¿Cuánto puede costar al año el servicio ambulatorio del seguro médico para empleados?
El monto que se puede declarar por el servicio ambulatorio del seguro médico de los empleados en un año es el siguiente:
1. Dentro de un año natural del seguro médico de los empleados de Changsha, el pago mínimo acumulativo. el estándar para el servicio ambulatorio de los empleados no excederá los 300 yuanes;
2. El límite de pago máximo para los empleados activos es de 1.500 yuanes.
3 El límite de pago máximo para los jubilados es de 2.000 yuanes.
4. Estos límites no están incluidos en el límite máximo de pago del seguro médico anual del empleado.
La tasa de reembolso de los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados:
1. La tasa de reembolso del seguro médico básico: en circunstancias normales, el seguro médico básico establecerá la tasa de reembolso según diferentes niveles. de instituciones médicas y artículos de tratamiento Establecer diferentes proporciones de reembolso;
2. Fijación de deducibles: la coordinación ambulatoria generalmente establece un deducible, es decir, las personas deben pagar una cierta cantidad de su bolsillo primero y luego el deducible. el exceso se puede reembolsar;
3. Restricciones en las líneas de límite: los montos de reembolso generalmente están sujetos a límites de límite, es decir, los gastos médicos que excedan una cierta cantidad ya no serán reembolsados;
4. Restricciones sobre medicamentos y artículos: solo aquellos incluidos en el seguro médico. Solo se pueden reembolsar los medicamentos y artículos de tratamiento dentro del alcance del reembolso. Los gastos no cubiertos por el seguro médico deben ser pagados en su totalidad por el individuo.
En resumen, la cantidad que se puede informar para el servicio ambulatorio del seguro médico de los empleados de Changsha en un año es que el estándar de pago mínimo para el servicio ambulatorio de los empleados no exceda los 300 yuanes, el límite máximo de pago para Los empleados activos son 1.500 yuanes y el límite de pago máximo para los jubilados es 1.500 yuanes o 2.000 yuanes, y estos límites no están incluidos en el límite de pago máximo anual del seguro médico de los empleados.
Base legal:
"Dictámenes Orientadores de la Oficina General del Consejo de Estado sobre el Establecimiento y Mejoramiento del Mecanismo de Seguridad Financiera para el Seguro Médico Básico Ambulatorio de los Empleados"
(3) Mejora de la función de seguridad financiera para pacientes ambulatorios. Establecer y mejorar el mecanismo de garantía de coordinación de tarifas generales para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados sobre la base de brindar protección médica para enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales (en lo sucesivo denominadas colectivamente enfermedades crónicas ambulatorias), como la hipertensión y la diabetes, que conllevan una carga pesada. en el público, cubriremos gradualmente las enfermedades ambulatorias comunes y frecuentes. Los gastos generales de atención ambulatoria de la enfermedad se incluirán en el ámbito de pago del fondo unificado. Las clínicas ambulatorias generales están coordinadas para cubrir a todas las personas aseguradas en el seguro médico de los empleados. El índice de pago dentro del alcance de la póliza comienza en 50. A medida que aumente la asequibilidad del fondo del seguro médico, el nivel de protección aumentará gradualmente y el nivel de protección aumentará. el pago de prestaciones puede inclinarse adecuadamente hacia los jubilados. Con base en las características de los servicios médicos ambulatorios, calcular científicamente el estándar de pago mínimo y el límite máximo de pago y establecer una buena conexión con la política de pago de tarifas de hospitalización. Al mismo tiempo, mejorar la coordinación ambulatoria del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales y mejorar gradualmente el nivel de protección.