¿Qué causa la linfadenitis intestinal en los niños?
Generalmente se cree que el agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos es causado por una infección sanguínea estreptocócica y también se cree que está relacionado con la inflamación intestinal y las enfermedades parasitarias. Más común en íleon terminal. Los ganglios linfáticos mostraban múltiples congestiones e hinchazón. Puede haber una pequeña cantidad de exudado inflamatorio en la cavidad abdominal. Bajo el microscopio, se puede ver la expansión del seno linfático y los neutrófilos ingresan al seno linfático desde pequeños vasos sanguíneos y fagocitan bacterias. Algunos glóbulos blancos pueden sufrir degeneración y colapso, formando fragmentos celulares o sustancias desnaturalizadas. Los vasos sanguíneos de los ganglios linfáticos también se dilatan y congestionan, los centros germinales proliferan y las células sinusales y los inmunoblastos proliferan. La linfadenitis mesentérica aguda es más común en niños menores de 7 años. A menudo hay síntomas precursores como dolor de garganta, fiebre, fatiga y malestar antes del inicio, y luego se producen dolor umbilical y en la parte inferior derecha del abdomen, náuseas, vómitos y, a veces, diarrea o estreñimiento. Este proceso de aparición es exactamente lo opuesto a la apendicitis aguda, que comienza con dolor abdominal y luego fiebre, y la temperatura corporal aumenta bruscamente en la etapa inicial de la aparición. Durante el examen físico, puede haber dolor en el ombligo y en la parte inferior derecha del abdomen, con una amplia gama y puntos sensibles inestables. Debido a que los músculos abdominales de los niños están poco desarrollados, la tensión de los músculos abdominales puede no ser obvia. En ocasiones se pueden palpar pequeñas masas nodulares. El recuento de glóbulos blancos está elevado o es normal. Si es causada por estreptococos, se puede extraer un líquido verde más diluido mediante punción abdominal y se pueden encontrar cocos grampositivos en los frotis. Si el historial médico es típico, el dolor abdominal es generalizado y no hay tensión de los músculos abdominales, primero se puede realizar un tratamiento no quirúrgico, con antibióticos intravenosos o agentes desintoxicantes y depurativos del calor. Se deben observar de cerca los cambios en los signos abdominales. Si la afección empeora y es difícil diferenciarla de apendicitis, diverticulitis de Meckel y otras enfermedades, aún es recomendable realizar una laparotomía y extirpar el apéndice.