¿La "atrofia cerebral" detectada en el examen físico es una enfermedad? ¿Cómo tratar? Escuche lo que dice el médico del cerebro.
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A medida que las personas prestan más atención a la salud y mejoran las condiciones médicas, "haga una tomografía computarizada del cerebro/ "imágenes por resonancia magnética para verificar si hay algún problema en el cerebro" se ha convertido en la "opción estándar" para muchas personas de mediana edad y mayores. Por eso, muchas personas piden una "película cerebral" a la hora de elegir un paquete de chequeo médico.
Cuando salió el informe y vio la conclusión de "atrofia cerebral/atrofia cerebral senil", muchas personas se sintieron incómodas. "Normalmente estoy bien y no siento ninguna molestia, entonces, ¿por qué sufro de 'atrofia cerebral'?", "¿La atrofia cerebral significa demencia?", "¿Es común esta 'atrofia cerebral senil' entre las personas mayores? ¿Qué edad suele tener? ¿Aparecerá con la edad?
En primer lugar, lo que solemos llamar “atrofia cerebral” se refiere principalmente al tamaño más pequeño del tejido cerebral y a los espacios en el cerebro que se encuentran en la tomografía computarizada. Las películas de resonancia magnética (ventrículos y espacio subaracnoideo, etc.) se agrandan. Por lo tanto, pertenece al rendimiento de imágenes. Ese es un síntoma de que el cerebro "se está haciendo más pequeño".
Entonces, ¿todas las "encogimientos cerebrales" son el mismo problema?
Evidentemente improbable. ¿Es como si todas las fiebres fueran causadas por un resfriado? La atrofia cerebral también puede ocurrir por diversas razones (más adelante).
¿Los "cerebros que se han encogido" con atrofia cerebral, "lucen" todos iguales en las películas?
Tampoco. La atrofia cerebral también se divide en atrofia cerebral difusa (es decir, atrofia de todo el cerebro (incluido el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo)) y atrofia cerebral localizada (atrofia limitada a determinadas partes del cerebro).
¿Habrá síntomas correspondientes de atrofia cerebral?
No necesariamente. La atrofia cerebral se divide en atrofia cerebral fisiológica y patológica (al menos esto es lo que todo el mundo piensa hasta ahora). La atrofia cerebral fisiológica se refiere principalmente a la disminución fisiológica del tamaño y peso del cerebro humano a medida que aumenta la edad, es decir, ". atrofia cerebral senil". Aunque este término es actualmente controvertido, la mayoría de estas personas no presentan síntomas clínicos y la mayoría de las personas mayores padecen esta afección. Además, no hay evidencia de que algún fármaco o tratamiento para esta "encogimiento" pueda ralentizar eficazmente su progresión, o incluso que requiera intervención. En cuanto a la atrofia cerebral patológica, a continuación se ofrece una explicación detallada.
En la práctica clínica, los informes de TC/MRI de muchas personas mayores concluirán con "atrofia cerebral senil". Entonces, ¿qué significa la atrofia cerebral senil?
Algunos estudios creen que el cerebro se degenerará a medida que las personas envejecen, lo que se manifiesta principalmente por la reducción de las células neuronales del cerebro y la reducción del peso del cerebro. Este cambio es un proceso de desarrollo gradual, y puede comenzar es más. común en adultos jóvenes, pero este cambio a menudo puede detectarse mediante tomografía computarizada o resonancia magnética después de los 60 a 65 años. Este tipo de atrofia cerebral es principalmente una atrofia cerebral total de leve a moderada (atrofia cerebral difusa). Durante el examen por TC/RM, se puede observar que los espacios simétricos (ventrículos, cisternas) en ambos lados del cerebro están ligeramente agrandados. Los surcos cerebrales están ligeramente ensanchados y el ancho de los surcos cerebrales es generalmente superior a 5 mm, lo que es más evidente en la parte superior del cerebro (lóbulo frontal, parte anterior del hemisferio cerebral y lóbulo parietal parafalcino) y en el medio. del cerebelo en ambos lados (alrededor de las amígdalas cerebelosas). El resultado de la atrofia cerebral global también puede causar el agrandamiento de las grandes cavidades en la parte profunda del cerebro: los ventrículos, que son más evidentes en las esquinas anterior e inferior de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo. Cuando el médico especialista en imágenes lee la película, descubre los fenómenos antes mencionados, más el breve historial médico proporcionado por el médico (principalmente un historial médico sin síntomas clínicos evidentes) y combinado con la edad (generalmente mayor de 60 años), y Finalmente se llega a la conclusión de que "Diagnósticos como 'atrofia cerebral senil' o 'cerebro senil'.
