¿Cómo cambian los representantes médicos?
En cuanto a las reglas tácitas para el funcionamiento de los reembolsos médicos, un representante médico dijo que existe una regla en la industria que es: "Si no encuentras tres tipos de médicos, debes conocer dos". tipos de médicos." Los tres tipos de médicos son: enfermeros, médicos en formación y médicos en formación y los dos tipos de médicos que se deben conocer son: el médico clínico encargado de cama y el médico encargado de sala; La mayoría de sus puestos en el hospital son médico tratante, médico jefe adjunto y médico jefe.
Los representantes médicos deben investigar los departamentos y nombres de los dos médicos, e incluso sus pasatiempos personales. Sólo podrá acudir a su puerta después de que se hayan completado todos los trabajos preparatorios.
Después de que el medicamento comience a usarse en el hospital, el representante médico liquidará periódicamente el reembolso con el médico. El médico entrega sus registros de prescripción o el número de cama del paciente y los registros de medicación al representante médico. Luego, el representante médico fue al departamento de farmacia para comprobarlo; naturalmente, el representante médico había abierto el departamento de farmacia antes.
Los hospitales son el principal campo de batalla de la venta de drogas y el foco de la ofensiva comercial de los narcotraficantes. ¿Cuántos grupos de parásitos están adheridos a la cadena de comercialización farmacéutica? ¿Cuántas manos hay que están "buscando oro" en gastos de medicamentos? ¿Cómo hacen los traficantes de drogas para llevar sus medicamentos a los hospitales y luego venderlos a los pacientes mediante recetas médicas?
"Retroceso"——Es necesario acabar con este tema de que "todo el mundo piensa en ello, pero no habla de ello" entre los médicos.
El 15 de agosto, el Sr. Fei, un representante médico de una compañía farmacéutica nacional, habló a los periodistas sobre las "relaciones públicas" y los negocios que había experimentado. Es posible que podamos vislumbrarlo a partir de su descripción. La siguiente es una transcripción de la conversación entre el periodista y el Sr. Fei, un representante médico:—
Nunca me he encontrado con nadie que rechace reembolsos
“¿Cuánto tiempo lleva en ¿La industria? Hasta donde usted sabe, ¿cuántos médicos participan en los reembolsos?" Ante la pregunta del periodista, el Sr. Fei se abrió. "Mi especialidad en la universidad era 'farmacia'. Comencé a trabajar en esta industria en el año 2000 después de graduarme. En ese momento, cuando las compañías farmacéuticas contrataban 'representantes médicos', preferían a personas que habían estado en contacto con la industria farmacéutica para facilitar las relaciones con médicos, pero ahora' Si sabes cómo hacerlo o no, depende de tus habilidades de relaciones públicas. Siempre que puedas encontrar el camino correcto, podrás hacerlo tan pronto como se cierre la puerta y se entregue el sobre a ambas partes. . Nunca lo había tocado antes. A los médicos que no aceptan sobornos”.
Los precios de los medicamentos se están disparando
La distribución de medicamentos generalmente pasa por este proceso: “fábrica farmacéutica – representante médico – hospital – médico – paciente.” El Sr. Fei dijo: "En términos generales, entre los distintos tipos de medicamentos, los antibióticos son los más rentables y el costo real es menos de 1/10 del precio declarado. El Sr. Fei usó un medicamento que una vez presentó como ejemplo". explicar. El precio de suministro de este medicamento es de 2 yuanes por tubo, mientras que el precio al por mayor obtenido por el hospital es de 21,80 yuanes por tubo y el precio de venta al por menor es de 24,30 yuanes por tubo.
De tan solo 2 yuanes a 24,30 yuanes, en la superficie, la compañía farmacéutica puede obtener una ganancia de 19,80 yuanes por cada medicamento vendido, pero la compañía farmacéutica debe quedarse con el 50% de las ganancias "Dedicar". al hospital. Además, en esta parte del hospital, su modelo de distribución se ha convertido básicamente en una rutina: la "tarifa de mantenimiento" del presidente y el jefe del departamento de farmacia es del 5% al 10% de la "tarifa de prescripción" del médico emisor; 20%-30%; la "tarifa de unificación" del personal del departamento de farmacia, tarifa del Partido” 5%-10%.
Los reembolsos hospitalarios representan la mitad de los medicamentos
“Me atrevo a decir que ninguna de las mejores grandes empresas farmacéuticas del país no se ha desarrollado a través de este tipo de operaciones. Hay demasiados procesos desde el precio en fábrica hasta la venta final en manos de los pacientes, por lo que para satisfacer los intereses de todas las partes, el precio del medicamento debe fijarse muy alto, de lo contrario, ni una sola caja del "alto" de una determinada empresa. Se pueden vender medicamentos contra el cáncer "de tecnología avanzada". El precio minorista vendido por el hospital a los pacientes es de 2.000 yuanes por tubo, y cada ciclo de tratamiento cuesta entre 6 y 9 pastillas.
