Exploración del diagnóstico y tratamiento del vértigo por Ye Tianshi
Una breve exploración del diagnóstico y tratamiento del vértigo de Ye Tianshi
Gao Lin, Wang Jia, Pan Limin, Liu Kun
Ye Tianshi fue un médico famoso en La dinastía Qing. El "Manuscrito de la historia de la dinastía Qing" decía que "en el norte y el sur del río Yangtze, se dice que los médicos siempre han tomado a Gui como su práctica ancestral. Durante más de cien años, ha habido muchos eruditos privados." Ye Tianshi es un maestro en enfermedades febriles y también es bueno en enfermedades diversas. Su diferenciación de síndromes de vértigo es flexible y variada, derivada de los clásicos y en constante innovación. Con base en los 16 casos médicos sobre vértigo en las "Pautas clínicas para registros médicos" y los 2 casos médicos de vértigo contenidos en el "Plan de vejez de Xu Pi Ye Tianshi", se discuten las características de la diferenciación y el tratamiento del vértigo de Ye Tianshi.
El 1er "Nei Jing", la forma más detallada de tratar los mareos es desde el "hígado". El "Nei Jing" dice: "Todos los vientos y los mareos pertenecen al hígado". la directriz para el tratamiento del "vértigo" de generaciones posteriores de médicos. Al observar los registros médicos de Ye para el tratamiento del vértigo, la mayoría de los tratamientos se basaron en el hígado y los cambios también fueron los más variados.
1.1 Nutre el yin, suaviza el hígado y calma el viento. El viento del hígado se mueve internamente y consume fluidos corporales. Por tanto, es apropiado nutrir el yin, suaviza el hígado y calma el viento. Wang Xugao cree que "el viento interno se origina principalmente en la cremación" y que el calor puede dañar fácilmente el yin, y la deficiencia de yin puede hacer que el viento se mueva aún más, lo que hace que los mareos sean difíciles de curar. Es decir, Zhang Chen en las "Pautas clínicas para médicos". Registros" dice: "El viento del hígado hierve en el interior, provocando una catástrofe". El "fluido corporal" provoca mareos y sequedad en la boca. Es adecuado utilizar Rehmannia glutinosa, Ophiopogon japonicus, gelatina de piel de burro, raíz de peonía blanca, etc. para nutrir el yin y Ablande el hígado para curar la causa raíz. El viento interno se calmará y se podrán eliminar los mareos.
1.2 Tonificar el hígado y los riñones simultáneamente y calmar el viento. Si el hígado-viento se mueve en sentido inverso y tanto el hígado como los riñones están deficientes, se debe hacer un tratamiento para nutrir el hígado y los riñones simultáneamente y calmar el viento. . El hígado y el riñón tienen el mismo origen, y cuando el agua es deficiente, la madera prosperará. En el caso de Chen, "el viento en el hígado persiste y causa mareos". Usó Polygonum multiflorum, raíz de Achyranthes, Jushengzi, moras, semillas de sésamo negro, etc., para nutrir el hígado y los riñones y tratar la causa raíz. Usé jugo verde y carbón de manzanilla para eliminar el calor y calmar el hígado. Debido a la inquietud severa, se agregó Fu Shen para calmar los nervios. El profesor Wu Shengyuan utilizó el método de regular y tonificar el hígado y los riñones e hizo una receta casera de astrágalo y decocción de Guoqi, que tiene un efecto notable en el tratamiento de los mareos.