Es decir:
1. El diagnóstico de "atrofia cerebral senil" se basa en la atrofia de todo el cerebro encontrada mediante un examen de tomografía computarizada o resonancia magnética. En primer lugar, es sólo una actuación "película". En segundo lugar, si hay atrofia local o atrofia local evidente, no se considerará este diagnóstico.
2. El diagnóstico de "atrofia cerebral senil" debe combinarse con el historial médico y las tendencias diagnósticas proporcionadas por el médico. La "película" es sólo la base para "mirar las imágenes y hablar". , pero el problema específico debe ser analizado exhaustivamente.
En circunstancias normales, el diagnóstico de "atrofia cerebral senil" se basa en que el paciente "no presenta síntomas evidentes".
3. "Atrofia cerebral senial" debe ser una persona de edad avanzada, generalmente mayor de 60-65 años. Si los jóvenes tienen estas manifestaciones imagenológicas, no se considera degeneración cerebral fisiológica, es decir, "atrofia cerebral senil".
Por tanto, la denominada “atrofia cerebral senil” no es un término diagnóstico riguroso. Es más una manifestación de imagen que se encuentra en los exámenes de CT/MRI. Su definición no está clara y actualmente no existe ningún estándar de diagnóstico emitido por una autoridad nacional o internacional. Porque un pequeño número de la llamada "atrofia cerebral senil" mostrará síntomas de demencia, como deterioro de la memoria y el cálculo, y deterioro mental en un futuro próximo. Por lo tanto, cuando encuentre "atrofia cerebral senil / cerebro senil" en su examen físico, no necesita estar demasiado nervioso, porque la mayoría de las personas mayores lo tendrán, pero no puede ser descuidado. Se recomienda revisar la tomografía computarizada. /examen magnético cada 1-2 años Vibre, observe dinámicamente los cambios en el grado de atrofia, preste atención a su memoria, capacidad de reacción, etc., y busque tratamiento médico a tiempo si encuentra algún problema.
Observaciones: Mucha gente sabe que el cerebro es un poco como una nuez, con una superficie irregular. Las partes cóncavas son "surcos cerebrales" y las partes que sobresalen son "circunvoluciones cerebrales". Método para aumentar la función cerebral. En comparación con el área total de la superficie del cerebro (corteza cerebral), los cerebros de los jóvenes son llenos y grandes, al igual que las nueces frescas. Las circunvoluciones son anchas y llenas, y los espacios cerebrales correspondientes. surcos-se aprietan muy estrechamente. A medida que las personas envejecen o aparecen otras enfermedades, las principales células funcionales del cerebro, las células neuronales, seguirán disminuyendo (por la divulgación científica anterior del autor, sabemos que las células neuronales no son renovables y cada una muere una por una). El volumen del cerebro se reducirá y ya no estará lleno, y los surcos en la superficie del cerebro se volverán cada vez más anchos, como "nueces viejas".
Además, el cerebro no es "sólido". Hay espacios en el medio, es decir, "ventrículos". Al igual que los surcos cerebrales, cuando el cerebro está relativamente lleno, los ventrículos son relativamente estrechos. El cerebro se encoge, los ventrículos del cerebro también se agrandarán, es decir, dilatación ventricular. Pero los ventrículos no son aire, sino que están llenos de líquido. Estos líquidos están conectados con los líquidos en la superficie del cerebro y en los espacios dentro y fuera de la médula espinal (por eso estos líquidos se llaman "líquido cefalorraquídeo"), y son Circula constantemente. Si debido a diversas circunstancias, demasiado líquido en los ventrículos provocará una expansión por tensión de los ventrículos y, a la larga, el cerebro se comprimirá y "atrofiará".
No sé cuándo, pero a menudo me entero de los pacientes que tienen antecedentes de "atrofia cerebelosa". Sin embargo, al observar sus síntomas clínicos y los resultados de los exámenes relacionados, no se encontró evidencia confiable que demuestre esta posibilidad. Finalmente, después de repetidos interrogatorios, la "atrofia cerebelosa" descrita por el paciente era en realidad "atrofia cerebral" (más comúnmente conocida como "atrofia cerebral senil").
