¿Cuáles son los requisitos para los pacientes en cuidados básicos de enfermería?
La tecnología de enfermería básica se refiere a las habilidades básicas de enfermería para satisfacer las necesidades físicas, psicológicas y terapéuticas de los pacientes. Es la teoría básica, los conocimientos básicos y las habilidades básicas más utilizados y universales en el trabajo de enfermería. También es una garantía importante para desarrollar las bases de la enfermería especializada y mejorar la calidad de la atención de enfermería.
1. Cuidados básicos
Los cuidados básicos son los cuidados diarios indispensables del paciente, incluyendo el cuidado de la unidad, el cabello, la cavidad bucal, la piel, los diversos catéteres, el ingreso y el ingreso, etc. estándares Hacer que el paciente esté limpio, ordenado, cómodo, seguro y sin complicaciones.
La norma exige:
Seis limpiezas: limpieza de rasgos faciales, cabello, manos y pies, perineo, ano y piel. (grabado una vez por semana)
Tres carencias: pelo corto, barba y uñas. (Grabado una vez por semana)
Cuatro no: no escaras, no caerse de la cama, no cometer errores ni accidentes, y no tener complicaciones.
Cuatro puntualidad: inspección oportuna de la sala; observación oportuna de la condición; informe oportuno de la condición; tratamiento y rescate oportunos.
Tres mantenimientos: Mantener la posición de varios catéteres correcta y suave, mantener la unidad de cama limpia, ordenada, plana y libre de manchas de orina y sangre, mantener cómoda la posición acostada del paciente y cumplir con el tratamiento y; requisitos de enfermería.
Tasa de calificación de calidad de enfermería básica = número de ítems de inspección calificados/número total de ítems de inspección × 100% ≥ 90 (la cobertura de educación para la salud alcanza el 100%)
Contenido específico: 1. Según a los pacientes La clasificación de necesidades incluye ① actividades de enfermería que satisfacen las necesidades básicas de vida del paciente. Por ejemplo, se proponen contenidos básicos de enfermería desde la perspectiva de la higiene del paciente y la vida saludable. Incluye asistencia con la respiración, circulación, temperatura corporal, dieta, eliminación, limpieza, ambiente, movimiento, descanso, postura y posicionamiento. Por ejemplo, enjuagarse la boca y cepillarse los dientes es un hábito de vida básico para que las personas mantengan limpia su cavidad bucal. Cuando un paciente no puede cepillarse los dientes debido a una enfermedad, debe brindarle cuidado bucal para limpiar e hidratar la boca, eliminar el mal aliento, hacer que el paciente se sienta cómodo y aumentar el apetito. Se deben observar la capa de la lengua y las membranas mucosas para detectar cualquier cambio anormal. ②Actividades de enfermería que satisfagan las necesidades psicológicas de los pacientes. Se refiere principalmente a los cambios en el entorno de vida y estilo de vida de los pacientes hospitalizados, así como al impacto de la enfermedad en el organismo, que producirá una serie de reacciones psicológicas, como ansiedad, miedo, negatividad y pesimismo, dependencia, sospecha, frustración, etc En este momento, el personal de enfermería debe comprender las características psicológicas del paciente y brindar atención específica para aliviar la presión psicológica del paciente y diversas reacciones psicológicas que no favorecen el tratamiento y la recuperación. La enfermería psicológica puede integrarse en diversas actividades de enfermería. Por ejemplo, cuando se ayuda a los pacientes a comer, al mismo tiempo que se les proporciona orientación dietética, se debe prestar atención a la creación de un entorno alimentario adaptativo que promueva el apetito. Y utilice la sonrisa amable, la expresión preocupada y el contacto piel a piel apropiado del cuidador. Estas comunicaciones verbales y no verbales tienen un efecto calmante especial en los pacientes.
③Actividades de enfermería que satisfagan las necesidades de tratamiento del paciente. Durante el tratamiento, los pacientes deben cambiar ciertos estados fisiológicos para las necesidades del tratamiento, como la posición semiinclinada después de una cirugía abdominal. Las enfermeras a menudo necesitan ayuda para localizar la infección, reducir la tensión de la sutura de la herida, aliviar el dolor y promover la curación. Las enfermeras observan los signos vitales de los pacientes, recolectan muestras correctamente y ejecutan las órdenes de medicación de manera oportuna. También utilizan técnicas básicas de enfermería para satisfacer sus necesidades de tratamiento.
