¿Está tomando los medicamentos antidiabéticos adecuados? ¿Cómo tomarlos? ¿Cuándo comer? Comerlo de forma incorrecta significa comerlo en vano
La diabetes es un tipo de enfermedad que se produce por una deficiencia absoluta o relativa de la secreción de insulina y provoca trastornos progresivos de azúcar, grasas, proteínas, agua y electrolitos, siendo la hiperglucemia el principal signo. dividida en Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, tipos específicos de diabetes y diabetes gestacional.
La correcta selección de los hipoglucemiantes y el uso racional de los hipoglucemiantes son de gran importancia para controlar el azúcar en sangre y reducir y retrasar la aparición de complicaciones diabéticas.
Actualmente, los fármacos hipoglucemiantes se dividen a grandes rasgos en fármacos hipoglucemiantes orales y fármacos hipoglucemiantes inyectables.
Fármacos hipoglucemiantes orales:
1. Secretagogos de insulina
Los secretagogos de insulina se pueden dividir en sulfonilureas y glinidas, principalmente a través de favorecer la secreción de insulina.
(1) Secretagogos de sulfonilurea
Fármacos representativos: gliburida, glipizida, glaqidona, gliclazida, glimepirida.
Efectos secundarios:
Hipoglucemia y aumento de peso. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas, disminución de las células sanguíneas, etc.
Durante el uso pueden producirse fallos secundarios.
Notas:
Dado que este tipo de fármaco hace efecto en 30 minutos, se debe tomar 30 minutos antes de las comidas.
Sin embargo, las formas farmacéuticas de liberación sostenida y la glimepirida, como las tabletas de glimepirida de liberación sostenida, se pueden tomar por vía oral una vez al día antes del desayuno o durante las comidas debido a su largo tiempo de acción.
Las sulfonilureas de acción corta están recomendadas para personas mayores y personas con insuficiencia renal leve a moderada.
(2) Meglitinidas:
Fármacos representativos: repaglinida, nateglinida.
Efectos secundarios:
Las reacciones hipoglucémicas; disfunción gastrointestinal, diarrea y vómitos son reacciones adversas relativamente comunes.
En casos individuales pueden producirse aumentos leves y transitorios de las enzimas hepáticas. Habrá un aumento en el peso corporal en comparación con el peso inicial antes del tratamiento.
Notas:
Este tipo de fármaco simula la secreción de insulina durante las comidas y se puede tomar antes de las comidas. Puede reducir eficazmente la hiperglucemia posprandial y es menos propenso a la hipoglucemia y tiene un impacto en el cuerpo. peso Todavía se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal pequeña y leve a moderada.
Sin embargo, no se puede utilizar en pacientes con diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética; no se recomienda en mujeres embarazadas y lactantes ni en niños;
2. Biguanidas
Este tipo de fármaco no estimula la secreción de insulina. Su función principal es reducir la resistencia a la insulina, aumentar la captación y utilización de la glucosa por los tejidos periféricos y disminuirla de manera efectiva. Además, también puede reducir el peso corporal, la presión arterial y los lípidos en sangre, lo que lo convierte en el fármaco de primera elección para pacientes diabéticos con sobrepeso u obesidad.
Fármaco representativo: metformina.
Efectos secundarios:
Provoca principalmente algunos síntomas de malestar gastrointestinal, como dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento y otras reacciones gastrointestinales.
Una reacción adversa más grave es la acidosis láctica.
Precauciones:
Para reducir sus efectos secundarios gastrointestinales, generalmente se recomienda tomarlo con o inmediatamente después de las comidas. Este tipo de medicamento no se recomienda para pacientes con disfunción cardíaca, hepática, pulmonar y renal grave.
Las personas mayores de 65 años, aquellas que beben frecuentemente grandes cantidades de alcohol o tienen una gran experiencia con el consumo prolongado de alcohol no deben utilizar este tipo de medicamentos.
3. Tiazolidinedionas (sensibilizadores de la insulina)
Estos fármacos se utilizan principalmente para mejorar la sensibilidad a la insulina y aumentar la respuesta de los tejidos del cuerpo a la insulina mediante la regulación de la sensibilidad de los genes celulares, mejorando así la insulina. resistencia del hígado y las células grasas y ejerce un efecto hipoglucemiante.
Fármacos representativos: rosiglitazona, pioglitazona.
Efectos secundarios:
Daño en la función hepática, edema, aumento de peso, anemia, molestias gastrointestinales, dando lugar a elevación de lípidos en sangre.
Aumenta el riesgo de fracturas e insuficiencia cardíaca. Además, la pioglitazona aumenta el riesgo de cáncer de próstata y páncreas.
Notas:
El tiempo de medicación no tiene nada que ver con las comidas, por lo que se puede tomar una vez al día a la misma hora. Se recomienda tomarlo antes o durante las comidas. .
Deshabilitado para pacientes con nivel de función cardíaca III o superior. Los pacientes con cáncer de vejiga o aquellos con antecedentes de cáncer de vejiga deben evitar el uso de pioglitazona.
4. Inhibidores de la alfaglicosidasa
Al competir con la glucósido hidrolasa que hidroliza los carbohidratos, ralentizan la velocidad de hidrólisis de los carbohidratos y la producción de glucosa, y retrasan la absorción de glucosa. el nivel de azúcar en sangre posprandial del paciente.
Fármacos representativos: acarbosa, voglibosa.
Efectos secundarios:
Las molestias más evidentes son principalmente síntomas gastrointestinales como distensión abdominal, diarrea y exceso de flatos. La mayoría de las molestias se pueden tolerar si se continúa tomándolo.