¿Por qué deberíamos enfatizar este punto? Porque en el concepto cognitivo de los médicos, especialmente en el pensamiento de los neurólogos, la definición de "atrofia cerebelosa" es una categoría amplia de enfermedades que se basan principalmente en la atrofia del cerebelo. Generalmente, la enfermedad suele comenzar. lentamente y empeora progresivamente. Es una enfermedad difícil de curar o incluso de tratar con el nivel médico actual, y es un problema clínico muy difícil. Aunque el infarto cerebeloso y la hemorragia también pueden causar atrofia cerebral local en las partes correspondientes, los médicos generalmente no los llaman "atrofia cerebelosa", y mucho menos "atrofia cerebral senil" como "atrofia cerebelosa".
Además de la mencionada "atrofia cerebral senil", existen muchas enfermedades que pueden provocar atrofia cerebral. Los más comunes incluyen:
Enfermedad de Alzheimer (EA). Mucha gente también está acostumbrada a llamarla "demencia senil" (pero son dos conceptos diferentes). Esta enfermedad es la causa más común de demencia y una de las principales causas de morbilidad y muerte entre los adultos mayores. Su examen CT/MRI puede detectar atrofia cerebral, principalmente en los hemisferios cerebrales (lóbulo frontal y lóbulo temporal). Estas partes son principalmente áreas del cerebro responsables de funciones como la memoria, el cálculo y las emociones. Por lo tanto, los pacientes suelen mostrar síntomas de olvido (. cuanto más recientes son las cosas, más fáciles son de olvidar), pensamientos confusos, comportamiento mental anormal y disminución de la capacidad para cuidar de sí mismos.
Enfermedad cerebrovascular.
El infarto cerebral/hemorragia cerebral son enfermedades cerebrales causadas por un suministro anormal de sangre al cerebro causado por el bloqueo o ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales. El autor ha explicado repetidamente este problema en ciencias populares anteriores, es decir, las células neuronales no pueden regenerarse, sin importar cuál sea el motivo. Causa La pérdida de células neuronales es irrecuperable. Por lo tanto, cuando el daño neuronal es causado por un infarto local o una hemorragia, un cierto volumen de tejido cerebral se verá reducido en esta zona (aunque hay una proliferación parcial de las células gliales, pero el número total de ellas). las células cerebrales se reducen). Cuando se reduce el tejido cerebral, se libera espacio y se produce una "atrofia cerebral" local. Además, si se producen múltiples infartos pequeños (enfermedad cerebral de pequeños vasos, etc.), principalmente vasos sanguíneos pequeños, en todo el cerebro, también puede provocar atrofia de todo el cerebro.
Trauma/lesión/intoxicación cerebral. La lesión cerebral traumática puede causar daño local al tejido cerebral. Al igual que la enfermedad cerebrovascular anterior, el daño local conduce a la muerte de las neuronas, lo que puede causar atrofia cerebral local. Hay otra situación, que es la hipoxia de todo el cerebro. La situación más común es que los recién nacidos sufren de isquemia cerebral e hipoxia por razones como que el tiempo de nacimiento es demasiado largo y el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello. Esto es algo muy problemático. En casos graves, puede incluso provocar una "parálisis cerebral", que afectará la vida del niño. Este tipo de daño cerebral causado por isquemia e hipoxia también puede causar daño neurológico e incluso muerte parcial. Por supuesto, también puede causar atrofia cerebral (algunos niños tienen retrasos posteriores en el desarrollo cerebral debido al daño cerebral. La caja del cerebro está creciendo, pero el cerebro). El núcleo crece lentamente, también puede causar "atrofia cerebral"). Los efectos tóxicos de determinadas sustancias, como la intoxicación por monóxido de carbono, también pueden provocar daños importantes en el cerebro, lo que acaba provocando la muerte parcial de las células nerviosas, lo que a su vez puede provocar atrofia cerebral.