Después de varios ciclos de tratamiento, el paciente en realidad gastará entre 70.000 y 80.000 yuanes antes de salir de la fábrica. El precio es sólo de más de 300 yuanes por pieza. "Debe dejar suficiente espacio para pagar los descuentos, las relaciones públicas y otros gastos, y debe trabajar duro en los negocios. "De lo contrario, no importa lo bueno que sea el medicamento, no podrás venderlo", dijo el Sr. Fei a los periodistas. Los medicamentos "fabricados" a través de dichos canales generalmente representan entre el 40% y el 50% de todos los medicamentos en el hospital.
Una vez que los medicamentos producidos entren en circulación, sus precios se dispararán. Porque las drogas se "pelan" capa por capa durante el proceso de "transferencia".
A este respecto, el Sr. Fei hizo un dibujo para explicar: la cadena de aumento vertiginoso de los precios de los medicamentos: precio de costo - precio de entrega - precio de fábrica (a partir de ahora, todos los precios son revisados por el departamento de precios) - precio mayorista - precio minorista.
Los medicamentos ganadores son ignorados
En los hospitales, las licitaciones ganadoras para medicamentos comunes organizadas por el gobierno son relativamente baratas, pero estos medicamentos no son "favorecidos" por los médicos.
La intención original del hospital de implementar el sistema de licitación y adquisición de medicamentos es permitir que los traficantes de drogas compitan de manera justa, exprimir el agua con precios de medicamentos artificialmente altos y beneficiar a los pacientes. Se suponía que esto era algo bueno que beneficiaba a los traficantes de drogas, a los hospitales y a los pacientes, pero la realidad no es así.
A este respecto, la explicación del Sr. Fei es que antes de la implementación de las licitaciones y adquisiciones, los médicos competían para emitir recetas debido al "rico aceite y agua" en el medio. Pero una vez ganada la licitación, el reembolso del médico se deduce del precio del medicamento y el médico pierde el beneficio de la comisión de facturación. Naturalmente, ya no recetará este medicamento y, en su lugar, recetará otros medicamentos alternativos rentables. Además, la mayoría de los medicamentos que ganaron la licitación eran medicamentos comunes y, debido a su transparencia relativamente alta, no fueron "favorecidos" por los hospitales. Este tipo de medicamento tiene una gran demanda clínica, pero el beneficio en cada enlace de venta no es grande. Las ventas en el hospital no son altas y, a la larga, el hospital no podrá abrir una "situación". Esta situación ha sido comparada vívidamente por personas de la industria con "si no ganas la licitación, morirás; si ganas la licitación, morirás antes de tiempo". Explicación detallada de la cadena de reembolsos farmacéuticos: "Los reembolsos a los médicos son solo una pequeña parte de toda la cadena de reembolsos por ventas de medicamentos del hospital. Básicamente, hay cuatro eslabones más críticos en esta cadena. Son: departamento de farmacia, líderes del hospital, médicos y finanzas " Hay cinco pasos clave en todo el proceso". El Sr. Fei "refinó" la "cadena de reembolsos" de esta manera.
Paso uno: Registro en el Departamento de Farmacia
En primer lugar, el representante médico debe preparar varios certificados de calificación y materiales de inspección del fabricante y acudir al Departamento de Farmacia del hospital para solicitar registro (medicamentos que ingresan al hospital).
Por lo general, este problema es relativamente fácil de resolver y se puede "resolver" por unos pocos miles de dólares. Más tarde, la gente del departamento de farmacia le indicará que vaya a un determinado líder (generalmente el líder está a cargo de la compra de medicamentos) para "echar un vistazo", de lo contrario será difícil pasar la revisión de medicamentos del hospital.
Segundo paso: revisión por parte de los líderes del hospital
Al recordar su experiencia de superar esta "coyuntura", el Sr. Fei dijo que cuando conoció a los líderes del hospital por primera vez, tenían todo lo bueno. Todavía tienes una cara malhumorada y simplemente dices "No, hay muchos tipos de hospitales, ya no puedes entrar", y no te darán ninguna oportunidad.
La segunda vez, el Sr. Fei, que se había topado con una pared, finalmente tuvo el honor de invitar a *** a cenar, y la relación gradualmente se volvió armoniosa.
Después de eso, el Sr. Fei tuvo varias llamadas telefónicas con la otra parte y pidió "bien" varias veces. Una semana después, el Sr. Fei preparó un "sobre" y entró en su oficina. Esta vez solo había un líder del hospital en la oficina y no hubo muchos saludos. El Sr. Fei puso el sobre directamente sobre su escritorio. La otra parte metió el sobre en el cajón sin mirarlo...
