¿Qué beneficios nos traerán los cambios en los métodos de pago de los seguros médicos?
¿Qué beneficios nos traerán los cambios en las formas de pago de los seguros médicos?
Hoy seguimos hablando de seguros médicos. El pago del seguro médico nos debe resultar muy familiar. ¿Conoce la reciente reforma del pago del seguro médico? Las personas cubiertas por un seguro médico que hayan pagado la seguridad social en su totalidad pueden utilizar un seguro médico para reembolsarles cuando incurran en gastos médicos. Por eso, todo el mundo concede gran importancia al seguro médico. Según el plan de acción trienal publicado para la reforma e innovación de los métodos de pago, para finales de 2024, todas las regiones coordinadoras del país lo habrán implementado. Trabajos de reforma e innovación en materia de clasificación y pago de puntuaciones de enfermedades.
Generalmente, el pago futuro se basará en la clasificación correspondiente del diagnóstico de la enfermedad. Se forma un grupo de diagnóstico clínico relevante basándose en los métodos de tratamiento diferencial de la enfermedad y las características individuales de los pacientes. Cada grupo relacionado con el diagnóstico determinará una norma de pago unificada. Luego, el reembolso de gastos se realizará en función del monto total del pago del seguro médico de este año y la proporción del pago del seguro médico. En comparación con los métodos de pago de seguros médicos tradicionales, este método de pago es obviamente un método de pago de seguros médicos más completo y detallado. Utiliza principalmente métodos de big data para clasificar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, convertir puntuaciones y completar el paquete a un precio fijo. . Esto puede prevenir eficazmente el problema de las grandes prescripciones y el sobrediagnóstico y tratamiento. De hecho, es algo realmente bueno para la gente corriente.
De hecho, este asunto se inició desde 2019. A juzgar por la situación actual, este tipo de método de pago está haciendo que las personas sean más eficientes y positivas. Por lo tanto, este método se extenderá a todos los puntos del país. En general, este nuevo método de pago tiene tres beneficios. El primero es mejorar la eficiencia en la utilización de los fondos del seguro médico. Para el seguro médico, este tipo de método de pago puede aprovechar aún más los recursos limitados de los fondos del seguro médico, comprar servicios de mayor calidad para las personas aseguradas y garantizar que cada fondo se pueda gastar de manera inteligente. El segundo beneficio es que permite a los hospitales mejorar la calidad y eficiencia del tratamiento médico.
Según los estándares de pago recientes, si los gastos médicos calculados por el hospital según el proyecto son menores que los estándares de pago del seguro médico, entonces la diferencia del acuerdo debe ser retenida por el propio hospital. Pero si el hospital revela que los costos del tratamiento exceden con creces la parte reembolsada por el seguro médico, entonces el propio hospital tendrá que asumir estos costos. Para los hospitales, esto hará que presten más atención a la recogida de medicamentos, al diagnóstico y al tratamiento. Reducir la posibilidad de algunos sobrediagnósticos. Creo que muchas personas tendrán esta experiencia cuando vayan al hospital para recibir tratamiento médico. Tal vez sea sólo un pequeño problema, pero requiere más tratamientos. Algunos tratamientos son simplemente ineficaces, pero cada uno debe hacerse cargo de los gastos médicos. Sin embargo, después de reformar e innovar el método de pago, cuando el hospital emita varias pautas de tratamiento en el futuro, se debe sopesar cuidadosamente, porque el exceso debe correr a cargo del propio hospital.