¿Qué son los exámenes ginecológicos?
1. El examen
incluye la medición de la temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial y la altura y el peso si es necesario. Otros exámenes son los mismos que otros exámenes médicos internos.
2. Exploración abdominal
Esta es una parte muy importante. Antes del examen pélvico, se debe mirar, tocar, dar golpecitos y escuchar de forma sistemática. Observe la forma del abdomen, si hay barriga de dragón o de rana, y si hay cicatrices y venas varicosas en la pared abdominal. En la clínica, compruebe si la pared abdominal está blanda y tensa, si hay sensibilidad, dolor de rebote o tensión muscular, y si se pueden detectar bultos. Toque el hígado, el bazo y los riñones para detectar hinchazón y sensibilidad. Esté atento a los sonidos apagados del teléfono celular cuando llama a la puerta.
3. Examen pélvico
(1) Examen vulvar para observar el desarrollo de la vulva y el número y distribución del vello púbico. La vulva es normal y las puntas del vello púbico se distribuyen hacia abajo en forma triangular. No hay úlceras, dermatitis, vegetaciones ni hipopigmentación en el perineo. La mucosa alrededor de la abertura uretral es de color rosa claro y no hay vegetaciones. Las mujeres casadas tienen grietas antiguas en el himen y las mujeres embarazadas tienen grietas antiguas en el himen y el perineo, o se puede recortar el perineo. Cuando es necesario, los médicos a veces piden a las pacientes que contengan la respiración para observar si hay protrusión vaginal, prolapso uterino o incontinencia urinaria. Si hay alguna anomalía, se registrará detalladamente.
(2) Utilizar un espéculo para el examen vaginal: realizar movimientos suaves para evitar fricciones y sangrado. La mucosa vaginal normal es de color rosa claro con arrugas y sin malformaciones congénitas como úlceras, vegetaciones, quistes, tabique vaginal y doble vagina. La leucorrea normal es clara de huevo o pasta blanca, no tiene olor a pescado, es pequeña en cantidad, pero aumenta durante la ovulación y el embarazo. Si hay alguna anomalía, el paciente puede tener picazón local y sensación de ardor. Si la leucorrea es anormal, se puede tomar un frotis de secreción en este momento para buscar tricomonas, cándida, gonorrea y células clave, y se puede realizar un cultivo bacteriano si es necesario. La leucorrea es una mezcla de exudados de la mucosa vaginal, secreciones del canal cervical y de las glándulas endometriales, y su formación está relacionada con la acción de los estrógenos.
En la rutina general de leucorrea, la limpieza de la leucorrea se puede dividir en cuatro niveles:
I grado: debajo se observa una gran cantidad de células epiteliales vaginales y una gran cantidad de bacilos vaginales. el microscopio.
Segundo grado: Al microscopio se pueden observar células epiteliales vaginales, una pequeña cantidad de glóbulos blancos, algunos bacilos vaginales, algunas bacterias diversas o células de pus.
Grado III: Al microscopio se pueden observar una pequeña cantidad de bacilos vaginales y una gran cantidad de células de pus y bacterias diversas.
Grado ⅳ: No se encuentran bacilos vaginales bajo el microscopio, a excepción de algunas células epiteliales, principalmente células de pus y bacterias diversas.
Nota: Los grados I ~ II son normales, los grados III ~ IV son leucorrea anormal, lo que indica inflamación vaginal.
(3) El examen cervical muestra que la periferia del cuello uterino es normal y hay un agujero en el medio. El cuerpo materno es redondo y el cuerpo materno tiene forma de "I", duro, carnoso y liso. Si es normal durante el examen, significa que es leve, neutro y no presenta picazón ni dolor. Si se encuentran anomalías, describa en detalle el grado de erosión (leve, moderada, grave), el grado de hipertrofia cervical y el tamaño y ubicación de la vegetación. En este momento, el examen citológico por raspado del cáncer de cuello uterino es factible y es el método principal para la detección del cáncer de cuello uterino. Es de gran valor en el diagnóstico de lesiones precancerosas de cuello uterino y cáncer de cuello uterino temprano.
(4) Utilice guantes para examinar el útero y sus apéndices. Después de aplicar lubricante en el dedo medio, inserte suavemente dos o uno de los dedos en la vagina a lo largo de la pared posterior a través de la abertura vaginal y use la otra mano para revisar el abdomen, lo que se llama doble aguja. Double River Town es el elemento más importante del examen pélvico. El objetivo es detectar anomalías en la vagina, el cuello uterino, el útero, los anexos, los ligamentos uterinos, el tejido conectivo parauterino y otros órganos y tejidos pélvicos. Un útero normal tiene forma de pera invertida, mide de 7 a 8 cm de largo, de 4 a 5 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor, con dureza media y buena movilidad. Los ovarios y las trompas de Falopio se denominan colectivamente "apéndices" y pueden resultar ligeramente dolorosos al tocarlos. Las trompas de Falopio normales no se pueden tocar. Si la paciente siente dolor al empujar el cuello uterino hacia arriba o hacia ambos lados, se denomina dolor de levulación cervical, que es una manifestación de enfermedad de los órganos pélvicos. Si es así, preste atención a la ubicación, tamaño, forma, movilidad, relación con el útero y sensibilidad.
