Cáncer en etapa avanzada, dolor corporal intenso, ¿qué métodos se pueden utilizar para aliviarlo?
El dolor es un síntoma clínico frecuente. El dolor, especialmente el dolor intenso o persistente, provoca que los pacientes sufran diversos sufrimientos, como nerviosismo, ansiedad e insomnio. En casos graves, también puede provocar disfunción fisiológica y shock doloroso. Entre los pacientes con dolor, el dolor por cáncer representa una gran proporción, especialmente en los pacientes con cáncer avanzado. La incidencia del dolor es alta y, a medida que las células cancerosas se propagan, el dolor empeora no solo los pacientes, sino también sus familias. .
El objetivo estratégico de "hacer que los pacientes con dolor de cáncer estén libres de dolor y mejorar su calidad de vida" propuesto por la Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de un régimen y principios de medicación de tres pasos, que se basan en pasos , tiempo y administración individualizada, administración oral tanto como sea posible y otras cuestiones de atención son los cinco principios básicos de la aplicación clínica de los analgésicos.
De acuerdo con el principio de medicación escalonada, es decir, el principio de medicación de tres pasos, después de evaluar la naturaleza y las causas del dolor del cáncer, se seleccionan los analgésicos adecuados según el nivel de dolor y las causas del paciente. con dolor leve, se deben usar principalmente analgésicos antipiréticos y analgésicos, para el dolor moderado se deben usar opioides fuertes; La escalera de tres escalones de los analgésicos estándar es aspirina, codeína y morfina.
El primer paso es administrar analgésicos no opioides (antiinflamatorios no esteroides) más o menos analgésicos auxiliares para el dolor leve. Nota: Existe un problema de dosis máxima efectiva (efecto techo) con los analgésicos no esteroideos. Los medicamentos de uso común incluyen paracetamol, aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, cápsulas de liberación sostenida de ibuprofeno, indometacina (indometacina), tabletas de liberación controlada de indometacina, etc.
Segundo paso: Para el dolor moderado, administrar opioides débiles más o menos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos auxiliares. También existe un efecto techo con opioides débiles. Los medicamentos de uso común incluyen codeína, metano, tramadol, tabletas de liberación sostenida de tramadol, tabletas de liberación controlada de codeína, etc.
Tercer paso: Para el dolor intenso se administran opioides más o menos antiinflamatorios no esteroides y analgésicos auxiliares. Los opioides fuertes no tienen un efecto límite, pero pueden producir tolerancia y es necesario aumentar la dosis de forma adecuada para superar el fenómeno de tolerancia. En el pasado se creía que el uso de morfina para aliviar el dolor conduciría a la adicción, por lo que los pacientes se mostraban reacios a usar morfina. Ahora se ha demostrado que esta opinión es errónea: los pacientes con dolores oncológicos que usan morfina rara vez desarrollan adicción. Los medicamentos de uso común en esta escalera incluyen tabletas de morfina, tabletas de morfina de liberación sostenida, tabletas de morfina de liberación controlada (se pueden administrar por vía rectal), etc. Sin embargo, la petidina, un analgésico comúnmente utilizado en el pasado, no se recomienda para el control del dolor crónico debido a factores como la alta toxicidad de sus metabolitos.
Adoptar medicación preventiva proactiva para el manejo del dolor. Los analgésicos deben administrarse regularmente y a tiempo, en lugar de sólo cuando sea necesario. La siguiente dosis debe administrarse antes de que desaparezca el efecto del fármaco anterior para garantizar una analgesia continua. Con el tratamiento correcto, todos los casos, excepto unos pocos, pueden controlarse bien.
La medicación de tres pasos es un principio importante que se debe seguir en la aplicación clínica de analgésicos. Se ajusta a los requisitos básicos de la medicación científica y racional porque enfatiza comenzar con el uso de no opioides y mejorar gradualmente. , no sólo aumenta las posibilidades de elección de medicamentos, sino que también puede minimizar la aparición de drogodependencia.
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