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Cómo escribir un ensayo de muestra sobre atención al paciente con úlceras por presión

Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras por presión, siempre han sido el foco y la dificultad del trabajo de enfermería clínica. Con la promoción del sistema de evaluación de la calidad de la enfermería, las úlceras por presión se han convertido en un indicador importante de la calidad de la enfermería hospitalaria. A continuación se muestra un documento sobre el cuidado de las úlceras por presión que compilé para su referencia.

Artículo de muestra del documento de enfermería sobre úlceras por presión: "Sobre la formación y el cuidado de las úlceras por presión agudas"

Las úlceras por presión son tejidos locales del cuerpo que se presionan durante mucho tiempo, lo que resulta en trastornos de la circulación sanguínea y daño tisular Falta de nutrientes y oxígeno, lo que resulta en la pérdida de las funciones normales de la piel y el tejido subcutáneo, daño tisular y necrosis, también conocidas como úlceras por presión [1]. Las úlceras por presión en sí mismas no son una enfermedad. La mayoría de ellas ocurren junto con otras enfermedades, principalmente debido a la falta de una buena atención durante el proceso de la enfermedad. Se ha informado [2] que la incidencia de úlceras por presión entre pacientes hospitalizados es del 1% al 11%, mientras que la tasa de incidencia entre pacientes quirúrgicos llega al 4,7% al 66,9%. Debido a algunos factores humanos y no humanos durante la cirugía, los pacientes tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por presión agudas, lo que aumenta el dolor. Desde enero de 2010, nuestro departamento ha utilizado el método de puntuación de riesgo de úlceras por presión de Waterlow [3] para analizar la puntuación de riesgo de úlceras por presión y los factores relacionados de 94 pacientes quirúrgicos cuyo tiempo de operación fue >6 horas, y propuso las medidas de enfermería correspondientes. sigue.

1Datos clínicos

El día de la cirugía, la enfermera circulante calificará al paciente según la puntuación de riesgo de úlcera por presión de Waterlow. Una puntuación de 10 a 15 se considera peligrosa y una puntuación de 10 a 15. Una puntuación de 15 a 20 se considera alta. Una puntuación de 20 o más se considera muy peligrosa. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor será la posibilidad de que se produzcan úlceras por presión. Se recogieron un total de 94 casos con registro posoperatorio de tiempo de operación >6 horas, incluidos 51 hombres y 43 mujeres con edades de 6 a 81 años, con una edad promedio de (54,7 a 11,5) años; Después del inicio y el final de la operación, la enfermera circulante realizará un examen completo del estado de la piel del paciente, centrándose en las zonas propensas a sufrir úlceras por presión agudas: posición supina, protuberancia occipital, escápula, codo, protuberancia espinal, talón, zona sacrococcígea. ; de lado Posición acostada, aurículas, acromion, caderas, trocánter mayor, rodillas, tobillos; posición boca abajo, frente, mejillas, senos femeninos, esternón, protrusión costal, espina ilíaca anterosuperior, genitales masculinos, parte anterior de la rodilla, dedos de los pies. Si encuentra presión en la piel, regístrela cuidadosamente. Durante la operación, prevenimos activamente la aparición de úlceras por presión y tratamos a tiempo los factores de alto riesgo.

2 Resultados

Tres casos de úlceras por presión agudas ocurrieron durante la cirugía, un caso fue una craneotomía para cirugía de eliminación de hematoma en cirugía cerebral, aparecieron varias ampollas en la escápula y un caso fue una cirugía lumbar posterior en el departamento de ortopedia. Un paciente que se sometió a una fijación interna de espondilolistesis encontró una úlcera de 5 a 4 cm en el seno después de la cirugía. Un paciente se sometió a una dilatación del canal espinal cervical posterior y apareció un grupo de ampollas en la rodilla izquierda. operación. Después de una atención eficaz y científica, la herida sanó bien.

