Análisis de casos de habilidades prácticas del sistema respiratorio (Parte 2)

Ayer hablamos de los conocimientos básicos del asma bronquial. Hoy hablaremos de cuestiones de análisis de casos.

Hombre de 35 años. Tos y fiebre durante 2 semanas y sibilancias durante 5 días.

Hace dos semanas, desarrollé dolor de garganta, tos y fiebre después de coger un resfriado, principalmente tos seca, con una temperatura corporal máxima de 37,8 grados. Después de tomar "medicamento para el resfriado" por vía oral, los síntomas de la fiebre mejoraron significativamente, pero los síntomas de la tos no mejoraron significativamente. Hace 5 días se produjeron sibilancias, que eran evidentes temprano en la mañana y había un "sonido de sibilancia" al respirar conscientemente. A menudo me despierto por la noche y los síntomas pueden empeorar después de haber estado expuesto al aire frío o al olor a humo. He sufrido de "rinitis alérgica" durante 5 años y con frecuencia uso "medicamentos antialérgicos". Su padre sufre de eczema desde hace muchos años.

Examen físico: T36,2 grados, P80 veces/min, R24 veces/min, PA 120/80 mmHg, conciencia clara, sin cianosis en los labios y sin llenado de la vena yugular. Se pueden escuchar sibilancias dispersas en ambos pulmones. El límite del corazón no es grande, la frecuencia cardíaca es de 80 latidos/min, el ritmo es regular y no se escucha ningún ruido. El abdomen estaba blando, el hígado y el bazo no eran palpables debajo de las costillas, no había edema en ambos miembros inferiores y no se observaban acropaquias.

Examen auxiliar: análisis de sangre de rutina: WBC7.6×109/L, N75%, L12%, E3%, Hb135g/L, PLT234×109/L. No se encontró ninguna anomalía obvia en el tórax. rayo.

Pasos del análisis:

(1) Diagnóstico preliminar

Asma bronquial

Infección del tracto respiratorio superior

Alergia Rinitis

(2) Base del diagnóstico

1. Asma bronquial

⑴Hombre joven, aparición después de una infección del tracto respiratorio superior

⑵Tos, sibilancias es el síntoma principal y las sibilancias son más comunes temprano en la mañana. Sensible a gases irritantes o aire frío.

⑶El examen físico mostró que se podían escuchar sibilancias en ambos pulmones.

⑷Historia de "rinitis alérgica" y antecedentes familiares de enfermedades alérgicas (el padre sufre de eczema).

2. Infección del tracto respiratorio superior

⑴ Fiebre

⑵ Síntomas de infección del tracto respiratorio superior como dolor de garganta y tos.

(3) Diagnóstico diferencial

1. Bronquitis aguda

2. EPOC

3. >4. Neumonitis por hipersensibilidad

(4) Examen adicional

1. Función pulmonar (prueba de broncodilatación)

2. >3.ECG

4.LgE

5. Prueba cutánea de alérgenos

(5) Principios de tratamiento

1. /p>

2. Glucocorticoides inhalados + glucocorticoides orales

3. Tratamiento antiinfeccioso, expectorante y antitusivo

4. Monitoreo del estado y educación para la salud.