1.3 Qian Zhen calma el hígado. Cuando el viento interno es inversamente exuberante, los síntomas deben tratarse principalmente. Si el viento del hígado es severo, es urgente calmar el hígado y calmar el viento para evitar su movimiento inverso, a fin de evitar que desarrolle otras enfermedades o incluso que se convierta en un derrame cerebral. Wang Xugao cree que "el viento y el fuego están furiosos, y las hierbas y las hierbas no pueden contrarrestar el poder de la rotación. Las personas con enfermedades resbaladizas que no usan medicina con piedras no pueden ser lo suficientemente fuertes para derrotarlas. Por lo tanto, el método de concentrarse en Se toma la medicina Jieshi". Zhang Shanlei cree que "el fuego del hígado es inverso. Cuando se eleva el viento del hígado, debe ser suprimido". En el caso de Ye, Hong utilizó ostras crudas para suprimir el yang latente y tratar los síntomas subyacentes rápidamente. Las hojas de morera y los crisantemos pueden eliminar el calor y calmar el hígado, mientras que el rododendro y las semillas de sésamo negro nutren el hígado y los riñones y eliminan el calor para tratar. la causa raíz.
1.4 Aplicar ambos para calmar el hígado y calmar el viento. Cuando el fuego del hígado se asocia con un aumento del viento en el hígado, es apropiado aplicar ambos para calmar el hígado y calmar el viento. La fase de fuego es el fuego yang que reside en el hígado y los riñones. Lleva el viento del hígado y lo perturba provocando mareos. Shaoyang pertenece al árbol del viento oriental, que contiene el fuego elemental, y la barra de felicidad alcanza el mal y la depresión. Si Shaoyang es fuerte y el fuego elemental es interno, el viento y el fuego de Shaoyang girarán e interferirán con el claro. "Cierto gerente está asustado. El fuego y el viento del hígado se aceleran. Los ojos tiemblan y se marean. El yin es débil y el deseo queda. El pulso es fuerte en la izquierda y pequeño en la derecha". el mareo es causado por "el pánico del gerente" y se acompaña de "espasmos oculares", el pulso izquierdo es fibroso y fuerte, y el tratamiento es adecuado para calmar el hígado y calmar el viento. Tribulus terrestris, crisantemo, etc. se utilizan en la prescripción para calmar el hígado y calmar el viento. Rehmannia glutinosa, raíz de peonía blanca, corteza de peonía, etc., se utilizan para enfriar el hígado y calmar el viento.
Este método también fue pionero en la famosa bebida Gastrodia Uncariae en generaciones posteriores. La investigación moderna ha confirmado que la decocción de Tianma Gouteng ha logrado buenos resultados en el tratamiento del vértigo isquémico de la circulación posterior, el vértigo hipertensivo, los síntomas residuales del vértigo posicional benigno después de la reducción manual y el vértigo de la espondilosis cervical.
1.5 Calienta el riñón y enfría el hígado El capítulo "Jueyin Fengmu" de "Liu Qi Jie" dice: "Si el agua y la tierra son suaves, el hígado y la madera florecerán, la madera será suave. silencio y el viento estará en calma; si el agua está fría y el suelo está húmedo, la madera no crecerá". Qi, entonces la madera se deprimirá y el viento crecerá. "En la vejez, el qi del riñón es débil; y el viento del hígado es internamente activo. El tratamiento debe consistir en calentar el riñón y enfriar el hígado". En las personas mayores, el qi de los riñones disminuye gradualmente, no pueden caminar vigorosamente y las extremidades inferiores están edematizadas. Al mismo tiempo, debido a que el agua no cubre la madera, los orificios transparentes se vuelven borrosos gradualmente y el viento mueve el hígado. causando mareos. En este momento, los riñones deben calentarse principalmente y el hígado, como suplemento, enfriarse.
En el caso de Li (73)
Ye Tianshi propuso el método compuesto de "Wen Na Zuo Liang", que utilizaba pastillas de Duqi más semillas de psyllium, espárragos y pastillas de Jianlian. Cheng Hao et al. confirmaron que el protocolo de tonificación de los riñones y limpieza del hígado puede mejorar el flujo sanguíneo de la arteria vertebral y tiene un efecto terapéutico definitivo sobre los síntomas relacionados con el vértigo cervicogénico debido a la deficiencia renal y al exceso hepático.
