Simulación de preguntas y respuestas para médicos que atienden en obstetricia y ginecología durante el embarazo y la diabetes

Simulación de preguntas y respuestas para obstetras y ginecólogos que atienden embarazos complicados por diabetes

(1) Preguntas de opción múltiple

Preguntas tipo A1 (frase única, mejor opción múltiple). preguntas) )

1. El momento correcto para interrumpir el embarazo en un embarazo complicado por diabetes es

A. 34 semanas B. 35 semanas

C. 39 semanas D. 37 semanas

E. 40 semanas

2. Los elementos de examen adicionales para mujeres embarazadas con niveles positivos de azúcar en la orina son

A. Orina de rutina B. Rutina sangre

　C. Función renal D. Glicemia en ayunas

E. Ultrasonido B pancreático

Pregunta tipo A2 (pregunta de mejor elección del tipo de resumen de historia clínica)

3,29 años, primigesta, 37 semanas de gestación, diabetes gestacional, frecuencia cardiaca fetal 140 lat/min, monitorización prenatal

Tipo NST que no responde, la primera medida de tratamiento es

A. Realizar OCT B. Realizar puntuación biofísica por ultrasonido en modo B

C. Ruptura artificial de membranas para comprender las características del líquido amniótico D. Cesárea inmediata

E Revisar NST en 3 días

4. 34 años, primigesta, 32 semanas de gestación, 3 pruebas de tolerancia oral a la glucosa OGTT fueron positivas, diagnosticado como diabetes mellitus gestacional

Embarazo complicado por. diabetes, contenido de azúcar en orina después del control de la dieta. Las medidas de tratamiento preferidas son

A. Continuar controlando la dieta B. Tratamiento con insulina

C. Realizar rotura artificial de membranas para interrumpir el embarazo D. Inducción intravenosa del parto con oxitocina

E. Cesárea inmediata ·

Pregunta tipo A3 (pregunta de mejor elección en el grupo de historia clínica)

(Preguntas 5 a 7)

35 años, 2do y 0mo embarazo, 35 semanas de gestación, hace 1 año tuvo parto inducido por muerte fetal a los 5 meses de gestación. Exploración prenatal:

Presión arterial 130/80 mmHg, altura uterina 36 cm, frecuencia cardíaca fetal 140 latidos/min. Azúcar en sangre en ayunas 7 mmol/L, azúcar en orina (+).

5. Para las mujeres embarazadas, el tratamiento innecesario es

A. examen de ultrasonido en modo B

B.OGTT

C. Abdominal, glucosa en sangre en ayunas 6,1 mmol/L, frecuencia cardíaca fetal 120 latidos/min, NST es del tipo que no responde, el tratamiento de primera elección debe ser A. Oxígeno B. Lateral izquierdo posición decúbito

C. Interrupción inmediata del embarazo D.Monitorización ecográfica tipo B

E. Autoconteo de los movimientos fetales

7. El tratamiento innecesario para el recién nacido nacido de esta madre es

A. Tratar según los principios de los bebés prematuros B. Prestar atención a si el recién nacido tiene hipoglucemia reactiva

C. Administrar oxígeno a presión a través de la tráquea intubación D. Preste atención a si el recién nacido tiene hipoglucemia Calcio en sangre

E Lactancia temprana

Preguntas tipo A4 (las mejores preguntas de opción múltiple en los registros médicos)

(Preguntas 8 a 12)

Primípara, 29 años, G2P0, actualmente con 35 semanas de embarazo, había sido inducida una vez debido a espina bífida a las 24 semanas de embarazo. Este primer trimestre transcurrió sin problemas. El examen ecográfico a las 32 semanas de gestación reveló polihidramnios, el feto era más grande que la edad gestacional y no se encontraron malformaciones obvias. Las mujeres embarazadas son obesas y presentan síntomas recientes de polidipsia, polifagia y poliuria.

8. El primer diagnóstico a considerar en este caso es

A. Ablación placentaria prematura B. Desarrollo anormal del tracto digestivo fetal

C. Diabetes gestacional D Incompatibilidad del tipo de sangre materna en niños

E. Infección por el virus de la rubéola,

9. La primera opción para un diagnóstico claro es

A. Examen seriado de lípidos en sangre. B. Examen del tipo de sangre de ambos cónyuges

C. Examen seriado del virus sérico D. Prueba de tolerancia oral a la glucosa

E. Extracción de líquido amniótico para examen de AFP

10. El método de tratamiento preferido después de confirmar el diagnóstico Sí

A. Antibióticos para prevenir infecciones B. Tratamiento dietético

C. Tratamiento con hormona adrenocortical D. Tratamiento de prueba con fármacos hipoglucemiantes con sulfonilureas

E. Tratamiento de prueba con insulina

11. Los ítems que no tienen nada que ver con el impacto de la enfermedad en el embarazo son

A. Aumento de la incidencia de distocia B. Aumento de la incidencia de malformaciones fetales

C. Aumento de la incidencia de embarazos postérmino D. Aumento de la incidencia de enfermedad hipertensiva durante el embarazo

