¿Quiere trasplantar un útero para dar a luz a un bebé para su esposa? ¡Ahora puedes hacer realidad tus sueños!
1. Aquellas historias prehistóricas
Había una vez nadie que se atrevía a trasplantar un útero. Nadie está dispuesto a hacer esto. Porque el útero no es un órgano necesario para la supervivencia humana. Al igual que el cáncer de mama y de útero, la extirpación no afecta las funciones corporales. Órganos como los senos, el útero y los ovarios existen para la reproducción. No existir no afectará la supervivencia.
Sin embargo, las cosas son diferentes ahora. La gente presta cada vez más atención a la calidad de vida. No tener un hijo propio es muy doloroso. Por ello, muchos países han comenzado a incluir este asunto en su agenda.
El trasplante de útero es mucho más temprano de lo que crees. En 1882 nació en Dinamarca la primera persona transgénero registrada. Por supuesto, nació niño. Su nombre original era Einar Wegener. En la década de 1920, era un pintor famoso en París. Un día su esposa (sí, estaba casada) le pidió que se disfrazara de mujer y le sirviera de modelo para un retrato. Como resultado, las cosas se salieron de control. ¿Debería ser hombre o mujer?
Al final, luchó por cortarle el pene y los testículos, y además le trasplantaron un ovario. Después de la transición, cambió su nombre a Lili Elbe. Eso sí, por problemas de rechazo, le extirparon los ovarios. Más tarde, le trasplantaron un útero, pero la reacción de rechazo fue demasiado grave y en ese momento no existían medicamentos contra el rechazo. Finalmente, murió en 1931 a causa de este útero. (Lectura ampliada: Lili Elbe - Wikipedia) El popular joven británico Eddie Redmayne (Hawking en "La teoría del todo") está a punto de interpretar a Lili en una película dedicada a Lili, "La chica danesa".
2. Cuarenta años de investigación científica
De hecho, en las décadas de 1960 y 1970, los médicos comenzaron a realizar experimentos con animales sobre el trasplante de útero. La técnica utilizada en aquella época se llamaba omentopexia.
La llamada omentopexia consiste en envolver y suturar el epiplón a la superficie exterior del útero para crear un ambiente angiogénico. Los nuevos vasos sanguíneos crecerán por sí solos. Con esta técnica, el 70% de los úteros de animales de experimentación pueden sobrevivir.
En 1964, Zhordania y Gotsiridze completaron un trasplante de útero de oveja. Estos son dos georgianos. Quitaron el útero y los apéndices de la oveja, luego usaron omentopexia para volver a colocarlos en el vientre de la oveja, y la oveja quedó preñada con éxito.
Sin embargo, más tarde se descubrió que la omentopexia era relativamente lenta porque había que esperar a que los vasos sanguíneos crecieran por sí solos, pudiendo producirse grandes áreas de necrosis en el útero. Entonces otra tecnología se volvió popular. Esto se llama anastomosis vascular.
La llamada anastomosis vascular consiste en coser un vaso sanguíneo a la cabeza de otro vaso sanguíneo o a la abertura de un lado del vaso sanguíneo. Como resultado, el útero puede sobrevivir por completo. Por lo tanto, experimentos y cirugías posteriores utilizarán este método.
Sin embargo, la anastomosis vascular no es 100% exitosa. En experimentos posteriores con ratas, ovejas, babuinos, etc., el 30% de los experimentos aún no tuvieron éxito. El examen reveló que la causa del fracaso fue la necrosis provocada por coágulos de sangre.
En 1966, el doctor Araslan extirpó el útero, las trompas de Falopio y los ovarios de ocho perras y luego se los volvió a colocar. Sólo se utiliza la vena cava inferior para establecer el suministro de sangre al útero y no se utilizan los ovarios. Finalmente, tres perras quedaron preñadas con éxito.
En los dos experimentos con animales anteriores, se cortó el útero del propio animal y luego se lo volvió a colocar. Los científicos también son raros. En ese momento, los estudiosos sintieron que mientras se preservara el útero aislado y se manejara bien el anti-rechazo, el trasplante de útero era completamente factible. ¿Pero pueden las cosas ser tan simples? Jajaja.
