¿Cómo leer el ECG?
El electrocardiograma está compuesto por una serie de grupos de ondas, cada grupo de ondas representa cada ciclo cardíaco. Un grupo de ondas incluye la onda P, el complejo QRS, la onda T y la onda U.
1. Onda P: La excitación cardíaca se origina en el nódulo sinoauricular y luego conduce a la aurícula. La onda P se genera por la despolarización auricular y es la primera onda de cada grupo de ondas. Refleja el proceso de despolarización de las aurículas izquierda y derecha. La primera mitad representa la despolarización de la aurícula derecha y la segunda mitad representa la despolarización de la aurícula izquierda.
2. Complejo de ondas QRS: un complejo de ondas QRS típico consta de tres ondas estrechamente conectadas. La primera onda descendente se llama onda Q y la onda vertical de punta alta que sigue a la onda Q se llama onda Q. Es una onda R, y la onda descendente después de la onda R se llama onda S. Debido a que están estrechamente conectados y reflejan el proceso de activación eléctrica de los ventrículos, se les denomina colectivamente complejo QRS. Este grupo de ondas refleja el proceso de despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho.
3. Onda T: La onda T se sitúa después del segmento S-T. Es una onda relativamente baja y larga. Se produce por la repolarización ventricular.
4. Onda U: La onda U se sitúa después de la onda T y es relativamente pequeña. Su mecanismo de aparición no está del todo claro. Generalmente se considera que es el "potencial post-excitación" de la activación miocárdica. Un electrocardiograma normal no puede definirse por un solo indicador. Se puede llamar electrocardiograma normal solo cuando muchos indicadores alcanzan un estándar común, como la frecuencia cardíaca, la forma de onda, etc., que son normales. Sin embargo, no todas las personas tienen los mismos estándares de ECG. Por ejemplo, el electrocardiograma en reposo es diferente del electrocardiograma durante el ejercicio, y el electrocardiograma de la gente común y de las mujeres embarazadas es diferente. Necesitamos conocer algunos datos relevantes para entender el electrocardiograma.
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1. Formas de onda normales del electrocardiograma y valores normales
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1. las aurículas izquierda y derecha Potencial de despolarización y tiempo. El ancho de onda P no supera los 0,11S. La amplitud de la onda P no supera los 0,25 MV en las derivaciones de las extremidades y no supera los 0,2 MV en las derivaciones del tórax.
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2. El intervalo P-R representa el tiempo desde el inicio de la despolarización de la aurícula hasta el inicio de la despolarización ventricular. El rango normal del intervalo P-R es 0,12-0,20S. Cuanto más rápida sea la frecuencia cardíaca, más corto será el intervalo P-R y viceversa.
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3. El complejo de ondas QRS representa los cambios de tiempo y potencial durante la despolarización de los músculos ventriculares izquierdo y derecho. El tiempo normal del complejo QRS en un adulto es 0,06 ~ 0,10 S, sin exceder 0,11 S. La forma del complejo QRS es relativamente constante, RV1 ~ RV5 aumenta gradualmente y la onda S disminuye gradualmente.
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4. Punto J: La intersección entre el final del complejo QRS y el inicio del segmento ST se llama punto J. Segmento ST: El segmento de línea desde el final del complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.
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5. Onda T: representa el cambio potencial de repolarización rápida del músculo ventricular. En casos normales, la dirección de la onda T es consistente con la dirección de la onda QRS principal. Amplitud En los casos en que la onda R es la derivación principal, la amplitud de la onda T no debe ser inferior a 1/10 de la onda R en la misma derivación.
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6. Intervalo Q-T: La duración del intervalo Q-T está estrechamente relacionada con la frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es rápida, el intervalo Q-T será corto y viceversa. .
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7. Onda U: Es una wavelet que aparece de 0·02 a 0·04S después de la onda T, con la misma dirección que la onda T.
2. El rango numérico del electrocardiograma normal
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1. La frecuencia cardíaca sinusal normal es de 60 ~ 100 lpm (el intervalo RR correspondiente es de 1 s ~ 0,6 s). ). Intervalo PR: (120~200) ms. Ancho QRS: (60~100) ms.
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2. Intervalo QT: (340~430) ms (muy relacionado con la frecuencia cardíaca, este es el valor más alto normal del intervalo QT correspondiente a 60~100 lpm).
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3. Intervalo QTc: <440 ms (QTc es el intervalo QT corregido por frecuencia cardíaca = QT/√RR, el valor crítico de QTc es 440 ~ 460 ms, se juzga >460 ms). como prolongación del QT, se acorta <350 ms).
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4. Segmento ST: (-0,05~0,3) mv, (un desplazamiento hacia abajo más allá del rango normal es común en la isquemia o distensión del miocardio, y un desplazamiento hacia arriba es más frecuente común en infarto agudo de miocardio, pericarditis aguda, etc.).
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5. Amplitud de onda P ≤ 0,25 mv, ancho ≤ 0,11 s.
Amplitud de onda Q ≤ 1/4 Amplitud y ancho de onda R ≤ 0,04 s en el mismo cable.
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6. Amplitud de la onda T ≥ 1/10 de la amplitud de la onda R en la misma derivación, la amplitud de la onda T en las derivaciones precordiales es tan alta como 1,2 mv ~ 1,5 mv, onda T es plano o invertido. Se ve comúnmente en isquemia miocárdica, hipopotasemia, etc.
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7. El complejo de ondas QRS es relativamente complejo y generalmente puede considerarse como 0,5 mv ~ 2,0 mv. Onda U: La amplitud es muy pequeña, es clara en los cables del tórax, especialmente en V3, y puede alcanzar entre 0,2 y 0,3 milivoltios.
3. Medición del electrocardiograma normal
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1. Detección del período de tiempo y frecuencia cardíaca de cada onda: El ancho de cada onda se puede detectar mediante las coordenadas transversales en el papel de registro del electrocardiograma. Eso es el tiempo. La distancia de 1·0MM es igual a 0·04S. Al detectar la frecuencia cardíaca en un electrocardiograma, solo necesita medir la cantidad de segundos de un intervalo PP (o RR) para obtener el número de frecuencia cardíaca. Fórmula de cálculo: HR=60/P-P (o R-R).
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2. Detección de amplitud de cada banda de onda: Las coordenadas longitudinales en el papel de registro del electrocardiograma pueden detectar la amplitud de cada onda. Una amplitud de 1·0MM equivale a una tensión de 0·1MV.
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3. Eje cardíaco medio: El eje cardíaco se refiere al mayor vector integral de despolarización de los ventrículos izquierdo y derecho. Representa la dirección del potencial eléctrico promedio y la magnitud de la despolarización ventricular durante este período de tiempo y es espacial. Los métodos de detección comúnmente utilizados son (1) Método de inspección visual: es un método de medición aproximado relativamente simple y aproximado. La dirección de onda principal del complejo QRS en las derivaciones I o III se suele utilizar para determinar si existe una desviación del eje cardíaco. (2) Método de amplitud (método de representación gráfica) (3) Método de tabla de consulta.
Consejos especiales
El rango normal del electrocardiograma solo se puede utilizar como referencia. Cuando su electrocardiograma es realmente anormal, debe acudir al hospital para un examen más detallado a tiempo.