E. Aumento de la tasa de mortalidad perinatal

12. Si la enfermedad no es indicación de interrupción del embarazo

A. Acompañada de retinitis maligna progresiva B. Cetoacidosis

C. Acompañada de eclampsia severa o eclampsia D. Fetal sobrecrecimiento

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E. Asociado con enfermedad cardíaca arteriosclerótica

Preguntas tipo B (preguntas de compatibilidad)

(Preguntas 13~15)

A. Complicaciones de la hipertensión durante el embarazo B. El embarazo complicado por diabetes es propenso a complicaciones

C. El embarazo complicado por enfermedades cardíacas es propenso a complicaciones D. El embarazo complicado por hepatitis grave es propenso a complicaciones

E. Embarazo complicado por placenta previa

13. Desprendimiento de placenta

14. Macrosomía

15. Insuficiencia renal aguda

(2) Preguntas de verdadero o falso

1. Las mujeres embarazadas con diabetes son propensas a sufrir complicaciones de hipertensión gestacional y polihidramnios. ( )

2. Entre las mujeres embarazadas con diabetes, más del 80% tiene diabetes gestacional y menos del 20% tiene diabetes combinada con el embarazo. ( )

3. El impacto del embarazo complicado por la diabetes en la madre y el niño depende del estado de la diabetes y del nivel de control del azúcar en sangre. ( )

4. Si una mujer embarazada tiene dos valores de azúcar en sangre en ayunas ≥5,8 mmol/L, se le puede diagnosticar diabetes. ( )

5. Los recién nacidos de madres diabéticas son propensos a sufrir hipoglucemia. ( )

6. El momento adecuado para que las mujeres embarazadas con diabetes consideren interrumpir el embarazo es alrededor de las 35 semanas de gestación. ( )

(3) Preguntas y respuestas

1. ¿Qué es la diabetes gestacional? ¿Cuál es la diferencia entre diabetes gestacional y diabetes gestacional?

¿Qué? Cuál es el impacto del embarazo en las mujeres embarazadas con diabetes?

3. ¿Qué impacto tiene la diabetes en las mujeres embarazadas?

4. ¿Qué impacto tiene la diabetes? fetos y recién nacidos

5. Diagnóstico ¿Cuáles son las bases de la diabetes gestacional?

6. ¿Cómo elegir el período de parto en mujeres embarazadas con diabetes? 7. ¿Cómo eligen las mujeres embarazadas con diabetes la modalidad de parto?

[Respuestas de referencia]

(1) Preguntas de opción múltiple

Preguntas tipo A

1.C El mejor momento para interrumpir el embarazo en un embarazo complicado con diabetes es de 38 a 39 semanas.

2.D El cribado de embarazo complicado por diabetes requiere glucemia en ayunas en función de la glucosa en orina.

3.B El tipo que no responde al NST requiere un examen de ultrasonido adicional en modo B para determinar la condición intrauterina del feto.

4.A Para pacientes embarazadas con OGTT positivo, la mejor opción de tratamiento es el control dietético.

5.C El examen de rayos X no está permitido durante el embarazo porque es radiactivo y tiene efectos adversos en el feto, y el examen de rayos X tiene poca importancia en el diagnóstico de malformaciones fetales.

6.D La respuesta es la misma que la pregunta 3.

7.C Los recién nacidos de pacientes diabéticos deben ser tratados como bebés prematuros. Preste atención a mantenerse caliente, inhalar oxígeno, alimentar con agua azucarada con anticipación, comenzar con leche y prestar atención a prevenir la hipoglucemia, la hipocalcemia, la hiperbilirrubinemia y el SDR. No es necesario oxígeno a presión.

8.C es compatible con el diagnóstico de diabetes gestacional.

9.D La prueba de tolerancia oral a la glucosa es el indicador más importante para el diagnóstico de diabetes gestacional.

10.B El tratamiento más importante de la diabetes gestacional es el control dietético.

11.C La diabetes gestacional suele interrumpir el embarazo antes y no provocará un embarazo postérmino.