En el pasado, la gente pensaba que el útero era uno de los llamados órganos inmunes privilegiados. En otras palabras, no hay necesidad de medicamentos contra el rechazo y no habrá rechazo. Pero la realidad los golpeó duramente. El útero trasplantado sin fármacos antirrechazo estaba necrótico. Se puede ver que son necesarios medicamentos contra el rechazo.
3. Es el turno de la humanidad
El primer trasplante de útero formal de la historia tuvo lugar en el año 2000. Ese año, el Dr. Wafa Fagee del Fahad Medical College en Arabia Saudita realizó la cirugía. Trasplantó el útero de una mujer de 46 años al cuerpo de una mujer de 26 años. Esta paciente tuvo una histerectomía debido a una hemorragia posparto. En otras palabras, ya está embarazada. La donante era una paciente con quistes multiloculares ováricos bilaterales a la que se le extirparon tanto el útero como sus anexos.
La cirugía implica la anastomosis de la vena safena mayor a los vasos sanguíneos uterinos. ¡La cirugía fue un éxito! ¡Efectivamente, el magnate local puede hacer milagros! El paciente tomó ciclosporina A, tiopurina y prednisona posoperatoriamente para suprimir el rechazo. También tuve dos ciclos de sangrado por deprivación, que era similar a la menstruación. ¡Parece que realmente funcionó!
Sin embargo, 99 días después, el útero trasplantado sufrió un infarto debido a coágulos de sangre provocados por el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Sólo se puede eliminar. ¿Por qué es estrecho? Se dice que debido a un soporte insuficiente para el útero, éste se retuerce en el cuerpo, provocando la torsión de los vasos sanguíneos. Está bien. Se puede ver que ni siquiera las personas ricas son necesariamente capaces de realizar milagros. El médico pensó que había algún problema con la anticoagulación. Mmm... una pequeña pregunta. Piensan que si usan la arteria radial en el futuro, si la pared del vaso sanguíneo es más gruesa y no puede rotar, probablemente todo estará bien.
Según las investigaciones, la infertilidad uterina (UFI para abreviar en inglés) representa entre el 3 y el 5% de la infertilidad femenina. Hay dos razones, una es el subdesarrollo o displasia uterina congénita y la otra son los tumores uterinos adquiridos que provocan la extirpación del útero o la tuberculosis que provoca adherencias en la cavidad uterina. También hubo hemorragias posparto que requirieron una histerectomía.
Se dice que aproximadamente 1 de cada 4.500 mujeres en el mundo nace sin útero. En Estados Unidos, la enfermedad afecta a 1 de cada 5.000 recién nacidos. Esta enfermedad se llama síndrome de defecto uterovaginal congénito, abreviado como MRKH. Aunque estas pacientes no tienen útero, sus ovarios se desarrollan normalmente, pero a veces les falta un riñón. Si falta vagina, el colon y la membrana amniótica se pueden utilizar para reconstruir la vagina, pero si falta útero, no se puede crear. Además, hay muchos pacientes de hombre a mujer que también quieren tener sus propios hijos. Como Lily en el primer ejemplo. En el pasado, estas personas sólo podían adoptar un niño o encontrar una madre sustituta. Pero la subrogación es ilegal. ¿Qué hacer?
En 2002, El-Akouri et al. publicaron el primer informe sobre el embarazo y el nacimiento de ratones normales tras un trasplante alogénico de útero en ratones isogénicos. Este es el primer informe de trasplante uterino alogénico en animales preñados.
La conservación del útero in vitro sigue siendo un problema. Porque si los órganos aislados se vuelven a colocar, se enfrentarán a una lesión por isquemia-reperfusión. Después de la isquemia, la recirculación sanguínea hace que fluya una gran cantidad de iones de calcio, generando una gran cantidad de radicales libres, y muchas células se necrosan. Esto se llama lesión por isquemia-reperfusión.
En 2003, El-Akouri conservó seis úteros de ratón en una solución de conservación de la Universidad de Wisconsin (solución UW) durante 24 horas, y cinco de ellas todavía estaban embarazadas.
En 2005, el estudio sueco Wranning descubrió que úteros de rata aislados podían almacenarse a bajas temperaturas durante 24 horas bajo la protección de líquido de perfusión. Luego descubrieron que los úteros humanos aislados podían conservarse durante 6 horas en una solución UW y una solución protectora de órganos de dextrano baja en potasio (solución PER).
