¿Cuál es el tratamiento para los cálculos en la vejiga?
(1) Para la cirugía intracavitaria, la litotricia cistoscópica transuretral se puede utilizar para cálculos con un diámetro más pequeño y una textura más suelta. Los métodos de litotricia incluyen balística mecánica, hidráulica, ultrasónica, neumática, láser, etc.
Se puede elegir según las condiciones específicas del equipamiento de la unidad médica y las preferencias del operador. Debido a que el diámetro del instrumento es demasiado grande, es fácil dañar la mucosa uretral, por lo que rara vez se utiliza la litotricia llamada "fórceps potentes". Actualmente, la litotricia balística neumática y la litotricia con láser de holmio son las más utilizadas clínicamente.
Los cirujanos necesitan mejorar su habilidad en las operaciones quirúrgicas para evitar lesiones innecesarias; intentar romper los cálculos y lavar los fragmentos de cálculos durante la operación. Generalmente, los cálculos residuales con un diámetro de aproximadamente 1 a 2 mm pueden garantizar su descarga espontánea; es necesario reforzar el tratamiento antiinfeccioso posoperatorio y se debe indicar al paciente que beba más agua para promover la descarga de cálculos.
(2) La litotricia extracorpórea por ondas de choque puede tratar cálculos con un diámetro de 1 a 2 cm en posición prona. Sin embargo, debido a la gran capacidad de la vejiga y al aumento significativo de la actividad de los cálculos en comparación con el tracto urinario superior, es difícil enfocarlos y localizarlos durante la operación, y el efecto de la litotricia es difícil de determinar, por lo que rara vez se usa en la actualidad.
(3) Para la cirugía abierta, la cistolitotomía suprapúbica es factible para pacientes con cálculos más grandes o aquellos que necesitan lidiar con otras enfermedades de la vejiga al mismo tiempo. Las indicaciones son: ① cálculos en la vejiga en niños; ② cálculos que son demasiado grandes; ③ combinados con hiperplasia prostática o estenosis uretral que requieren cirugía abierta; ④ cálculos en divertículos de vejiga, especialmente aquellos con divertículos de vejiga grandes; ⑥ cálculos que crecen a partir de cuerpos extraños en la vejiga; ⑦ aquellos que no pueden someterse a una cirugía laparoscópica por diversas razones, etc.