1.6 Nutrir la sangre y nutrir el hígado "Deficiencia de Yan (cuatro y cinco) Ying. El viento interno se invierte. Palpitaciones del corazón y mareos. Sangre nutritiva insuficiente, pérdida de alimento, yang incontrolado y alteración de la parte superior". Limpia el aire, por lo que provoca mareos y palpitaciones. El tratamiento es adecuado para nutrir la sangre y nutrir los nutrientes, y un poco del método para calmar el hígado. Para tratar la causa raíz se utilizan bayas de goji fritas medicinales, semillas de ciprés, lino triangular y dendrobium, y hojas de morera y ostras crudas para tratar los síntomas. El tratamiento de Ye para el vértigo hepático se deriva del "Nei Jing". Es preciso en la diferenciación de síndromes, flexible y flexible, y no se limita a un método o se pueden utilizar varios métodos en combinación, y se debe enfatizar. basarse en la deficiencia y el exceso, y el tratamiento debe basarse en el síndrome.
2 Fa Zhongjing, los seis meridianos pueden curar el vértigo
Zhang Zhongjing utilizó principalmente la teoría de la "flema y fluidos" en el tratamiento del vértigo, y creó recetas como Alisma Decocción y Banxia más decocción de Fuling. Ye Tianshi heredó su esencia y trató el "mareo por flema" comenzando con Yangming y Shaoyang, y tratando los dos meridianos al mismo tiempo. Por ejemplo, en el caso de mareos y Xu en las "Pautas clínicas para registros médicos", el cuerno de antílope. , forsythia y tempeh se utilizaron para limpiar el calor del meridiano de la vesícula biliar de Shaoyang, Gardenia jasminoides y Guangpibai y Pinellia ternata del meridiano del estómago de Yangming pueden reducir el fuego y eliminar la flema, y se pueden eliminar los mareos. Además, si el viento y la madera son excesivos, el fuego qi sube y asciende al cerebro, provocando mareos. Con el tiempo, el yangming disminuye, lo que hace que la madera del hígado de Jueyin ataque el bazo y la tierra. Calmar el hígado y también armonizar el bazo y el estómago, el mareo se resolvió por sí solo y Ye fue tratado con decocción de Zhengan. Se puede ver en los registros médicos de Ye que en el tratamiento del vértigo, Shaoyang y Jueyin de los seis meridianos son la causa del mareo, y Yangming es principalmente el objetivo de la participación. Ambos a menudo se ven juntos y la causa a menudo se trata durante. tratamiento.
3. A diferencia de la flema, los ejemplares presentan síntomas diferentes.
En “Sinopsis de la Cámara Dorada” se afirma: “Hay flema en el corazón, plenitud del pecho y costillas. mareos", "dolor en todos los miembros y articulaciones, y cuerpo débil", pies hinchados, mareos, dificultad para respirar, etc. En cuanto al síndrome y tratamiento del vértigo causado por la flema y la humedad del agua, se propuso por primera vez que la flema es uno de las causas del vértigo. El tratamiento del mareo por "flema" comenzó con la idea de Zhang Zhongjing y Zhu Danxi de "sin flema, sin mareos", que luego se utilizó de muchas maneras. Ye Shi se adhirió a su idea e hizo un diagnóstico y tratamiento detallados.
3.1 Resolver las flemas y calmar el hígado Los bebedores tienen mucha flema, por lo que el tratamiento debe ser resolver las flemas y calmar el hígado. El vino es un producto húmedo y, para los adictos al alcohol, dañará el suelo del bazo y el bazo perderá su salud. Uno es la deficiencia, el otro es la acumulación de flema y el tercero es el fuego del hígado que transporta la flema. aprovecha la deficiencia y viola la posición de vaciado, provocando flemas mareos. El tratamiento debe consistir en resolver la flema, fortalecer el bazo y calmar el hígado, utilizando una combinación de todos los métodos. "Un borracho sufría de flema y mareos."