2. Según la importancia y urgencia de las actividades de enfermería para los pacientes, incluidas ① técnicas generales de enfermería: admisión y cuidados de admisión, diversos métodos de confección de camas, cuidados graduados, cuidados espirituales, cuidados diarios, cuidados dietéticos, atención matutina atención nocturna, atención para prevenir complicaciones, preparación de cadáveres, técnicas de desinfección y aislamiento, observación del estado, tratamiento farmacológico, redacción y registro de documentos de enfermería, etc. ② Técnicas de rescate de uso común: administración de oxígeno, succión de esputo, transfusión de sangre, lavado gástrico, compresión cardíaca torácica externa, inyección intracardíaca, vendaje hemostático, fijación de fracturas, aplicación de medicamentos de emergencia, monitorización de ECG, respiración artificial y uso de ventilador artificial. ③Rutinas y sistemas básicos de enfermería: como sistema de trabajo, rutinas de enfermería de enfermedades, etc.
2. Cuidados especiales y calidad de enfermería de primer nivel
Estándares: Se requiere alcanzar “siete cosas que saber” y “cuatro cosas que tener”.
Siete cosas que debes saber: Conoce el número de cama, nombre, diagnóstico, condición (síntomas, signos, resultados clave de laboratorio), tratamiento, cuidados y dieta. Implementar los requisitos básicos de los estándares de calidad de enfermería.
Cuarto: existen planes de atención al paciente con cuidados especiales y registros de enfermería completos: los pacientes críticos y los pacientes después de una cirugía mayor tienen puntos de enfermería: las rondas de enfermería tienen registros completos y precisos; existen precauciones de seguridad para los pacientes con trastornos de la conciencia.
Prepare los suministros de primeros auxilios de acuerdo con las necesidades de la condición y manténgalos en buenas condiciones de reserva.
Tasa de aprobación de calidad de atención especial y enfermería de primer nivel = número de elementos de inspección calificados/número total de elementos de inspección × 100 % ≥ 85 valor estándar 95
Estándares de atención especial para pacientes
① Proporcionar atención de enfermería las 24 horas por parte de personal dedicado.
② Además de los requisitos de los estándares básicos de enfermería, se debe formular un plan de enfermería.
③ Preparar medicamentos y equipos de emergencia.
④ Los pacientes bajo seguimiento deben dominar correctamente y utilizar hábilmente diversas instalaciones de seguimiento.
⑤ Establecer registros de cuidados especiales y observar de cerca los signos vitales.
⑥ Realizar diversos tratamientos, recolección y cuidado de muestras de manera correcta y oportuna.
⑦Previene eficazmente las complicaciones.
Estándares de enfermería de primer nivel
① Preparar insumos de primeros auxilios de acuerdo a las necesidades de la condición para su uso cuando sea necesario.
② Realice los cuidados matutinos y vespertinos de acuerdo con los requisitos de atención de emergencia para prevenir complicaciones.
③ Observe la condición de cerca según las necesidades de la condición (una vez cada 15-30 minutos).
④ Desarrollar un plan de enfermería e implementar medidas de enfermería.
3. La preparación de medicamentos y equipos de emergencia requiere cuatro cosas determinadas: determinar la cantidad, la ubicación, la tarjeta y el tiempo de desinfección.
Tres números: sin daños responsables, sin deterioro del medicamento y sin fecha de caducidad.
Dos de manera oportuna: realizar inspecciones y reparaciones de manera oportuna y recibir reposiciones de manera oportuna.
Tasa de calificación de medicina de emergencia y preparación de equipos = número de artículos de inspección calificados/número total de artículos de inspección × 100% = 100
Estándares: 1. Vehículo de emergencia
①Primeros auxilios Cada parte del automóvil está claramente marcada, los elementos se colocan en lugares fijos y hay una tabla de masaje extracardíaco.
②Los artículos, equipos y medicamentos de rescate deben colocarse en lugares uniformemente prescritos, y todo el personal, incluidos los aprendices extranjeros, debe dominar los diversos medicamentos y equipos en el vehículo de rescate.