Hidrocefalia. Como se mencionó anteriormente, la obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo, la malabsorción o la secreción excesiva debido a diversas razones eventualmente conducirán a un aumento en la cantidad de líquido cefalorraquídeo, lo que conducirá a un aumento de la presión sobre el sistema ventricular y la superficie del cerebro ( espacio subaracnoideo), que a su vez afectará el tejido cerebral. Si se produce la compresión, con el tiempo, los ventrículos del cerebro se "comprimirán" y se encogerán. La hidrocefalia se divide en hidrocefalia de alta presión e hidrocefalia de presión normal según la presión cerebral. La hidrocefalia de presión normal es común en los ancianos. Significa que la presión del líquido cefalorraquídeo está dentro del rango normal durante la manometría por punción lumbar. Sin embargo, los estudios han demostrado que aunque la presión durante la manometría está dentro del rango normal, esta enfermedad aún se debe a la. producción de líquido cefalorraquídeo > absorción. Como resultado, todavía hay un efecto de presión alrededor de los ventrículos. Los síntomas más comunes son los "tres signos principales", como dificultad para caminar, reacción lenta (deterioro cognitivo) e incontinencia urinaria. Según la circulación del líquido cefalorraquídeo, se divide en hidrocefalia obstructiva (el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo dentro o alrededor del ventrículo está bloqueado, lo que hace que el volumen de líquido cefalorraquídeo aumente y la presión aumente; hidrocefalia comunicante (refiriéndose a la obstrucción); de la circulación del líquido cefalorraquídeo fuera del ventrículo o la producción de más líquido cefalorraquídeo que el aumento del líquido cefalorraquídeo debido a la absorción).
Ciertas enfermedades cerebrales degenerativas. Las llamadas enfermedades degenerativas del cerebro se refieren a una gran clase de enfermedades causadas por muerte programada anormal (apoptosis)/pérdida de neuronas en el cerebro (principalmente células neuronales) debido a diversas razones. La más famosa es la enfermedad de Parkinson. Es causada por atrofia patológica principalmente en el área de la sustancia negra del cerebro (área de la sustancia negra del mesencéfalo). Los síntomas más clásicos son temblores involuntarios de manos/pies y rigidez de músculos y articulaciones en todo el cuerpo. Además, la atrofia multisistémica también es relativamente común. Al igual que el Parkinson, también es una atrofia cerebral localizada principalmente en el cerebelo y el tronco del encéfalo, y puede causar una variedad de síntomas clínicos similares a los del Parkinson. Por supuesto, además de las dos enfermedades anteriores, existen muchos tipos de enfermedades degenerativas del cerebro. Debido a limitaciones de espacio, no ampliaremos más.
Ciertas enfermedades congénitas/genéticas. Ciertas enfermedades, causadas por problemas genéticos claros, pueden causar atrofia de todo el cerebro o del tejido cerebral local, como la distaxia espinocerebelosa, la distaxia cerebelosa hereditaria, la leucodistrofia hereditaria y otras enfermedades. Los defectos genéticos conducen a una atrofia cerebral generalizada o localizada y muestran los síntomas clínicos correspondientes.
El autor espera que todo el mundo pueda entender fácilmente la "atrofia cerebral" a través de esta ciencia popular. En realidad, este es un tipo de enfermedad muy complejo. En realidad, no es exacto decir que es una enfermedad. Debería ser un "síntoma" de muchas enfermedades. La mayoría de las veces, es el diagnóstico descriptivo por imágenes realizado por el médico especialista en imágenes después de completar la tomografía computarizada o la resonancia magnética. ¿En cuanto a si es una enfermedad? ¿Qué enfermedad es? ¿Se puede tratar? ¿Se necesita tratamiento? ¿Cómo tratar? Cuestiones como estas requieren un juicio integral por parte de los médicos basado en informes de imágenes, síntomas del paciente y otros exámenes relacionados.
Por eso, cuando te llegue un informe que indique "atrofia cerebral", debes calmarte y no ponerte demasiado nervioso, porque muchas veces, especialmente en las personas mayores, esta "atrofia cerebral" no tiene un tratamiento especial. es necesario por el momento. Pero no seas demasiado descuidado. Incluso la “atrofia cerebral senil” indica que tu función cerebral se está deteriorando gradualmente. En este momento, es posible que necesites luchar contra esta degradación a través de una dieta más equilibrada, ejercicio físico moderado y más interacciones sociales y aprendizaje para garantizar que puedas alcanzar una mayor calidad de vida en tus últimos años. También se recomienda realizar tomografías computarizadas/resonancias magnéticas de la cabeza con regularidad para observar dinámicamente si el grado de atrofia cerebral se ha desarrollado aún más. para una intervención oportuna.