¿A qué cuestiones se debe prestar atención al diagnosticar neumonía en personas mayores?
Los síntomas y signos clínicos de la neumonía en los ancianos son muy atípicos y los pacientes a menudo ingresan en la clínica ambulatoria por fiebre no diagnosticada o insuficiencia cardíaca, trastornos digestivos, sepsis, enfermedad del tejido conectivo o insuficiencia sistémica.
Debido a sus manifestaciones clínicas atípicas, su tasa de diagnóstico erróneo y diagnóstico erróneo alcanza entre el 36,8 y el 45%. Aunque el examen de rayos X de tórax es el método más potente para diagnosticar la neumonía en los ancianos, se ha informado que se encuentran menos casos de lesiones de neumonía en la anatomía patológica en las fotografías de rayos X antes de la muerte37. Por lo tanto, el diagnóstico de neumonía en los ancianos debe prestar atención a un análisis completo del historial médico, el examen físico, el examen de laboratorio, así como el examen de rayos X y el examen de esputo, y prestar atención a los siguientes puntos.
(1) Los pacientes de edad avanzada pueden sufrir debilidad general, un empeoramiento repentino de su condición o una renuencia repentina a moverse, sus enfermedades crónicas originales pueden empeorar repentinamente e incluso pueden sufrir alteraciones de la conciencia o anomalías mentales; . Si experimenta náuseas y vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea y otros síntomas gastrointestinales, o taquicardia y respiración inexplicables, debe considerar la posibilidad de neumonía en los ancianos.
(2) Preguntar detalladamente sobre la historia clínica para comprender las causas, desencadenantes y síntomas iniciales de la enfermedad.
Se debe prestar especial atención a los síntomas respiratorios como la respiración, la tos y la expectoración.
(3) Se debe considerar la exploración física, especialmente los signos pulmonares, como respiración acelerada, cambios en el movimiento respiratorio, cambios en el vibrato, cambios en los sonidos de percusión o aparición de sonidos pulmonares, etc. Posibilidad de Neumonía en ancianos.
(4) Otros exámenes, como análisis de sangre, etiología, rayos X, bioquímica sanguínea y análisis de gases en sangre y otros exámenes de laboratorio, son útiles en el diagnóstico de esta enfermedad.