③ Hay agujas para inyección intracardíaca, fórceps estériles y diversos suministros de desinfección (deben desinfectarse periódicamente para garantizar que se puedan utilizar en cualquier momento).
④ Se encuentran disponibles transfusiones de sangre (líquidos) y botiquines de primeros auxilios de uso común (incisión estática, traqueotomía, etc.).
⑤ Hay equipo de emergencia para intubación traqueal y un tablero de cableado eléctrico (la línea eléctrica es normal)
2 Instalaciones de oxígeno
① Suministro de oxígeno por tubería, que debe comprobarse periódicamente el estado de la tubería para garantizar un funcionamiento normal. Los cilindros de oxígeno para el suministro de oxígeno deben colocarse en un lugar fijo y contar con un camión de soporte para cilindros de oxígeno.
②Todos los componentes del medidor de flujo de oxígeno son completamente funcionales.
③La botella humidificadora de oxígeno se desinfecta periódicamente y está en modo de espera.
3. Dispositivo de succión
Revise periódicamente la integridad de la fuente de alimentación, las juntas y las paredes de la tubería del dispositivo de succión. Las juntas de la boquilla de succión deben conectarse de manera coincidente. , y el biberón de succión debe desinfectarse periódicamente y colocarse en un lugar fijo.
4. Almacenamiento de material de primeros auxilios
① Integridad, ubicación fija y en estado de espera.
② Realice inspecciones y mantenimiento periódicos, y reciba recargas de manera oportuna.
③Designar a una persona para que lo guarde, lo revise periódicamente, lo coloque en un punto fijo, lo suministre en raciones y lo desinfecte periódicamente.
Cuatro. La calidad de la redacción de los documentos de enfermería (informe de guardia de sala, hoja de temperatura corporal, hoja de registro de órdenes del médico, hoja de registro de enfermería, hoja de órdenes del médico)
Normas generales: ① La redacción es correcta y clara, sin errores tipográficos. y no hay alteración con el bolígrafo especial prescrito. ② El contenido es informativo, los registros son oportunos, la descripción de la enfermedad es precisa y concisa, los puntos clave son claros y se utiliza terminología médica. ③ La temperatura corporal se dibuja con puntos, círculos y líneas rectas, sin interrupción y no se omite ningún elemento; ④ Las órdenes del médico están copiadas correctamente, la escritura latina cumple con las normas, el tiempo de ejecución es exacto, está firmado por el pleno; nombre, y revisado por dos personas.
Tasa de aprobación de la redacción de documentos de enfermería = número de documentos de enfermería aprobados/número total de elementos en la inspección aleatoria de documentos de enfermería × 100% ≥ 90
5. Calidad de la gestión de salas
Estándares: ① La gestión de salas debe tener una estricta división del trabajo, responsabilidades claras del personal en todos los niveles, procedimientos de trabajo, estándares de calidad, métodos de inspección y control y un sólido sistema de gestión de recuperadores.
② La gestión de la calidad de la enfermería debe tener cuatro aspectos: medidas para implementar estándares de control de calidad de la enfermería; sistema de análisis y evaluación y un sistema sólido de estadísticas de informes mensuales; ③Gestión de la formación profesional y de la investigación científica: Existen planes de formación docente, de investigación científica y empresarial en enfermería, así como medidas de implementación y sistemas de evaluación. ④Gestión ambiental: limpio, ordenado, tranquilo, ordenado, cómodo y seguro. ⑤Gestión de materiales y equipos: incluidos medicamentos, equipos, ropa, herramientas para acampar, material de oficina, etc. Lograr: Clasificar materiales, establecer cuentas, realizar inventarios regulares, mantener los artículos y las cuentas consistentes y registrar el uso y consumo de los artículos para que no haya retrasos, pérdidas o deterioros. En cada turno se entregan narcóticos, anestésicos y drogas dramáticas restringidas, y si cumplen con la cantidad prescrita, se guardan bajo llave y se guardan.
Fórmula de cálculo: Tasa de aprobación de la gestión de salas = número de elementos de inspección calificados/número total de elementos de inspección × 100% ≥ 90
6. Errores de enfermería
(1) Criterios de evaluación de errores y accidentes: Cualquier error cometido en el trabajo de enfermería debido a un débil sentido de responsabilidad, descuido, incumplimiento de normas y reglamentos o bajo nivel técnico tiene un impacto negativo. en los pacientes. Un error es un error que tiene un impacto directo o indirecto pero que no causa consecuencias adversas graves.
