera oportuna de acuerdo con la "Infección humana por influenza aviar H7N9" formulada por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estrategia de recolección de muestras de virus y pruebas de laboratorio "para llevar a cabo trabajos de prueba relevantes. Cada institución médica resume e informa semanalmente el número total de casos de enfermedades similares a la influenza, el número total de pacientes hospitalizados con infección respiratoria aguda grave, el número de personas a las que se les tomaron muestras, el número de personas sometidas a pruebas en el hospital, el número de personas enviadas a instituciones de control de enfermedades para las pruebas, el número de positivos y resultados positivos, etc. Los métodos de notificación específicos se refieren a los requisitos técnicos pertinentes para la notificación de información de seguimiento mejorada emitidos por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de China. Todas las localidades pueden ampliar adecuadamente el alcance y el tiempo de seguimiento en función de las condiciones de trabajo.
En áreas donde aún no se han producido casos de infección humana por influenza aviar H7N9, se debe aumentar la intensidad de la vigilancia basándose en la vigilancia previa de casos similares a la influenza. En 2013, se incrementó el número de muestras y pruebas de cada hospital centinela de vigilancia de la influenza en las provincias del sur, cada semana se recolectaron 20 muestras de casos similares a la influenza y de casos relacionados con la influenza aviar H7N9 infectados por humanos, y se recolectaron 20 muestras relevantes cada mes. De abril a septiembre en las provincias del norte, se recolectaron 20 muestras cada semana de octubre a marzo del año siguiente y se enviaron al laboratorio de la red de vigilancia de la influenza local para su análisis.
8. Llevar a cabo investigaciones y juicios oportunos sobre la situación epidémica.
Los departamentos administrativos de salud (salud y planificación familiar) de todos los niveles deben organizar rápidamente a expertos en función de la situación epidémica de la infección humana. con influenza aviar H7N9, vigilancia etiológica y avances de la investigación Luego de analizar y juzgar la situación epidémica y alcanzar el estándar de emergencia, se debe activar oportunamente el mecanismo de respuesta de emergencia correspondiente de acuerdo con los planes pertinentes, y la respuesta debe finalizar en un oportunamente de acuerdo con las regulaciones pertinentes.
9. Hacer un buen trabajo en educación sanitaria.
Todas las localidades deben llevar a cabo activamente un seguimiento de la opinión pública y promover activamente el conocimiento sobre la prevención y el control de epidemias, la comunicación de riesgos y la orientación basada en información actualizada. cuestiones de interés público y social, y promover que el público desarrolle buenos hábitos de higiene, especialmente fortaleciendo la educación sanitaria y la comunicación de riesgos para las personas que se dedican a la cría, el sacrificio, la venta, el transporte y otras industrias de aves vivas.
10. Fortalecer la capacitación, supervisión e inspección del personal médico.
Las instituciones médicas y de salud deben realizar la detección y notificación de casos de infección humana por influenza aviar H7N9, investigaciones epidemiológicas, recolección de muestras y pruebas de laboratorio, manejo de casos, prevención y control de infecciones, comunicación de riesgos y otros contenidos de capacitación.
Los departamentos administrativos de salud (salud y planificación familiar) de todos los niveles son responsables de organizar la supervisión e inspección del trabajo de prevención y control dentro de sus respectivas jurisdicciones, y de manejar los problemas de manera oportuna si se descubren problemas.
11. Realizar vigorosamente campañas patrióticas de salud
Las asociaciones patrióticas a todos los niveles deben desempeñar eficazmente el papel de coordinación, fortalecer la gestión organizativa y la supervisión e inspección, aunado a la creación de ciudades sanitarias. y movilizar ampliamente a las masas, movilizar unidades de base para llevar a cabo acciones centralizadas y profundas de rectificación del saneamiento ambiental en áreas urbanas y rurales. Debemos centrarnos en fortalecer la gestión sanitaria de los mercados de agricultores y esforzarnos por resolver los problemas sanitarios pendientes en la venta y sacrificio de aves vivas.