3 Discusión

3.1 Causas de las úlceras por presión

La aparición de úlceras por presión agudas durante la cirugía está relacionada con el tiempo de operación, el estado de anestesia, la temperatura, la humedad y la propia condición del paciente. La principal causa de las úlceras por presión es la presión cutánea local y la isquemia. Cuando el tiempo de operación se prolonga, la piel se presiona y el tejido permanece en un estado de baja perfusión, isquemia e hipoxia durante más tiempo, y la incidencia de úlceras por presión es. más alto. Los pacientes quirúrgicos están bajo anestesia y más de la mitad de ellos desarrollarán hipoxemia durante la anestesia, y debido a que los fármacos anestésicos bloquean la dilatación de los vasos sanguíneos debajo del plano, el flujo sanguíneo se ralentiza, lo que provoca isquemia e hipoxia en el tejido de la piel en el momento de la anestesia. sitio de suministro de sangre, además, durante la anestesia, los pacientes pierden temporalmente su respuesta a las molestias en ciertas partes del cuerpo y, por lo tanto, no pueden ajustar la posición de su cuerpo a tiempo para reducir la aparición de compresión. Estos factores agravan la hipoxia del tejido de la piel, lo que lleva a la aparición de úlceras por presión agudas [4]. Los cambios de temperatura y la estimulación de la humedad también son factores relacionados en la aparición de úlceras por presión agudas durante la cirugía. Se ha informado en la literatura que el riesgo de úlceras por presión en pacientes en un ambiente húmedo aumenta cinco veces [5]. Cuando la humedad es demasiado alta, demasiado líquido sobre la piel cambiará el valor del pH de la superficie, perderá los aceites protectores y aumentará la fricción entre la piel y las sábanas, lo que aumentará el riesgo de daño a la piel cuando la temperatura corporal del paciente disminuya; El volumen sanguíneo de la circulación periférica disminuye, junto con una mayor reducción del suministro de sangre presurizada, el riesgo de úlceras por presión aumenta aún más. Además de los factores externos mencionados anteriormente, el propio estado del paciente también es un factor importante que influye en la aparición de úlceras por presión.

En términos generales, debido al debilitamiento de la elasticidad de los vasos sanguíneos y la reducción de la función circulatoria periférica, los ancianos tienen más probabilidades de sufrir isquemia e hipoxia en la piel y los tejidos después de la presión local, y la formación de úlceras por presión también es un factor que influye. extremadamente delgado y frágil puede sufrir de úlceras por presión subcutáneas. Además, se ha informado que los pacientes con niveles de proteína sérica más bajos de lo normal tienen más probabilidades de desarrollar úlceras por presión agudas durante la cirugía; Si se reduce, el riesgo de úlceras por presión aumentará tres veces [6]. Los pacientes con hipoalbuminemia, diabetes y enfermedades reumáticas también tienen una mayor incidencia de úlceras por presión.

3.2 Contramedidas de enfermería

En primer lugar, es necesario establecer un sistema de evaluación científica. La clave para el cuidado intraoperatorio de las úlceras por presión agudas es la prevención. El personal de enfermería debe dominar las escalas de evaluación de uso común, como las de Braden, Nortor, Waterlow, Douglas y Gasnell, y evaluar científicamente el riesgo de úlceras por presión del paciente antes de la cirugía. Planes de atención individualizados, por ejemplo, para pacientes mayores, con tiempos de operación prolongados y enfermedades cardiovasculares y metabólicas, se puede evitar el uso de cojines posturales o almohadas blandas con antelación. En segundo lugar, hacer un buen trabajo en los cuidados intraoperatorios. Para ayudar al paciente a adoptar una postura razonable, se deben tener plenamente en cuenta los factores mecánicos y se debe mantener la curvatura fisiológica natural. Debe poder exponer completamente el campo quirúrgico sin afectar las funciones respiratorias y circulatorias del paciente y evitar un estiramiento excesivo del paciente. Coloque almohadillas posturales de alta calidad, como almohadillas de esponja o de gel, en áreas propensas a las llagas por presión. Observe atentamente el estado de la piel del paciente, como si está húmeda, cianótica, pálida, edematica, etc., e informe al médico para que tome las medidas adecuadas. Si la cirugía lo permite, masajee las áreas presionadas con regularidad y concéntrese en cuidar las áreas propensas a las llagas por presión. La aplicación tópica de medicamentos como Saifurun (éster de ácido graso peroxidado) puede mejorar la circulación sanguínea local, mejorar la isquemia y la hipoxia y formar una película protectora de lípidos en el área local. El masaje también es un método eficaz para prevenir la formación de úlceras por presión. han demostrado que [7] Para cirugías que duran más de 1 hora, sin afectar la operación quirúrgica, el masaje de descompresión de las partes comprimidas puede reducir la presión local y promover la circulación sanguínea local, controlar la temperatura y la humedad del quirófano para mantener limpio y; Seque los campos quirúrgicos y manipule rápidamente el exudado y el líquido de lavado durante la operación. Finalmente, haga un buen trabajo en los cuidados postoperatorios. Después de la operación, primero debe verificar cuidadosamente si hay ampollas, úlceras, etc. en el área de presión. Si encuentra alguna úlcera por presión, trátela de inmediato y regístrela con cuidado. Cambie las sábanas del paciente por sábanas limpias y secas de manera oportuna. Manera de mantener la piel en buenas condiciones. Preste atención al estado del paciente y proporcione transfusiones de líquidos y sangre a tiempo para evitar úlceras por presión agudas causadas por una microcirculación insuficiente.