En 2008, Sieunarine descubrió que úteros humanos aislados conservados en solución Celisor permanecían intactos al cabo de 24 horas.
En 2010, el equipo de Mats Bryanstone en Suecia consiguió una rata a la que trasplantaron con éxito un útero y quedó embarazada. Dijeron: "Hemos demostrado por primera vez que un útero trasplantado puede dar a luz a una descendencia". Este es el primer ratón genéticamente distinto capaz de reproducirse mediante el trasplante de un útero extraño, y el primer animal en hacerlo. Me pregunto si tienes una foto.
Ese mismo año, Edwin Ramírez, ginecólogo y cirujano del Centro Médico Regional St. John's de California, EE.UU., anunció que habían realizado con éxito una cesárea a una oveja con útero extraño. Wranning, de Suecia, también realizó un estudio similar con cinco ovejas. También en 2010, la provincia de Guangdong aprobó el Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangdong para realizar "investigaciones sobre el trasplante alogénico de útero en primates", que fue la primera investigación sobre primates en Asia.
Más tarde, en 2011, la señora Derya Sert recibió un trasplante de útero en el Hospital Universitario de Akdeniz en Turquía. El cirujano jefe es el profesor Omer Ozkan. La donante de útero fue una mujer que falleció en un accidente automovilístico. Tres semanas después de la cirugía, Zeit empezó a menstruar por primera vez. Aunque el útero parecía sano, la paciente sufrió abortos espontáneos durante ambos embarazos. No fue hasta dos años después que Zetter quedó embarazada con éxito mediante inseminación artificial. Pero no se sabe si se producirá.
La señora Sert dijo cuando se casó con Mustafa, de 35 años: "Si tuviera una varita mágica, desearía poder quedar embarazada ahora mismo. Sólo quiero abrazarme. "Sólo quiero ser una madre." Ahora, ella tiene al menos media varita mágica. Está a medio hacer.
El profesor Ozkan afirmó: "Toda mujer tardará mucho en recibir un útero trasplantado. Esperamos alcanzar el objetivo de un año y medio antes de que todo avance. Hasta ahora, la cirugía de trasplante se ha realizado. Todo parece ir bien y es muy probable que este objetivo se logre en tres meses. "Mira, lo logró. Aunque fue solo un trasplante de útero, fue el primer trasplante alogénico de útero humano exitoso en la historia.
El 18 de septiembre de 2012, otro equipo que competía por el primer lugar, el equipo de Mats Bryanstone de la Universidad de Gotemburgo y el Hospital Universitario Sahlgrenska en Suecia, realizó dos cirugías de trasplante de útero. Comenzaron a trabajar en ello en 1999. En ambos casos, la madre trasplantó su útero a su hija. Las dos mujeres que recibieron trasplantes de útero tenían entre 30 y 40 años. Una de ellas nació sin útero y a la otra le extirparon el útero debido a un cáncer de cuello uterino. Se dice que actualmente ambos se encuentran en buenas condiciones. Pero todavía no hay hijos.
El 10 de mayo de 2013, la Universidad de Keio y la Universidad de Tokio en Japón anunciaron que después de que le extirparon y reimplantaron el útero de un mono cynomolgus, el mono dio a luz a una cría de mono. Esta vez también se utilizó anastomosis vascular. El día 35 después de la operación, la mona cynomolgus comenzó a menstruar nuevamente, y el día 116 se confirmó que estaba embarazada de forma natural. ¡Tenga en cuenta que se trataba de un embarazo natural y no de un óvulo fertilizado implantado artificialmente! Luego nació la cría de mono por cesárea.
En 2013, Matz realizó trasplantes a nueve mujeres más, y cuatro de ellas dieron a luz. A otra persona le tuvieron que extirpar el útero por una infección uterina y a otra por coágulos de sangre.
4. El primer bebé nacido de un útero trasplantado
A continuación, me gustaría contar la historia del primer bebé nacido de un útero trasplantado.
Su nombre es Vicente. En sueco, la palabra significa conquista. Conquistó el trasplante de útero, algo que los humanos han estado intentando hacer durante casi 100 años. A principios de septiembre de 2014, se escuchó un fuerte grito desde el quirófano del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina Sahlgrenska en Gotemburgo, la segunda ciudad más grande de Suecia. Él está aquí.