(5) El examen de la trinidad, es decir, el examen combinado del abdomen, la vagina y el recto, es un examen complementario en la ciudad de Shuanghe. Se puede saber el tamaño del útero retraído y retraído; si hay lesiones en la pared posterior del útero, el útero o el ligamento uterosacro, especialmente el rango de infiltración del cáncer, y si hay lesiones en el tabique vaginal y rectal, en el frente. del sacro o en el recto.
Examen rectal y abdominal: adecuado para pacientes sin antecedentes sexuales, atresia vaginal u otros motivos, pero no apto para pacientes de la ciudad de Shuanghe.
(6) Los resultados del examen pélvico se registran mediante un examen pélvico y los resultados del examen se registran en el orden de las siguientes partes anatómicas. (1) Vulva: desarrollo, matrimonio y parto; cualquier anomalía debe describirse en detalle. ② Vagina: si es lisa, estado de la mucosa vaginal, cantidad, color y características de las secreciones y si hay algún olor. ③ Cuello uterino: tamaño, dureza, presencia de epitelio ectópico, desgarros, pólipos, quistes glandulares, sangrado de contacto y dolor. ④ Cuerpo uterino: ubicación, tamaño, dureza, movilidad y sensibilidad. ⑤ Trompas de Falopio y ovarios: si hay masas, engrosamiento o sensibilidad. Si la masa es palpable, registre su ubicación, tamaño, dureza, suavidad de la superficie, movilidad, sensibilidad y relación con el útero y la pared pélvica, y registre las condiciones izquierda y derecha por separado.
(7) Requisitos básicos para el examen pélvico ① Muévase suavemente; ② Pídale al paciente que vacíe la vejiga antes del examen, y aquellos con heces llenas deben ser examinados después de la defecación. ③ Generalmente debe evitarse durante el examen pélvico; menstruación, excepto sangrado anormal. Desinfecte la vulva antes del examen y use guantes e instrumentos esterilizados para prevenir infecciones (4) Se deben reemplazar las almohadillas de la cadera para cada persona examinada para evitar infecciones cruzadas ⑤ En la posición de litotomía de la vejiga, el examinador mira al paciente y se para entre los; las piernas del paciente. Las enfermedades críticas no deben moverse y pueden examinarse en la cama del hospital; ⑥ La aguja Shuanghe y la colposcopia están prohibidas para los pacientes solteros que niegan la vida sexual, y se debe realizar un examen anorrectal. Si es realmente necesario, mi familia y yo podemos intentar usar el dedo índice para entrar o comprobar lentamente bajo anestesia. ⑦La temperatura de la sala de examen ginecológico debe ser moderada y mantener el calor cuando hace frío debe ser lo más silencioso posible para que la paciente se sienta cómoda y tranquila; 8. Evite el examen pélvico durante la menstruación. Si el sangrado vaginal anormal requiere un examen ginecológico, primero se debe desinfectar y examinar la vulva con instrumentos y guantes esterilizados. ⑨Cuando los médicos varones examinan a pacientes solteros, es necesario que estén presentes otras mujeres para reducir el nerviosismo del paciente y evitar malentendidos innecesarios. ⑩ Para pacientes con hipertrofia de la pared abdominal o aumento de tensión que se sospecha que tienen lesiones uterinas o de los apéndices, si el examen pélvico no puede aclarar el estado del útero y los apéndices, se debe realizar un examen de ultrasonido B. Si es necesario, se puede realizar un examen ginecológico. realizarse bajo anestesia.
4. Otros exámenes
(1) La ecografía B pélvica y vaginal puede detectar fibromas uterinos, quistes ováricos y otras enfermedades de forma temprana.
(2) Colposcopia La colposcopia no puede diagnosticar directamente si hay cáncer, pero puede ayudar en la detección por biopsia del cáncer de cuello uterino. Según las estadísticas, con la ayuda de la colposcopia, la tasa de diagnóstico de cáncer de cuello uterino temprano llega al 98%.
(3) La histeroscopia puede comprender simultáneamente la permeabilidad del endometrio y las trompas de Falopio.
(4) La cirugía laparoscópica es costosa pero muy precisa. No es adecuado consultar a un médico por primera vez, pero algunos exámenes repetidos aún no pueden encontrar la causa. La laparoscopia puede identificar adherencias pélvicas y también puede realizar una prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio al mismo tiempo, pero requiere anestesia y hospitalización.
(5) Revisar las trompas de Falopio Si el examen ginecológico anterior fue normal, es necesario revisar el líquido de las trompas de Falopio de 3 a 5 días después de la menstruación. Ésta es la forma más sencilla. Si las trompas de Falopio están bloqueadas, será necesario tratamiento para desbloquearlas.
(6) Compruebe los niveles de hormonas reproductivas, incluidos estrógeno, progesterona, andrógeno, hormona folículo estimulante, hormona luteinizante, prolactina, testosterona, gonadotropina coriónica humana, etc. Es necesario un análisis de sangre entre el segundo y quinto día de la menstruación.