4 Resumen

No es difícil prevenir la aparición de úlceras por presión durante la cirugía, lo cual tiene mucho que ver con el trabajo cuidadoso y minucioso del personal de enfermería. Este trabajo requiere que nuestro personal de enfermería preste mucha atención antes, durante y después de la cirugía, formule planes de atención científicos y programados, observe cuidadosamente y encuentre problemas y los resuelva a tiempo para prevenir eficazmente la aparición de úlceras por presión. La incidencia de úlceras por presión intraoperatorias es un indicador importante para evaluar la calidad de la atención de enfermería en el quirófano. Debemos trabajar duro para realizar todos los aspectos de la cirugía para permitir que los pacientes sobrevivan la operación de manera segura, reducir la aparición de úlceras por presión intraoperatorias agudas. y promover la recuperación temprana de los pacientes.

Muestra de documento de enfermería sobre úlceras por presión, Parte 2: "Una breve discusión sobre la aplicación de la enfermería basada en evidencia en pacientes con úlceras por presión de alto riesgo en el Departamento de Neurología"

Resumen

Propósito Proceso de Evaluación Efecto de la aplicación del síndrome de enfermería en pacientes con alto riesgo de úlceras por presión en el servicio de neurología. Métodos 90 pacientes de alto riesgo con úlceras por presión en el Departamento de Neurología fueron divididos aleatoriamente en un grupo de control y un grupo experimental, con 45 casos en cada grupo. El grupo de control recibió cuidados de enfermería básicos y el grupo experimental adoptó cuidados de enfermería basados en evidencia. Se observó la incidencia de úlceras por presión y las puntuaciones de calidad del sueño de los dos grupos de pacientes. Resultados: La incidencia de úlceras por presión en el grupo experimental fue menor que en el grupo de control, y sus puntuaciones de calidad del sueño fueron más bajas que las del grupo de control. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (P <0,05). Conclusión La implementación de cuidados de enfermería basados en evidencia para pacientes de alto riesgo con úlceras por presión en el Departamento de Neurología puede reducir eficazmente la incidencia de úlceras por presión y mejorar la calidad del sueño de los pacientes, y puede promoverse y aplicarse enérgicamente en la práctica clínica.

Palabras clave enfermería basada en evidencia; neurología; úlcera por presión; pacientes de alto riesgo

La neurología es una disciplina secundaria independiente que no entra dentro del alcance del concepto de medicina interna. Principalmente diagnostica y trata la inflamación cerebral, lesiones sexuales, enfermedades cerebrovasculares, mielitis, enfermedades neurológicas y otras enfermedades [1]. Los pacientes de neurología son propensos a sufrir úlceras por presión durante la hospitalización. Las úlceras por presión se refieren a la presión prolongada sobre los tejidos locales que causa trastornos de la circulación sanguínea, hipoxia, isquemia y, finalmente, necrosis tisular local, afectando gravemente la salud del paciente [2].

Nuestro hospital adopta atención basada en evidencia para pacientes con alto riesgo de úlceras por presión en el Departamento de Neurología, lo que ha reducido significativamente la incidencia de úlceras por presión. El informe concreto es el siguiente:

1 Materiales y métodos

1.1 Información general

Seleccionan 90 casos de neurología atendidos en nuestro hospital desde octubre de 2012 hasta agosto de 2014 Se seleccionaron pacientes con alto riesgo de úlceras por presión como sujetos de observación y se dividieron aleatoriamente en un grupo de control y un grupo experimental, con 45 casos en cada grupo. La proporción de hombres a mujeres de los pacientes en el grupo de control fue de 28:17, la edad fue de 40 a 80 años, la edad promedio fue (60,23?5,14) años, el tiempo de hospitalización fue de 7 a 30 días, el tiempo promedio de hospitalización fue (19,86?8,67) d; la proporción entre hombres y mujeres del grupo experimental fue 29:16, la edad fue de 42 a 80 años, la edad promedio (60,56 a 5,08) años, el tiempo de hospitalización fue de 5 a 30 días, la hospitalización promedio tiempo (19,72~7,93) días. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la información general de los dos grupos de pacientes (P>0,05) y fueron comparables.