Le disteis Erchen Decocción para tratar la flema, Atractylodes para fortalecer el bazo, Gastrodia, Uncaria y Tribulus para calmar el hígado y tratar los mareos. Tan Jing et al. seleccionaron 100 pacientes con vértigo y los dividieron aleatoriamente en 2 grupos, con 50 casos en cada grupo. El grupo de tratamiento fue tratado con decocción de He's Huatan Pinggan, mientras que el grupo de control fue tratado con medicina occidental convencional. tratado continuamente durante 2 semanas. Los resultados mostraron que se utilizó la decocción de He's Huatan Pinggan para el tratamiento. Los pacientes en el grupo de tratamiento con la decocción de Huatan Pinggan modificada tuvieron una mejora significativa en los mareos y un buen efecto clínico.
3.2 Fortalecer el bazo, nutrir la sangre y resolver la flema. La deficiencia de sangre y la flema causan mareos, y el tratamiento debe tener en cuenta tanto los síntomas como las causas fundamentales. El caso de Ye's Wu (45) también se caracteriza por un halo de flema, pero el pulso es débil y la mente está sobrecargada, lo que indica que la deficiencia del bazo produce flema y hay deficiencia de sangre. El tratamiento debe centrarse en tratar la causa raíz y tratar la causa. síntomas como complemento La pauta general es "Para tratar la flema, necesitamos desarrollar el medio, calmar el viento puede aliviar los mareos" es un gran método. Por lo tanto, si tiene un síndrome de flema y mareos, no puede simplemente eliminar la flema. Debe distinguir entre las condiciones reales y reales del espécimen y priorizar la gravedad. Del pulso de este caso se puede ver que el corazón está. roto debido a la fatiga mental La receta incluye Atractylodes para fortalecer el bazo y Lycium barbarum para nutrir la esencia y nutrir la sangre. El "Compendio de Materia Médica" lo llama "Repone la esencia y fortalece la vagina", Poria cocos ayuda a Atractylodes a fortalecer la vagina. El bazo y resuelve la flema, el Tribulus terrestris y el crisantemo calman el viento y tratan los mareos, especialmente el crisantemo salteado con carbón, que puede calmar el hígado y entrar en la sangre, lo que demuestra la maravilla de la medicina de Ye. Zhang Jingwen utilizó Banxia Atractylodes aromatizados y decocción de Tianma para tratar a 60 pacientes con mareos residuales después de una reducción exitosa del vértigo posicional paroxístico benigno, y el efecto fue obvio.
3.3 Aclarar y reducir el fuego de flemas Si el fuego de flemas causa mareos, es importante aclarar y reducir el fuego de flemas. La flema y los mareos tienen sus propios sesgos y los síntomas clínicos son diferentes.
"Una persona con flema, fuego y viento está arriba. La lengua y la cabeza secas están mareadas". Para aquellos con flema, fuego y viento arriba, también se observa sequedad en la boca y la lengua. El tratamiento debe ser eliminar la flema y el calor. viento tranquilo y mareos tranquilos. Añadiste gardenia de montaña, polvo de trichosanthes, etc. a las recetas de Gastrodia elata y Uncaria para eliminar el calor y promover la producción de líquidos.
En los registros médicos de Ye sobre flemas y desmayos, se observaron dos casos de vómitos de agua clara, pero los tratamientos fueron diferentes. 1 Por ejemplo, si ve calor en el corazón y confusión como la epilepsia, puede usar Wendan Decoction como agente refrescante, pero agregue jengibre. Dice: "Pincy puede estimular la mente, pero la temperatura aumenta primero, así que agréguelo". el agente refrescante." "Bie Lu" 》 Se dice que el jengibre puede "tratar la fiebre tifoidea, el dolor de cabeza, la congestión nasal, la tos y el qi, y aliviar los vómitos". Esta prescripción puede desempeñar un papel contraadyuvante. En el caso de Zhou, para los pacientes con mareos y vómitos de agua clara, Ye añadió Pinellia ternata a la prescripción para aliviar los gases y resolver la flema para reducir los síntomas de náuseas y vómitos. Esto también siguió el propósito de los clásicos, y la diferenciación del síndrome fue. exacto y la medicación era precisa.