12.D Diabetes gestacional cuando el control del azúcar en sangre es insatisfactorio, acompañada de enfermedad vascular, preeclampsia grave,

infección grave, restricción del crecimiento fetal, sufrimiento fetal, espera de tratamiento La dexametasona favorece el feto maduración pulmonar y termina el embarazo. Un feto demasiado grande no es indicación para la interrupción del embarazo.

Pregunta tipo B

13.A El desprendimiento de placenta es una complicación de la hipertensión inducida por el embarazo.

14.B El embarazo complicado con diabetes es propenso a la macrosomía.

15.D El embarazo complicado por una hepatitis grave probablemente se complique por una insuficiencia renal aguda.

(2) Preguntas de Verdadero o Falso

1.(√) 2.(√) 3.(√) 4.(√) 5.(√)

6. (×) El momento apropiado para que las mujeres embarazadas con diabetes consideren interrumpir el embarazo es alrededor de las 38 a 39 semanas de gestación.

(3) Preguntas y respuestas

1. Respuesta: La tasa de metabolismo de los carbohidratos de las mujeres embarazadas continúa aumentando y la cantidad de insulina secretada aumenta de manera compensatoria para mantener el equilibrio metabólico. Si la función de secreción de insulina es insuficiente y no puede adaptarse a los cambios anteriores, el metabolismo anormal de la glucosa que se descubre por primera vez o ocurre durante el embarazo se denomina diabetes gestacional. La mayoría de estas mujeres embarazadas continuarán volviendo a la normalidad después del parto. La diabetes gestacional se refiere a aquellas que se complican con el embarazo debido a la diabetes original o tienen diabetes latente antes del embarazo y desarrollan diabetes después del embarazo.

2. Respuesta: La secreción de sustancias antiinsulinas en las mujeres embarazadas aumenta significativamente y la demanda de insulina continúa aumentando. Por lo tanto, es más probable que la diabetes gestacional cause cetoacidosis por inanición. Las contracciones uterinas durante el parto consumen una gran cantidad de glucógeno y la madre come menos después del parto, lo que también puede provocar cetoacidosis. Cuando se expulsa la placenta y las hormonas endocrinas sistémicas caen a niveles no relacionados con el embarazo, el requerimiento de insulina disminuye en consecuencia y la dosis de insulina debe reducirse inmediatamente; de ​​lo contrario, puede ocurrir fácilmente hipoglucemia.

3. Respuesta: aborto espontáneo; enfermedad hipertensiva durante el embarazo; polihidramnios; cetoacidosis;

4. Respuesta: Efectos sobre el feto: macrosomía, FGR, aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones efectos sobre el recién nacido: síndrome de dificultad respiratoria, hipoglucemia;

5. Respuesta: Además de los síntomas de polidipsia, polifagia, poliuria y azúcar en orina positiva durante el embarazo, hubo antecedentes de muerte fetal, muerte fetal, macrosomía y malformaciones. Realice un análisis de azúcar, disuelva 50 g de glucosa en polvo en 200 ml de agua, tómelo por vía oral durante 5 minutos.

Una vez finalizado, extraiga sangre venosa durante 1 hora para medir el valor de azúcar en sangre si es ≥7,8 mmol/L. es positivo, se requiere una prueba de tolerancia a la glucosa (75 g). Tome azúcar por vía oral después de un ayuno de 12 horas y mida el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre 1 hora, 2 horas y 3 horas después de tomar azúcar. 5,6, 10,3, 8,6 y 6,7 mmol/L. Si dos puntos exceden el valor normal, se puede diagnosticar diabetes gestacional.

6. Respuesta: En vista de la alta tasa de mortalidad neonatal de los recién nacidos cuyo peso es <2000 g o cuya edad gestacional es <35 semanas, y la incidencia de muerte fetal intrauterina aumenta gradualmente después de las 36 semanas de embarazo, Esta elección es muy importante. Las mujeres embarazadas con diabetes deben ser hospitalizadas para un seguimiento estrecho a las 35 semanas de embarazo y, en general, es apropiado dar a luz entre las semanas 38 y 39 de embarazo. Durante el período del trabajo de parto, si se descubre que la función placentaria está reducida o aparecen signos de sufrimiento fetal, se debe interrumpir el embarazo inmediatamente.

7. Respuesta: El embarazo complicado por diabetes no es indicación de cesárea. La cesárea debe realizarse en casos de macrosomía fetal, hipofunción placentaria, sufrimiento fetal, posición fetal anormal, diabetes complicada con enfermedad vascular y progreso lento del parto. La insulina debe suspenderse 3 horas antes de la cirugía para prevenir la hipoglucemia neonatal. Si el bebé nace por vía vaginal, es necesario controlar de cerca la frecuencia cardíaca fetal durante el parto.