Proporción de reembolso del seguro de Beijing para un niño mayor y un niño pequeño
El ratio de reembolso del seguro para ancianos y niños de Beijing es el siguiente:
1. Reembolso para pacientes ambulatorios
1. Línea de depósito, línea de deducible para primer nivel y. por debajo de 100 yuanes para instituciones médicas, la línea de pago mínimo para instituciones médicas secundarias y terciarias es de 550 yuanes y el límite de reembolso anual es de 3.000 yuanes.
2. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores es del 55%, y la tasa de reembolso para las instituciones médicas de segundo y tercer nivel es del 50% después de la implementación del nuevo. sistema, la tasa de reembolso más alta para pacientes ambulatorios ha alcanzado el 55%, un aumento de 5 puntos porcentuales con respecto al original.
2. Reembolso por hospitalización
1. Línea de depósito: para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, el deducible es de 150 yuanes para los niños y de 300 yuanes para las instituciones médicas; La línea de pago mínimo para niños es de 400 yuanes y la línea de pago mínimo para personas mayores es de 800 yuanes. Para las instituciones médicas de tercer nivel y superiores, la línea de pago mínimo para niños es de 650 yuanes y la línea de pago mínimo para personas mayores. p> p>
Es 1.300 yuanes y el límite anual de hospitalización se eleva a 200.000 yuanes
2. El índice de reembolso para instituciones médicas de primer nivel e inferiores es del 80%. y el índice de reembolso para instituciones médicas de segundo nivel es del 78 %, el índice de reembolso para instituciones médicas de tercer nivel y superiores es del 75 %, y el índice de reembolso máximo para hospitalización alcanza el 80 %, que es entre 5 y 10 puntos porcentuales más que antes .
1. ¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro?
1. Formulario de solicitud de pago de prestaciones del seguro.
2. Contrato de seguro original o certificado de seguro.
3. Datos de identidad del solicitante. En caso de confiar a otros, también se requiere poder.
4. Proporcionar pruebas o información que confirme la naturaleza, causa y alcance del accidente.
5. El número de cuenta bancaria y banco de apertura del pago.
6.Otra información.
2. ¿Cuál es el proceso de reembolso del seguro?
1. Cuando ocurra un accidente de tránsito, el asegurado deberá informar el caso a la compañía de seguros lo antes posible.
2. compañía de seguros, como formulario de seguro, tarjeta de identificación, certificado de diagnóstico requerido para el seguro médico, certificado de responsabilidad por accidente de tránsito requerido para el seguro de automóvil, etc.;
3. una revisión unificada y una investigación de reclamos, por ejemplo, el seguro médico debe investigar si el asegurado está asegurado a pesar de estar enfermo.
4 Después de revisar y aprobar la información de liquidación del reclamo, la compañía de seguros lo remitirá; la compensación del seguro al asegurado o al beneficiario designado de conformidad con el contrato en la cuenta bancaria.
En términos de reembolso para pacientes ambulatorios, la línea de pago mínimo para instituciones médicas de nivel uno e inferior es de 100 yuanes, y la línea de pago mínima para instituciones médicas de nivel uno y tres es de 550 yuanes. límite
Es de 3000 yuanes. En términos de reembolso por hospitalización, para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores, la línea de pago mínimo para niños es de 150 yuanes y la línea de pago mínimo para ancianos es de 300 yuanes.
Base legal:
"Plan de Implementación para la Implementación del Sistema de Seguro Médico de Enfermedades Críticas "Un Anciano y un Niño" de Beijing
Artículo 4
La implementación del sistema de seguro médico de enfermedades críticas “un anciano, un niño” de Beijing. Este seguro médico tiene cuatro características.
① Las enfermedades graves están garantizadas y la hospitalización y las enfermedades graves ambulatorias están incluidas en la cobertura para reducir el riesgo de enfermedades graves y enfermedades graves.
② Los subsidios gubernamentales son altos y los subsidios del gobierno son elevados; el gobierno subsidia a los ancianos urbanos asegurados con 1.100 yuanes cada año, con un subsidio anual de 50 yuanes para estudiantes y niños asegurados (el subsidio anual del gobierno se estima en 400 millones de yuanes);
③ Las contribuciones individuales son pequeñas. las personas mayores sólo pagan 300 yuanes por persona al año, y los estudiantes y los niños pagan sólo 300 yuanes al año. Cada persona paga 50 yuanes al año;
④ Este seguro médico para enfermedades críticas cubre a un gran número de personas. El sistema está efectivamente conectado con el seguro médico existente para los empleados urbanos, la atención médica pública, la nueva atención médica cooperativa rural, el fondo de ayuda mutua para niños y otros sistemas.