4 puntos de prioridad, lo urgente es quitar el calor y eliminar el exceso de qi
Zhang Jingyue dijo: "Si hay ejemplares de la enfermedad, es la fuente de la enfermedad, y está marcado como el cambio de la enfermedad ". Debido al rápido cambio de mareos, es especialmente importante aliviar los síntomas primero.
En el caso de Ye Wang (63), fue causado por el calor en las colaterales, lo que provocó que el yang se convirtiera en viento y provocara mareos. Sin embargo, originalmente se debió a la deficiencia del yuan inferior. , que era un síndrome de exceso superior y deficiencia inferior. Tratamiento El método consiste en eliminar el calor y tratar los síntomas con cuerno de antílope, raíz de ginseng, raíz fresca de rehmannia, raíz de forsythia, etc.
5. Cuando se habla de síncope, es importante nutrir el agua y drenar los árboles.
El síncope no pertenece a la categoría de "vértigo", pero se trata juntos en el "Pautas clínicas para registros médicos". El síndrome de síncope se ha discutido desde la perspectiva del qi y la sangre desde el "Nei Jing", y se cree que es causado por la inversión del qi y la sangre y su movimiento ascendente. Hay un caso de síncope en el historial médico de Ye: "Cierta persona (veinticuatro) síncope. La irritabilidad aparece de inmediato. Se caracteriza por la aparición inmediata de inquietud, que es causada por "la deficiencia de agua no puede cubrir la madera, Jueyang". Se transforma en viento y el problemático Yang se eleva ". Se trata. Utilice el método de nutrir el hígado y los riñones para calmar el viento. Los registros médicos de la medicina tradicional china rara vez analizan el pronóstico. Este caso menciona específicamente que "puede ser difícil eliminar los cebos farmacológicos desde la infancia", lo que ilustra plenamente las características clínicas de estos pacientes con mal pronóstico, lo cual es particularmente valioso.
6. El Yuan inferior disminuye y la sangre salada y agria se absorbe.
"Suwen · Qi Tongtian Lun Pian" dice: "Para aquellos con energía yang, los problemas causarán. se expandirá y la esencia será eliminada". Los síntomas de Jianjue son: "ceguera, incapacidad para ver, sordera, incapacidad para oír, ulceración y gorgoteo imparable". Algunos estudiosos han sugerido que se trata de mareos y tinnitus. imagen. Su patogénesis es fatiga excesiva, pérdida de líquidos corporales, daño renal por agua y deficiencia inferior de Yuan. En el caso de Tian (27), Ye creía que "si estás cansado, la energía yang se moverá mucho, el viento interno cambiará y te sentirás vacío, entonces te sentirás mareado". "Nei Jing" y señaló en el tratamiento que "a la enfermedad no le importan los niveles medio y superior", debería ser "el medio disminuye el verdadero yang y el sabor salado y amargo es adecuado". Puede ser pegamento de mejillón, pegamento de tortuga, gelatina de piel de burro, rehmannia glutinosa cocida, cornus, etc. para llenar la esencia y nutrir el riñón, a fin de fortalecer el yuan inferior.
7 Resumen
Si observamos el tratamiento del vértigo de Ye, la mayor parte del tratamiento se basa en el hígado y la diferenciación del síndrome es muy detallada en función de la flema. Tiene en cuenta la disminución de la misma. el yuan inferior y la deficiencia de la Tierra Media, centrándose en la deficiencia y el exceso, y distinguiendo entre deficiencia y exceso, tomarse el tiempo para distinguir los Seis Clásicos encarna plenamente las características de la dialéctica flexible y el enfoque unipersonal. del método, el método se establece de acuerdo con el método, y el método se deriva de la evidencia. Cada nueva idea se deriva de los clásicos, lo cual es suficiente para que las generaciones futuras lo sigan.