1.2 Métodos

Los pacientes del grupo de control recibieron atención básica, que incluye principalmente atención física, atención dietética y atención farmacológica; los pacientes del grupo experimental recibieron atención basada en evidencia, de la siguiente manera: ① Establecer un equipo de enfermería: un grupo está compuesto por 1 enfermera a cargo y 2 enfermeras, y los miembros del grupo están capacitados en conocimientos de enfermería basados en evidencia ② Hacer preguntas: Descubra la causa de las úlceras por presión en pacientes de Neurología; tiene un metabolismo y movilidad tisular deficientes, la úlcera por presión es deficiente y la capacidad para soportar la presión es relativamente débil, y factores como la presión prolongada sobre los tejidos locales y la alta fricción entre el cuerpo y la superficie de contacto pueden conducir fácilmente a la aparición de Úlceras por presión Después de descubrir las causas de las Úlceras por presión, proponemos cómo prevenir las Úlceras por presión y cómo tratarlas ③ Busque evidencia basada en evidencia: busque referencias, libros, etc. Úlceras por presión para verificar las causas de las úlceras por presión ④ Análisis y evaluación basados en la evidencia: experiencia clínica y referencias Evalúe la evidencia combinándola con libros y libros, haga estadísticas sobre los métodos utilizados en la literatura y la práctica clínica, y aplíquelos en la práctica; operaciones; ⑤ Aplicación basada en evidencia: a. Cuidado postural: ayude a los pacientes a darse la vuelta con regularidad, use una posición horizontal al girar y reduzca Para reducir la fricción, se puede colocar una almohada suave de altura adecuada en la espalda del paciente para dispersar la presión; b. Cuidado de las áreas con úlceras por presión: después de limpiar las áreas con úlceras por presión frecuentes, aplique un ungüento para formar una película de aceite cerrada para reducir la fricción en la piel. Cuidado corporal: observe regularmente las condiciones de las áreas con úlceras por presión frecuentes; piel de todo el cuerpo con regularidad, mantenga la piel seca y aplique talco en las áreas propensas a sudar para prevenir la aparición de infecciones. Cuidado dietético: indique a los pacientes que coman alimentos ricos en calorías, ricos en vitaminas y bajos en grasas; para pacientes comatosos, utilice alimentación nasogástrica para ingerir una solución nutritiva.

1.3 Indicadores de observación

Observar la incidencia de úlceras por presión y las puntuaciones de calidad del sueño de los dos grupos de pacientes. La calidad del sueño del paciente se calificó mediante la Escala de Sueño de Pittsburgh, con una puntuación total de 21. Cuanto mayor sea la puntuación, peor será la calidad del sueño.

1.4 Métodos estadísticos

Para el análisis estadístico de los datos se utilizó el software estadístico SPSS20.0. Los datos de medición se expresan como media y desviación estándar (x-?s), y se utiliza la prueba t; los datos de recuento se expresan como tasa (%), y se utiliza la prueba?2. P<0,05 indica que la diferencia es estadísticamente significativa.

2 Resultados

En el grupo control hubo 5 casos de úlceras por presión, lo que representó el 11,11%. En el grupo experimental hubo 1 caso de úlceras por presión, lo que representó el 2,22%. %; en el grupo de control La puntuación de la calidad del sueño de los pacientes del grupo experimental fue (12,56?2,58) puntos, y la puntuación de la calidad del sueño de los pacientes del grupo experimental fue (8,12?2,14) puntos la incidencia de úlceras por presión y el sueño; Se compararon las puntuaciones de calidad de los pacientes con alto riesgo de úlceras por presión en el Departamento de Neurología entre los dos grupos, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P <0,05).