Paso 3: El médico escribe una receta
Después de ingresar al hospital, debes "hacer trabajo clínico" , que determina directamente la respuesta clínica del medicamento y el volumen de ventas, los jefes de departamento y los médicos se convirtieron en la "máxima prioridad". Es importante tener una buena relación con los médicos que recetan los medicamentos directamente a sus pacientes. Estos médicos son quienes determinan el volumen de ventas de los medicamentos. Para los médicos, los representantes médicos sólo necesitan negociar con ellos los "puntos de deducción".
Paso 4: Pagar el reembolso
Después de completar los primeros tres pasos, la tarea principal es pagar el reembolso en efectivo al médico, y el departamento de farmacia juega un papel importante aquí. Porque, después de que el médico prescribe el medicamento, el paciente no puede comprarlo en el hospital. De esta forma, puede provocar "quedarse sin posición". Para calcular verdaderamente el volumen de prescripción del médico, el personal del departamento de farmacia debe contar el volumen de prescripción de un determinado medicamento durante un período de tiempo determinado, generalmente mensualmente. De lo contrario, los representantes médicos no tendrán forma de saber cuánto reembolso se le debe otorgar a cada médico.
Paso 5: Pago financiero
Las finanzas controlan directamente la tasa de pago y su importancia es evidente. Por tanto, en una cadena de ventas completa, esta parte de la “gestión” es fundamental.
Los cinco pasos anteriores son sólo la parte más importante de esta pesada "cadena de reembolsos", y todavía quedan muchos eslabones que deben limpiarse en la "operación" real.
Además, según el Sr. Fei, hay muchas formas en que los representantes médicos pueden sobornar a los médicos. Los sobornos son explícitos y algunos "sobornos" ocultos pueden generar ganancias aún mayores. Cuando la evaluación del título profesional de un médico requiera créditos o un trabajo, la empresa farmacéutica donde trabaja el representante médico "lo hará" por el médico en función de su relación, si un experto necesita realizar una investigación sobre un tema, la empresa farmacéutica; asignará una cierta cantidad de fondos al experto de manera cooperativa. Ante algo tan bueno de "doble fama y fortuna", es difícil que los médicos no se sientan tentados.
Por supuesto, la situación que finalmente se abrió debe gestionarse con cuidado.
No se pueden ignorar las habituales entregas de regalos e invitaciones a comer y jugar en cualquier momento. Estas son las cosas que construyen las mejores relaciones.
Por supuesto, ya sea "fama, fortuna" o "emoción", estas inversiones se han calculado durante mucho tiempo en los gastos de medicamentos del paciente.
Los sobornos farmacéuticos se escapan de la red
Las sanciones legales parecen ser inadecuadas para el fenómeno de los médicos que aceptan sobornos de las unidades de distribución de medicamentos para aumentar la carga sobre los pacientes en forma de recetas irrazonables.
¿Por qué sucede esto? Porque se trata de un difícil problema de control jurídico de la racionalidad de las prescripciones. En términos generales, los médicos emiten recetas irrazonables durante el diagnóstico y el tratamiento, lo que aumenta la carga que supone para el paciente los costos de los medicamentos. La ley no puede utilizar la perspectiva de un no profesional para determinar si la prescripción es razonable.
Por ejemplo, para una determinada enfermedad, los médicos pueden elegir entre tres tipos de medicamentos con diferentes precios, uno de ellos es extremadamente caro pero tiene un efecto rápido, y los otros dos son de bajo precio pero no tan. tan eficaz como el primero, pero definitivamente curará la enfermedad. Para tomar medidas enérgicas contra un médico que recibe sobornos por elegir un medicamento de alto precio, el médico argumentaría que su elección estaba inherentemente dentro de las reglas de la tecnología médica. Por lo tanto, la ley parece incómoda en este momento y parece difícil exigirle responsabilidades.
Además, los descuentos farmacéuticos son secretos y de bajo riesgo. Los comerciantes farmacéuticos dejan los reembolsos a los representantes médicos y los convierten en gastos de ventas. Los representantes médicos tienen una línea única de contacto con los médicos y van directamente a las clínicas y domicilios de los médicos para promover y formar una alianza de intereses. difícil de descubrir para otros y también trae dificultades para el manejo judicial del problema.
La dificultad para investigar y tomar medidas enérgicas contra los sobornos farmacéuticos hace que la ley y la disciplina sobre los sobornos farmacéuticos sean muy débiles. Este es también un factor importante en la repetida prohibición e intensificación de los sobornos farmacéuticos en los últimos años.