Cuando llegó sólo pesaba 1,77 kilogramos. En el extranjero, los bebés que pesan menos de 1,5 kilogramos se denominan bebés de peso extremadamente bajo. Era sólo un poco bajo. Cuando nació, su padre estaba a su lado. Un hombre rompió a llorar. "No es diferente de otros niños, pero definitivamente tendrá historias diferentes que contar cuando sea mayor. Porque es único. Sí, es único y único".
De hecho, no fue fácil para el pequeño Vincent. Su madre practica fertilización in vitro desde 2011. Lo hice 11 veces de una vez. Debes preguntarte por qué una mujer sin útero está ocupada realizando una fertilización in vitro. De hecho, esto se debe a que en el lugar donde realizó la fertilización in vitro, el Hospital Sahlgrenska, todavía se realizan trasplantes de útero.
A principios de 2013 recibió un trasplante de útero junto con otros ocho voluntarios. Su útero procedía de una amiga de 61 años. Había pasado por la menopausia hacía siete años y ya tenía dos hijos. También tenía el mismo tipo de sangre que la madre de Vincent, compatible, y no fumaba. Gozaba de buena salud, ni era gorda ni delgada.
Durante la operación, se necesitaron 10 horas y 7 minutos para extraer el útero. Se necesitaron otras 4 horas y 55 minutos para unir el útero. Me dieron el alta del hospital seis días después de la operación. 43 días después, tuvo su primer período.
Creo que debió llorar de alegría. La tía es algo que la gente ama y odia, pero para ella solo hay amor y no odio. Mi tía vino aquí por cuatro días y se fue después de solo cuatro días. Ni siquiera una semana. Afortunadamente, a partir de ahora vendré todos los meses. Gracias tía.
Un año después del trasplante de útero, el médico descongeló tres embriones, seleccionó una semilla sana y fuerte y la introdujo en el vientre de la madre de Vincent. Afortunadamente, tres semanas después descubrí que estaba embarazada. Debes saber que no es tan fácil quedar embarazada mediante FIV.
Dos semanas después, los médicos detectaron un latido fetal. Todos dieron un suspiro de alivio. Sin embargo, mil millas apenas han comenzado. Diez meses de embarazo pueden ser más que diez años.
A las 31 semanas y 5 días, la gestante desarrolló preeclampsia. Presión arterial alta, dolor de cabeza, plaquetas bajas.
Si el embarazo continúa, será malo tanto para la madre como para el bebé. ¡Entonces los médicos decidieron dejarlo venir a este mundo! Entonces aquí viene.
Llegó, apenas 26 minutos después de la cesárea. Todos tienen los ojos rojos, pero todos sonríen. Vaya, esta es la verdadera risa con lágrimas.
Vincent es la primera de cuatro mujeres en tener un bebé tras un trasplante de útero. Es la primera hija de nueve mujeres que recibieron trasplantes de útero en Suecia. Es la primera hija entre decenas de miles de mujeres sin útero en Suecia. También es la esperanza para millones de mujeres sin útero en todo el mundo.
5. Úteros en 2015
En 2015, la Clínica Cleveland en Ohio, EE.UU., tiene previsto realizar varios trasplantes de útero en los próximos meses. Le habían extraído el útero a la donante fallecida. Su jefe de cirugía de trasplante de órganos, el Dr. Andreas G. Tsakis, dijo que primero se realizarían 10 ensayos. Actualmente ocho mujeres están listas para recibir trasplantes. El Reino Unido también anunció que llevaría a cabo un experimento en octubre. Se dice que toda la operación costó 50.000 libras esterlinas.
Francia emitió una licencia para el trasplante de útero el 11 de noviembre de 2015 y fue realizado por el equipo de obstetricia y ginecología del hospital de Limoges, ciudad del centro de Francia. Se espera que el primer caso se lleve a cabo en 2016.
El día 14, el equipo de obstetricia y ginecología del Hospital Zhujiang de la Universidad Médica del Sur, anteriormente equipo del profesor Wang Yifeng del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou, realizó con éxito un trasplante autólogo de útero en un rhesus. mono y menstruación restaurada. Se estaban preparando para realizar trasplantes de útero a tres mujeres de unos 20 años.
