¿Cuáles son las etapas y propósitos del tratamiento de la enfermedad cardiovascular?
Fases y finalidades del tratamiento
(1) Fase I de rehabilitación
Esta fase de rehabilitación es principalmente para pacientes hospitalizados de alto riesgo, como pacientes con enfermedad aguda infarto de miocardio dentro de las 2 semanas, etapa temprana después de CABG o PTCA, signos vitales estables, sin angina obvia, frecuencia cardíaca en reposo
El propósito de la terapia ocupacional en este período: principalmente reducir o eliminar las desventajas causadas por. Reposo absoluto en cama mediante actividades adecuadas. El objetivo del tratamiento de rehabilitación es permitir que el paciente se adapte gradualmente y reanude sus actividades funcionales diarias hasta lograr una prueba de esfuerzo de bajo nivel negativa, o poder caminar continuamente durante 200 metros a un ritmo normal o subir y bajar de 1 a 2 pisos sin síntomas ni signos, y tener una capacidad de ejercicio de 2 a 3 MET
(2) Fase II de rehabilitación
tarda de 5 a 6 semanas desde el momento en que el paciente es dado de alta del hospital hasta el momento en que la estabilidad de la condición está completamente establecida. Es principalmente para pacientes de riesgo medio y bajo, como aquellos cuya capacidad de ejercicio alcanza los 3MET. Las contraindicaciones para pacientes con miocardio estable. infarto, cirugía de bypass de arteria coronaria y angioplastia coronaria transluminal, angina de esfuerzo, arritmias y trasplante de corazón son similares a los de la Fase I. La rehabilitación de la Fase II se basa en las necesidades de cicatrización del infarto de miocardio 6 En aproximadamente una semana, antes de que se forme la cicatriz del miocardio , es probable que la condición del paciente empeore y el riesgo de hacer ejercicio a mayor intensidad es mayor. Por lo tanto, el objetivo de la terapia ocupacional del paciente durante este período es principalmente mantener una actividad física adecuada y adaptarse gradualmente a las actividades familiares. la condición esté completamente estable y se prepare para ingresar a la Fase III de rehabilitación. Los objetivos del tratamiento de rehabilitación son: restaurar gradualmente la capacidad para realizar actividades diarias generales, incluidas las tareas domésticas ligeras y actividades de entretenimiento, etc., para lograr de 4 a 6 MET en. capacidad de ejercicio, y para mejorar la calidad de vida los pacientes que no tengan mayores requerimientos de actividad física pueden permanecer en este período
(III) Fase III de rehabilitación
Las dos primeras fases. del tratamiento de rehabilitación han marcado una diferencia en las capacidades de vida diaria de los pacientes. La mejora del grado ha sentado las bases para este período de rehabilitación de Fase III es principalmente para pacientes con enfermedad coronaria cuya condición es relativamente estable durante mucho tiempo. , incluido el infarto de miocardio antiguo, la angina de pecho estable, la enfermedad coronaria latente, la cirugía de derivación de la arteria coronaria y la cirugía endoplástica para pacientes con hipertensión después de que se les haya instalado un marcapasos después de un trasplante de corazón, algunas condiciones que figuraban como contraindicaciones en el pasado, como la estabilidad. insuficiencia cardíaca y aneurisma ventricular, se están incluyendo gradualmente en la categoría de indicaciones
Las contraindicaciones absolutas son principalmente: pacientes con condiciones clínicas inestables, incluida insuficiencia cardíaca no controlada o insuficiencia cardíaca aguda, arritmias graves con inestabilidad hemodinámica, inestabilidad o angina exacerbada, pericarditis aguda y miocarditis, endocarditis, hipertensión grave y no controlada (presión arterial en reposo >29/15 kPa), embolia pulmonar aguda o edema pulmonar infartado, inflamación aguda sistémica, fiebre, enfermedades infecciosas y disfunción de las extremidades inferiores, confirmadas o sospechadas. aneurisma aórtico, estenosis arterial primaria grave o estenosis subaórtica (gradiente de presión> 50 mmHg), tromboangitis o trombosis cardíaca, durante un episodio de enfermedad mental o neurosis grave, el proceso de rehabilitación generalmente dura de 2 a 3 meses y los ejercicios de autorrehabilitación deben continuar de por vida. tratamiento de rehabilitación
Este período de tratamiento de rehabilitación se basa principalmente en el entrenamiento con ejercicios aeróbicos de la fisioterapia. Generalmente se considera que el mecanismo del tratamiento de rehabilitación es que el entrenamiento con ejercicios puede producir cambios adaptativos en los músculos esqueléticos periféricos y el sistema nervioso autónomo. , mejorando así relativamente la hemodinámica periférica y central y la función cardíaca, y mejorando la capacidad de ejercicio del cuerpo. Además, el ejercicio aeróbico puede mejorar los factores de riesgo de enfermedad coronaria, controlar la presión arterial, los lípidos en sangre y el azúcar en sangre, mejorar la tolerancia a la glucosa y mejorar las prostaglandinas. /tromboxano y mejorar el estado psicológico de los pacientes a través de Después del entrenamiento, los síntomas clínicos mejoraron significativamente, la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante el ejercicio de cierta intensidad se redujeron relativamente, el gasto cardíaco se redujo, el consumo de oxígeno del miocardio se redujo y la capacidad máxima de ejercicio se redujo. correspondientemente mejorados. Los objetivos de la terapia ocupacional son: consolidar los resultados de la rehabilitación de la Fase II y controlar los factores de riesgo, mejorar o potenciar la capacidad de actividad física y la función cardiovascular, y restablecer las condiciones de vida y de trabajo antes de su aparición. >En última instancia, la terapia ocupacional ayuda a los pacientes a elegir objetivos de rehabilitación apropiados, comprender completamente su estado de salud física y mental y adoptar modelos de comportamiento saludables seguros y efectivos que generen confianza en los pacientes para regresar a sus actividades y funciones normales, superar el dolor y la confusión causados por la enfermedad. permitir a los pacientes adaptarse a la enfermedad en las mejores condiciones posibles y prevenir la recurrencia de la enfermedad, y lograr el mayor grado de autocuidado