3 Discusión

Las principales causas de las úlceras por presión en pacientes de neurología son el reposo prolongado en cama, los trastornos de la conciencia, los trastornos del movimiento, la parálisis de las extremidades, la desnutrición, la incontinencia de orina y heces y falta de protección de la zona de presión, mayor fricción en la zona de presión, etc. Los síntomas clínicos de las úlceras por presión incluyen principalmente edema local, eritema, ampollas, etc. Si el tratamiento no se toma a tiempo, se producirán complicaciones como periostitis focal y osteomielitis [3], agravando la condición del paciente, aumentando los gastos médicos del paciente y afectando gravemente su salud y calidad de vida. Por lo tanto, las medidas de enfermería para prevenir las úlceras por presión y los métodos de tratamiento eficaces después de que se produzcan son particularmente importantes para los pacientes de neurología.

La enfermería de rutina tradicional se limita a atender los problemas y síntomas existentes de los pacientes y carece de previsibilidad; la enfermería basada en evidencia se refiere a un método de enfermería que combina la teoría de la enfermería con la práctica clínica bajo la guía del conocimiento profesional y la teoría de la enfermería [4]. La enfermería basada en evidencia sigue los principios de la formación del conocimiento profesional, haciendo preguntas, buscando evidencia basada en evidencia, analizando evidencia basada en evidencia y aplicando evidencia basada en evidencia. Permite a las enfermeras saber pensar de forma independiente, analizar problemas y resolverlos. problemas cuando encuentran problemas, haciendo el trabajo de enfermería más eficiente, científico, riguroso y profesional [5]. La enfermería basada en la evidencia no solo puede mejorar la eficiencia y la calidad del trabajo del personal de enfermería, sino también reducir los gastos médicos de los pacientes, brindarles servicios de enfermería estandarizados y asequibles, reducir el dolor de los pacientes y tener un impacto positivo en la recuperación de los pacientes. Los resultados de este estudio muestran que hubo 5 casos de úlceras por presión en el grupo de control, que representan el 11,11%, y 1 caso de úlceras por presión entre los pacientes con alto riesgo de sufrir úlceras por presión en el grupo experimental, que representan el 2,22% del sueño; la puntuación de calidad de los pacientes en el grupo de control fue (12,56 ± 2,58) puntos, y la puntuación de calidad del sueño de los pacientes con alto riesgo de úlceras por presión en el grupo experimental fue (8,12 ± 2,14) puntos la diferencia en la incidencia de úlceras por presión; y las puntuaciones de calidad del sueño de los dos grupos de pacientes con alto riesgo de úlceras por presión en el Departamento de Neurología fueron estadísticamente significativas (P<0,05). En resumen, la aplicación de cuidados de enfermería basados en evidencia para pacientes de alto riesgo con úlceras por presión en el Departamento de Neurología tiene efectos obvios. Puede reducir eficazmente la incidencia de úlceras por presión y mejorar la calidad del sueño de los pacientes. Es digno de promoción y aplicación clínica.

Referencias

[1] Xiao Min. Aplicación de la enfermería basada en la evidencia en la prevención de úlceras por presión en pacientes ancianos críticamente enfermos en el Departamento de Práctica e Investigación de Enfermería, 2012. , 9(8): 17-18.

[2]Li Shujuan. Análisis de estrategias de enfermería para prevenir úlceras por presión en pacientes comatosos en el departamento de neurología, 2013, 34(3):558.

[3] Huang Yuhong. Observación sobre el papel de la enfermería basada en la evidencia en la prevención de úlceras por presión en pacientes de edad avanzada en el Departamento de Neurología, 2013, 34(6):92-. 93.

[4] Li Guiqin. Aplicación de enfermería basada en evidencia en la prevención de úlceras por presión en pacientes con accidente cerebrovascular Qilu Nursing Journal, 2010, 16(27):89-90.

[5] Han Jie. Aplicación de la enfermería basada en la evidencia en enfermería de neurología. Enfermería general, 2013, 11(5): 394-395.