Recientemente, el Hospital Xijing de la Cuarta Universidad Médica Militar anunció que 11 disciplinas y 38 expertos y profesores del Hospital Xijing colaboraron para completar finalmente con éxito un trasplante de útero. Este es el primer caso en China en el que una madre trasplanta su útero a su hija.
El éxito de esta operación ha dado esperanza a muchos pacientes. En este caso, la paciente sometida a cirugía en el Hospital Xijing tenía agenesia congénita del útero. Ningún útero en absoluto. En este caso, es necesario un trasplante de útero si se desea quedar embarazada.
Esta operación de trasplante de útero en el Hospital Xijing fue un éxito. Pero una cirugía exitosa no significa que todo esté bien. El útero puede volverse necrótico después de la cirugía debido al suministro deficiente de sangre. Puede haber desadaptaciones que impidan el embarazo, e incluso puede haber otras complicaciones. Por ejemplo, la leucemia causada por la toma de medicamentos contra el rechazo puede provocar otras fístulas. La operación no se considera un éxito total hasta que la paciente pueda concebir y dar a luz con éxito a un niño y, finalmente, se extirpe el útero.
5. Posdata
Técnicamente hablando, los hombres también pueden trasplantar útero para concebir y dar a luz. Sin embargo, existe una enorme resistencia ética. Después de todo, esto va en contra de las leyes de la naturaleza. Además, dado que el trasplante de útero no pretende salvar vidas, también es controvertido en medicina. Los medicamentos contra el rechazo en realidad no son lo más importante. El trasplante de riñón se ha realizado durante más de 50 años, durante los cuales innumerables mujeres que tomaron medicamentos contra el rechazo dieron a luz a sus hijos. El único problema es que es propenso a malformaciones y nacimientos prematuros.
Mucha gente piensa, ¿para qué sirve el trasplante de útero? ¿Por qué no optas por la adopción o la subrogación? Pero la subrogación es ilegal, entonces, ¿cómo podemos hacer algo ilegal? Probablemente haya millones de mujeres en todo el mundo sin útero. Mientras seas mujer, tarde o temprano querrás tener un hijo propio. Esto es instintivo y algo que no se puede controlar. También debemos respetar sus necesidades. El propósito de la medicina no es salvar vidas, sino hacer que la vida sea de mayor calidad. Obviamente, tener hijos propios les dará a estas mujeres una mejor calidad de vida. Mientras tanto el donante como el receptor no tengan objeciones, se trata de un asunto intachable.
La gente ahora acepta mayoritariamente a quienes son transgénero. ¿No quieren esas personas de hombre a mujer tener un hijo propio? Como se consideran mujeres, me temo que todas lo quieren. El trasplante de útero les trae esperanza. En teoría, es posible acceder al útero en un cuerpo masculino.
Los bebés con trasplante de útero actualmente requieren cesárea. Porque el cuello uterino no puede dilatarse según sea necesario durante el parto. Actualmente no hay bebés nacidos a través del sexo. Pero el futuro todavía es posible.
Bendigamoslos.
Referencias y sitio web:
1. El primer trasplante de útero en Estados Unidos permite a las mujeres recuperar su fertilidad
2. El primer trasplante de útero humano en China , una madre donó Darle el útero a mi hija
3. Trasplante de útero: una perspectiva atractiva acompañada de riesgos y controversias - Aiyi.com
4. /2014-04/02/ content_10871311.htm
5. Tecnología del trasplante de útero: ¿cuestión ética o cuestión tecnológica? -Observación-Exploración Biológica
6. Embarazo sin útero
7. 23 reportes de casos de trasplante de útero humano en el año 2002
8. Estado actual del trasplante de útero
9. Yi Jiajia, Xia Wei. Estado de la investigación sobre el trasplante de útero[J], 2012, Número 11(15):2083-2087.
10. Zhou. Wei, Xiong Zhengai. Estado actual del trasplante de útero [J]. Revista china de obstetricia y ginecología, 2011, 46(1):67-69.
11. Lu Xiaogang, Wang Yifeng. investigación sobre trasplante de útero[J]. Progreso en obstetricia y ginecología moderna, 2011, número 11(11):904-906.
12. Zhu Ying, Wang Yifeng. J]. Progreso moderno de obstetricia y ginecología, 2014, 23 (01).