Notas:
Este tipo de medicamento debe masticarse con el primer bocado de comida, y la dieta debe contener una determinada cantidad de hidratos de carbono. Si una comida no contiene hidratos de carbono, , puede provocar un efecto hipoglucemiante deficiente.
Además, los pacientes con hernias graves, obstrucciones intestinales, úlceras intestinales y otras enfermedades no deben utilizar estos fármacos.
No es apto para personas con trastornos gastrointestinales, mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia y niños. Este medicamento no debe usarse solo en personas con diabetes tipo 1.
5. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)
Regulan reduciendo la inactivación de la "hormona incretina" GLP-1 en el cuerpo humano los niveles de glucosa, estos fármacos son tienen menos probabilidades de inducir hipoglucemia y aumentar de peso, y son una clase de medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2.
Fármacos representativos: sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina, linagliptina.
Efectos secundarios:
Las principales reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales, infecciones, como nasofaringitis, infección del tracto urinario, infección del tracto respiratorio superior, hipoglucemia, etc., y efectos adversos relacionados con la piel. reacciones, que incluyen piel seca, reacciones alérgicas, angioedema, enzimas hepáticas elevadas, diarrea, tos, disminución del recuento absoluto de linfocitos, etc.
Notas:
No debe usarse en pacientes con diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética; no se recomienda su uso en mujeres embarazadas, lactantes y niños.
6. Inhibidor del transportador de sodio-glucosa*** (SGLT-2i) Inhibidor de SGLT-2
El mecanismo de acción es unirse competitivamente a SGLT- a través de aglicona y glucosa 2. La proteína, que reduce la reabsorción de glucosa y sodio por el túbulo proximal renal, reduce el umbral de glucosa renal, aumenta la excreción de azúcar urinario, sodio urinario y agua para reducir el azúcar en sangre y la carga de volumen. Su mecanismo hipoglucemiante no depende de la insulina.
Fármacos representativos: empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina.
Efectos secundarios: La reacción adversa clara es la infección urogenital.
Inyección de fármacos hipoglucemiantes:
1. Insulina y fármacos similares a la insulina
La insulina tiene un inicio de acción rápido y tiene un efecto hipoglucemiante en pacientes con diferentes tipos de diabetes.
La insulina puede promover la capacidad del cuerpo para utilizar la glucosa, promover la fermentación de la glucosa para sintetizar glucógeno y convertirlo en grasa, e inhibir la descomposición del glucógeno en glucosa, reduciendo así rápidamente el azúcar en sangre en pacientes diabéticos.
Fármacos representativos:
Efectos secundarios:
Hipoglucemia, alergias locales o sistémicas, lipodistrofia local, visión borrosa, aumento de peso, etc.
Notas:
El uso de insulina debe ser razonable No todas las diabetes requieren el uso de insulina a largo plazo.
Los pacientes con diabetes tipo 1 han perdido la mayor parte o la totalidad de las funciones de las células beta pancreáticas y hay una falta absoluta de insulina en el cuerpo, por lo que deben usar insulina para el tratamiento de por vida.
Los pacientes con diabetes tipo 2 deben usar insulina solo cuando su control de azúcar en sangre aún no está al nivel estándar después de tomar medicamentos antidiabéticos orales adecuados o cuando se complican con complicaciones agudas. Sin embargo, el uso de insulina en estos. Los casos suelen ser temporales una vez eliminados estos estados agudos, se puede considerar si se puede cambiar a medicamentos orales. Se recomienda utilizar los medicamentos de forma racional bajo la supervisión de un especialista.
2. Agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA)
El principal mecanismo de acción es estimular la secreción de insulina mediada por glucosa en las células β de los islotes pancreáticos e inhibir los islotes pancreáticos. Las células α secretan glucagón, que reduce la producción de glucógeno, retrasa el vaciado del contenido gástrico, suprime el apetito y la ingesta de alimentos y mejora la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina.
Medicamentos representativos:
(1) La liraglutida, incluida en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales, es actualmente el GLP-1RA con mayor solidez de evidencia sobre beneficios cardiovasculares.
(2) Dulaglutida, un preparado semanal, tiene evidencia de beneficios cardiovasculares y renales.
La diabetes es una enfermedad crónica para la que actualmente no existe cura. Un buen control del azúcar en sangre requiere un tratamiento integral a largo plazo con dieta, ejercicio y medicamentos.
Mediante una intervención en un estilo de vida saludable, una vez que el nivel de azúcar en sangre alcanza el objetivo, la medicación se puede reducir y suspender adecuadamente bajo la supervisión de un especialista, pero no se recomienda ajustar o suspender la medicación por su cuenta.
Dejar de tomar el medicamento tan pronto como se alcance el objetivo provocará grandes fluctuaciones en el nivel de azúcar en la sangre. El daño causado por la toxicidad del nivel alto de azúcar en la sangre para el cuerpo es mucho mayor que los efectos secundarios del medicamento. el medicamento no se puede suspender sin autorización.
Referencias:
[1] Yang Xiaojuan. Uso racional de fármacos hipoglucemiantes orales e insulina [J]. /p>
[2] Liu Shucheng. Clasificación y características de los fármacos hipoglucemiantes orales [J Northern Pharmacy, 2015, 12(12): 127.
[3] Zhao Yafen. medicamentos Clasificación y aplicación de los medicamentos azucarados [J]. Diabetes New World, 2014, 34(20):
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