Modelo en papel de enfermería sobre úlceras por presión, parte 3: "Discusión". "Prevención y enfermería de las úlceras por presión en pacientes críticos"

Resumen Objetivo: Analizar los efectos clínicos del modelo de intervención integral de enfermería en las úlceras por presión en pacientes críticos y resumir las medidas preventivas. Métodos: 49 pacientes críticamente enfermos ingresados entre diciembre de 2012 y diciembre de 2013 fueron seleccionados como sujetos de investigación y divididos aleatoriamente en grupo de intervención y grupo de comparación. Los pacientes del grupo de intervención recibieron el modelo de intervención de enfermería integral, mientras que los pacientes del grupo de control recibieron atención de enfermería de rutina. modelo, compare los efectos de la enfermería de dos grupos de pacientes antes y después de la enfermería. Resultados: Ningún paciente en el grupo de intervención desarrolló úlceras por presión a través del modelo de enfermería integral, mientras que 14 pacientes en el grupo de comparación desarrollaron úlceras por presión, con una tasa de úlceras por presión del 58,33%. Después de la atención, las puntuaciones de depresión y ansiedad de los pacientes en el grupo de intervención fueron más bajas que las del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa, es decir, P <0,05. Conclusión: La implementación de un modelo de intervención integral de enfermería para las úlceras por presión en pacientes críticos tiene un efecto significativo, que puede reducir la aparición de úlceras por presión y mejorar el estado de ánimo negativo de los pacientes.

Palabras clave Intervención integral de enfermería en pacientes críticos con úlceras por presión

Las úlceras por presión también se denominan úlceras por presión y escaras. La razón principal es que las extremidades y los tejidos locales del paciente han estado comprimidos durante mucho tiempo, lo que afecta la circulación sanguínea, provocando hipoxia e isquemia continuas en el tejido subcutáneo y la piel local y, finalmente, ulceración y necrosis del tejido. la vida y la salud del paciente estarán en peligro [1]. El autor explora y analiza el modelo de enfermería integral para pacientes críticos. El informe detallado es el siguiente.

1 Materiales y métodos

1.1 Información básica

Se seleccionaron como sujetos de investigación 49 pacientes críticos ingresados entre diciembre de 2012 y diciembre de 2013, divididos aleatoriamente en intervención. grupo y grupo de comparación. Hubo 24 pacientes en el grupo de intervención, 13 pacientes masculinos y 11 pacientes femeninos; el paciente más joven tenía 51 años, el paciente de mayor edad tenía 83 años y la edad promedio fue (61,8-3,5) años.

Había 25 pacientes en el grupo de comparación, 13 pacientes masculinos y 12 pacientes femeninos; el paciente más joven tenía 50 años, el paciente de mayor edad tenía 84 años y la edad promedio era (62,4-3,3) años. No hubo significación estadística al comparar las condiciones básicas anteriores entre los dos grupos de pacientes, es decir, P>0,05.

1.2 Métodos de enfermería

Los pacientes del grupo de comparación adoptaron el modelo de enfermería de rutina, observando los signos vitales básicos de los pacientes, cuidando la vida diaria de los pacientes y guiándolos en medicación y otros cuidados de rutina. Los pacientes del grupo de intervención adoptan un modelo de intervención de enfermería integral, que incluye principalmente:

(1) Cuidado de la piel porque la piel de los pacientes críticamente enfermos es relativamente delgada o edematosa, por lo que la condición de la piel es relativamente mala; El personal de enfermería puede elegir colchones de aire y utilizar vendajes de espuma para proteger las partes sobresalientes del paciente y asegurarse de que el paciente se dé vuelta dos veces por hora y realice el masaje adecuado.

(2) Cuidado de la vida: la piel del paciente debe mantenerse seca y limpia todos los días, y la ropa, sábanas, cobertores, etc. deben cambiarse regularmente para el paciente. Frote la piel del paciente con agua tibia todos los días y masajee la piel en el área de presión para facilitar la circulación sanguínea local. Para los pacientes que usan tubos de drenaje, los médicos deben limpiar los tubos de drenaje con regularidad para evitar infecciones.

(3) Apoyo nutricional: en los pacientes de edad avanzada, la ingesta nutricional es insuficiente, lo que provoca pérdida de peso corporal y úlceras por presión. El personal de enfermería puede formular un cuadro de dieta correspondiente en función de la propia situación del paciente, utilizando la forma de comidas pequeñas y comidas frecuentes para garantizar la ingesta razonable de grasas, proteínas, azúcar, oligoelementos, etc.

(4) Atención psicológica; las úlceras por presión son una complicación común de los pacientes críticos, y el trabajo de enfermería para ellos también es difícil. Los pacientes permanecen postrados en cama durante mucho tiempo, lo que resulta en una disminución de su calidad de vida. vida y una carga económica, etc., los pacientes han perdido la confianza en el tratamiento. El personal de enfermería debe comunicarse de forma proactiva y entusiasta con los pacientes y explicarles los peligros, los factores de formación y las medidas preventivas de las úlceras por presión. Para los pacientes que no pueden comunicarse, se pueden utilizar gestos y tabletas de escritura a mano. , para ayudar a los pacientes a recuperar la confianza para superar la enfermedad.