①Cualquier error que no afecte el tratamiento ni cause dolor al paciente es un error general.
②Cualquier error que afecte el efecto del tratamiento, cause dolor al paciente o prolongue el tiempo; el tiempo de hospitalización se clasifica como Errores graves;
③Todo lo que cause consecuencias graves como discapacidad o muerte al paciente se clasifica como accidente.
(2) Tasa de incidencia de errores anual: errores graves (2 casos/año, tasa de precisión en el manejo de errores >98%) ≤0,5 veces por 100 camas, los errores generales están sujetos a los estándares de autocontrol de cada unidad sistema.
Tasa de incidencia de errores de enfermería general = número de errores de enfermería/número total de días ocupados por los pacientes × 100 %
(La tasa de accidentes por error anual es 0, la tasa de quejas de los pacientes es 0, los pacientes 'respuesta al trabajo de enfermería, satisfacción con la actitud de servicio ≥ 95%)
Tasa de incidencia de errores de enfermería = número de errores de enfermería/número total de tratamientos y tratamientos × 100%
7. de las escaras
Las úlceras de decúbito son una complicación de la atención de los pacientes encamados a largo plazo y de los pacientes críticos. Se hacen excepciones para pacientes especiales a quienes no se les permite darse vuelta regularmente para el cuidado de la piel debido a su condición. Para los pacientes propensos a sufrir escaras y fiebre alta, se deben fortalecer los cuidados básicos en el trabajo de enfermería y se deben tomar diversas medidas efectivas para prevenir la aparición de escaras.
El valor estándar es 0%
La tasa de incidencia de escaras = el número de personas que desarrollan escaras/el número total de pacientes que están postrados en cama y no pueden cuidar de sí mismos × 100%
8. Tarifa de alojamiento
La estancia contigo está relacionada con la calidad de la atención clínica, actitud de servicio y gestión de enfermería, así como con la atención médica, logística, etc. En la gestión de enfermería, debemos centrarnos en el trabajo básico de enfermería para garantizar que los familiares estén satisfechos con el paciente. Al mismo tiempo, se deben tomar medidas de almacenamiento activo en la gestión de enfermería.
Valor estándar para hospitales municipales <5% y para hospitales distritales y comarcales <8% (Ministerio de Sanidad)
Tasa de aprobación de desinfección y aislamiento
Prevenir infecciones nosocomiales es una parte importante de la gestión hospitalaria. El personal de enfermería tiene ciertas responsabilidades, por lo que los hospitales deben establecer instituciones, sistemas y medidas de inspección de calidad para prevenir infecciones nosocomiales y contar con medios para detectar los efectos de la desinfección y la esterilización. El valor estándar es 95 %
La tasa de aprobación de artículos estériles = la cantidad de artículos calificados/la cantidad total de artículos inspeccionados × 100 %
(La tasa de aprobación de la desinfección de instrumentos convencionales y la esterilización es del 100%, una inyección por persona La tasa de ejecución de un tubo es del 100%)
Hacer la cama
La cama de hospital es una herramienta para que los pacientes descansen y duerman. Los pacientes encamados durante mucho tiempo comen, beben y excretan en la cama, por lo que la cama del hospital debe ser adecuada para su uso. Los principios de durabilidad, comodidad y seguridad. Las unidades de cama deben mantenerse ordenadas.
Cama de reserva
(1) Propósito Mantener la sala limpia y ordenada y prepararla para aceptar nuevos pacientes.
(2) Puntos operativos
1. Escriba los artículos al lado de la cama en el orden de uso. Mueva la mesa y la silla al lado de la cama y coloque los artículos en la silla. Dale la vuelta al colchón y despliega el cubrecolchón.
2. Requisitos para colocar una sábana grande: el lado frontal de la sábana grande debe estar hacia arriba, la línea central debe estar alineada con la línea central de la cama y las cuatro esquinas deben estar apretadas y formado. Logre ahorro de fuerza, económico, suave y apretado, sin arrugas.
