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¿Cuáles son los estándares de pago para el seguro médico de residentes urbanos y rurales?

Subjetividad jurídica:

Con el fin de brindar seguridad médica básica a los residentes urbanos, nuestro país ha lanzado una póliza de seguro médico para residentes urbanos. Los residentes urbanos también han disfrutado de buenos beneficios gracias a las políticas pertinentes. 1. Estándares de pago del seguro médico de los residentes urbanos Actualmente, mi país no tiene regulaciones unificadas sobre los estándares de pago del seguro médico de los residentes urbanos. Cada provincia y ciudad formula sus propios estándares de pago basados en las condiciones reales. El estándar de financiación anual para estudiantes y niños es de 100 yuanes. Los individuos pagan 60 yuanes por el seguro médico y los 40 yuanes restantes están subsidiados por el gobierno. Para los estudiantes y niños con discapacidades graves, subsidios de subsistencia y familias con dificultades especiales, no se requiere ningún pago individual y todas las primas del seguro médico están subsidiadas por el gobierno. Los residentes adultos urbanos desempleados reciben una financiación de 560 yuanes por persona al año, y los estándares de pago y subsidio son los siguientes: 1. Para personas con discapacidad grave, personas de familias con dificultades especiales y personas mayores de 60 años de bajos ingresos. las familias y los individuos no pagan y todas las primas del seguro médico corren a cargo del gobierno. Subsidio; 2. Las personas mayores de 70 años pagarán 120 yuanes por el seguro médico y el resto será subsidiado por el gobierno de 440 yuanes. Otros residentes urbanos desempleados pagarán 330 yuanes por el seguro médico y el resto será subvencionado por el gobierno con 230 yuanes. 2. Tasa de reembolso del seguro médico básico de los residentes urbanos 1. Si los estudiantes o niños incurren en gastos médicos de menos de 180.000 yuanes que cumplen con el rango de reembolso en un año de liquidación, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el reembolso la proporción es 55 para los hospitales de segundo nivel. El estándar de pago mínimo es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es 65. 2. Personas mayores de 70 años; los viejos tienen un incidente de menos de 100.000 yuanes que cumple con el rango de reembolso en un año contable. Para gastos médicos, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel; los hospitales son 300 yuanes y el índice de reembolso es 60; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65. 3. Otros Si los residentes urbanos incurren en gastos médicos de menos de 100.000 yuanes dentro del alcance del reembolso dentro en un año contable, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 50; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 55; estándar de pago para hospitales de primer nivel, y el ratio de reembolso es del 60%. Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa mínima. Si es trasladado a otro hospital u hospitalizado dos o más veces, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pago mínimo prescrito para el traslado o reingreso al hospital. Por ejemplo, si un niño está enfermo y es hospitalizado en un hospital de tercer nivel e incurre en gastos médicos de 60.000 yuanes que cumplen con las normas, se le pueden reembolsar 32.725 yuanes [(60.000 yuanes-500 yuanes) × 55]; hospitalizado en un hospital de primer nivel, los gastos médicos son de 5.000 yuanes, se pueden reembolsar 3.250 yuanes (5.000 yuanes × 65). La ley es objetiva:

El seguro médico comunitario pertenece al seguro médico de los residentes urbanos, que es para personas con registro de hogar urbano que no pueden participar en el seguro médico de los empleados (seguro médico general). relativamente pequeño, pero la tasa de reembolso y el monto total del reembolso tampoco son tan altos como el seguro médico de los empleados, y al elegir un hospital para el tratamiento médico, debe comenzar desde un hospital comunitario. Solo cuando cumpla con las regulaciones de transferencia podrá ir. a un hospital grande. Si va directamente a un hospital grande, no se le reembolsará. Para los gastos médicos de los residentes asegurados que están hospitalizados en instituciones médicas designadas (incluidas camas domiciliarias), se determina el estándar de pago mínimo, el monto que excede el estándar de pago mínimo se paga en proporción al nivel del hospital y se controla el límite de pago máximo. . Normas de pago del seguro médico comunitario: niños: criados al nivel de 100 yuanes por persona al año. El pago individual es de 30 yuanes y el subsidio financiero es de 70 yuanes. Entre ellos, los niños que disfrutan de la seguridad de vida mínima para los residentes urbanos pagarán un pago individual de 10 yuanes y recibirán un subsidio financiero de 90 yuanes. Los niños con discapacidades graves (que posean un "Certificado de discapacidad de la República Popular China" de nivel 2 o superior; y la República Popular China") recibirán un pago individual de 10 yuanes. Pagarán 10 yuanes y recibirán un subsidio financiero de 90 yuanes (incluido un subsidio de seguridad laboral de 50 yuanes para personas con discapacidad). Residentes urbanos desempleados: aumento al nivel de 250 yuanes por persona por año. El pago individual es de 180 yuanes y el subsidio financiero es de 70 yuanes.

Entre ellos, los residentes urbanos desempleados que disfrutan del subsidio de subsistencia y las personas mayores de 60 años de familias de bajos ingresos pagan un pago personal de 20 yuanes y un subsidio financiero de 230 yuanes, los residentes urbanos desempleados con discapacidades graves pagan un subsidio; pago personal de 20 yuanes y un subsidio financiero de 230 yuanes (incluido el fondo de seguridad laboral para personas con discapacidad es un subsidio de 150 yuanes). Además, aquellos que han participado en el seguro médico para empleados urbanos pueden utilizar los fondos restantes en sus cuentas de seguro médico personal para pagar las primas del seguro médico residente para sus familiares directos.

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