1.3 Indicadores de observación

Todos los pacientes calificaron sus emociones negativas según la Escala de Autoevaluación de Ansiedad y la Escala de Autoevaluación de Depresión, con una puntuación total de 100. Cuanto mayor sea la puntuación , cuanto mayor sea la puntuación que indica ansiedad y depresión, más grave es.

1.4 Análisis estadístico

El análisis estadístico suave SPSS21.0 se utiliza para el procesamiento. La prueba de chi-cuadrado se utiliza para el recuento y la prueba t para los datos de medición P<0,05 significa que la diferencia es. estadísticamente significativo.

2 Resultados

No hubo diferencia estadística en las emociones negativas entre el grupo de intervención y el grupo de comparación antes de la atención, es decir, P>0,05. Entre ellos, la ansiedad y la depresión de los pacientes en el grupo de intervención que utilizó el modelo de intervención integral de enfermería después de la enfermería fueron menores que antes de la enfermería. La diferencia antes y después de la enfermería fue estadísticamente significativa, es decir, P <0,05. Las puntuaciones de ansiedad y depresión de los pacientes del grupo de control que adoptaron el modelo de enfermería convencional también fueron más bajas después de amamantar que antes de amamantar, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas entre antes y después de amamantar, es decir, P>0,05. Los resultados detallados se muestran en la Tabla 1.

Número de casos en el grupo, depresión, ansiedad

Antes del cuidado, después del cuidado, antes del cuidado, después del cuidado

Grupo de intervención 24 59,62?6,84 42,19? 2.68 57.46?6.53 41.35 ?3.21

Grupo de comparación 25 58.41?6.15 52.14?5.32 57.39?6.42 52.69?5.36

Tabla 1 Comparación de emociones negativas entre los dos grupos de pacientes

3 Discusión

Debido a que los pacientes críticamente enfermos que han estado postrados en cama durante mucho tiempo tienen poca elasticidad de la piel, menos grasa subcutánea y una ingesta nutricional insuficiente, es más difícil para los pacientes cuidar de sus piel. Y es fácil desarrollar úlceras por presión. Las manifestaciones clínicas de las úlceras por presión son entumecimiento, eritema, ulceración, úlceras, necrosis, etc. Además de la intervención integral de enfermería para prevenir la aparición de úlceras por presión en pacientes críticos, se debe establecer un equipo de enfermería para úlceras por presión en nuestro hospital. Los miembros principales incluyen una enfermera Zhang, una enfermera de piel y 4 líderes de equipo responsables. Responsable de observar y rastrear pacientes y orientar al personal de enfermería en el trabajo clínico de úlceras por presión. Además, se colocan carteles para prevenir las úlceras por presión al lado de la cama del paciente para aumentar la atención del personal de enfermería y de los pacientes.

Fortalecer el sistema de transferencia de turnos del personal de enfermería. El personal de enfermería en ambos turnos debe observar la piel del paciente al mismo tiempo y la piel anormal debe informarse de inmediato para su tratamiento.

Al mismo tiempo, cuando se atiende a pacientes críticos, también es necesario evitar que el paciente desarrolle una infección pulmonar, aumentar el número de veces que el paciente se da vuelta y abrochar la espalda del paciente para ayudar al paciente. el paciente tose esputo. Para pacientes con constitución débil, se puede utilizar una máquina de expectoración. Para mantener abiertas las vías respiratorias del paciente, se puede realizar una succión de esputo si es necesario. El personal de enfermería cuida la cavidad bucal del paciente más de dos veces al día para evitar infecciones provocadas por bacterias parásitas en la cavidad bucal. Es necesario animar a los pacientes a beber más agua para mantener abiertas sus vías respiratorias.

En resumen, la implementación de una intervención enfermera integral y las correspondientes medidas preventivas para pacientes críticos pueden reducir eficazmente la tasa de úlceras por presión y mejorar el estado de ánimo negativo de los pacientes.

Referencias:

[1] Tang Yulin, Huang Mei, Yang Wenqun. Prevención y atención de las úlceras por presión en pacientes críticos [J]. (2): 266-267.