3. Requisitos de la funda del edredón: la cabecera de la colcha está completamente al ras de la cabecera de la cama, ambos lados están doblados hacia adentro formando un tubo y al ras con el borde de la cama y el extremo de la cama. La colcha se dobla hacia dentro con el extremo de la cama.
4. Coloque la funda de la almohada en la funda de la almohada. Coloque el núcleo de la almohada en la funda de la almohada, rellene las cuatro esquinas, colóquela en la cabecera de la cama y abra la puerta trasera.
5. Mueve la mesa y las sillas al lado de la cama.
(3) Precauciones
1. No tender la cama mientras el paciente esté comiendo o en tratamiento.
2. Preste atención al principio de ahorro de fuerza, levante la cama que se puede subir y bajar para evitar una flexión excesiva, baje el centro de gravedad al hacer la cama, amplíe la superficie de apoyo y mejore. estabilidad del cuerpo.
(4) Evaluación de funcionamiento
La cama de hospital se ajusta a los principios de practicidad, durabilidad, comodidad y seguridad. El entorno de la sala y la unidad de pacientes es limpio y hermoso.
Cama temporalmente vacía
(1) Finalidad
1. Mantener la sala ordenada y dar la bienvenida a nuevos pacientes.
2. Para uso de pacientes que abandonan temporalmente la cama.
(2) Puntos de operación
1. Doble la funda de la cama en tres partes en el extremo doblado.
2. Añade el mid laner y el mid laner de goma según corresponda. La línea central debe estar alineada con la línea central de la cama y el borde superior debe estar a 45-50 cm de la cabecera de la cama.
(3) Las precauciones son las mismas que para la cama extra. .
(4) La evaluación del funcionamiento es la misma que la de la cama de repuesto.
Cama de anestesia
(1) Finalidad
1. Recibir y cuidar a los pacientes después de una cirugía de anestesia.
2. Hacer que los pacientes se sientan seguros y cómodos y prevenir complicaciones.
3. Proteger la ropa de cama de la contaminación por vómito o sangre.
(2) Preparación antes de la operación
Evaluar el diagnóstico del paciente, estado, preparación preoperatoria, método de anestesia, rescate o tratamiento requerido tras la cirugía, etc. Prepare los suministros para bandejas de anestesia general y cuidados calientes.
(3) Puntos de operación
1. Utilice el método de colocación de la cama para colocar una sábana grande en un lado, alineando la sábana intermedia de goma y la sábana central con la línea central de la misma. cama, con el borde superior a 45 cm de la cabecera de la cama -50 cm, coloque otra goma mid-single y mid-single en la parte requerida según sea necesario. Utilice el mismo método para colocar el sencillo grande, el sencillo central de goma y el sencillo central en el otro lado.
2. Coloque la funda del edredón. Coloque el extremo superior de la funda del edredón en la cabecera de la cama. Doble el extremo de la colcha hacia afuera hasta el final de la cama. borde de la cama. Doble la funda hacia el lado opuesto de la cama en forma de abanico.
3. Coloca la funda de almohada en posición horizontal sobre la cabecera de la cama, con la puerta abierta detrás de la puerta.
4. Mueve la mesa y la silla de nuevo al lado de la cama para que queden del mismo lado que la colcha.
5. Coloque la bandeja de cuidados de anestesia en la mesilla de noche y el soporte de infusión al final de la cama.
(4) Precauciones
1. La cama de anestesia debe reemplazarse con sábanas limpias para garantizar la comodidad del paciente después de la cirugía.
2. Prepare los elementos necesarios según la condición, como bandejas de cuidado de anestesia, etc.
(5) Evaluación de la operación
Igual que la cama de repuesto, los elementos para el cuidado de los pacientes postoperatorios están completos y los pacientes pueden recibir rescate y atención oportuna.
Departamento de Enfermería 25 de marzo de 2005
2. Método de registro de ingesta y egreso
1. Ingesta diaria de agua: incluye agua de bebida, contenido de humedad de los alimentos e infusión. Se debe registrar la cantidad de sangre transfundida, la cantidad unitaria de todos los alimentos sólidos, como: 2 bollos al vapor, 1 plato de arroz, 4 galletas y también se debe registrar el contenido de agua.
2. Gasto diario: incluyendo heces, orina, líquido de descompresión gastrointestinal, líquido de aspirado torácico y abdominal, vómitos, bilis drenada, etc.