¿Cómo comprobar en línea si el reembolso del seguro médico se realizó correctamente?

Abra su navegador, ingrese a la Administración Nacional de Seguridad Médica y haga clic para ingresar. Haga clic en la barra de consulta de políticas y regulaciones. Ingrese el "Aviso del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social de la Administración Nacional del Seguro Médico sobre la inclusión de medicamentos negociados 2019 en el alcance de la Categoría B de los catálogos de medicamentos del seguro médico básico nacional, del seguro de accidentes de trabajo y del seguro de maternidad" y puede encontrar consultas de entrada sobre consumibles, medicamentos y cirugías reembolsables relevantes.

1. Notas sobre el seguro médico social:

1. Es un seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores. el sistema de cobertura.

2. La composición del seguro médico social coordinado: la base de pago es m: ingreso salarial del empleado + subsidio. La unidad paga el 8% m anualmente; los empleados individuales pagan el 2% m anualmente

3 La unidad paga el 8% m de su bolsillo: del 6,6% m al 7% m se ingresa en la cuenta general (1. % ma 1,4% m se paga a la cuenta personal) - gastos de hospitalización

4. Los individuos pagan el 2% del salario: el 2% va a la cuenta personal (más el 1% al 1,4% pagado por la unidad) - gastos ambulatorios.

5. Nota: Los gastos de hospitalización se reembolsan de la cuenta general, y el monto es el mismo para todos; los gastos ambulatorios se deducen de la cuenta personal (es decir, la tarjeta de seguro médico), y cada persona es diferente; .

2. ¿Cómo comprobar el progreso del reembolso del seguro médico? ¿Cómo comprobar si el estado de reembolso del seguro médico es normal?

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Vaya directamente a la ventanilla de hospitalización del hospital. Cuando se registre para la hospitalización, le indicarán si se le puede reembolsar normalmente.

2. Las consultas en las ventanillas de seguridad social y seguros médicos o en los cajeros automáticos de la seguridad social también revelarán el estado de pago actual del seguro médico.

En tercer lugar, también puede obtener información al respecto a través del sitio web local del seguro social.

En cuarto lugar, también puedes realizar consultas a través de nuestro número de teléfono 12333.

Sin embargo, el tercer y cuarto método requieren buscar contraseñas en línea y requieren que el departamento de trabajo las restablezca.

Tres. Base legal para el reembolso del seguro médico:

El sistema de seguro médico básico de China implementa un modelo que combina fondos sociales y cuentas personales. En principio, el fondo del seguro médico básico se coordinará a nivel municipal. El seguro médico básico cubre a todos los empleadores urbanos y a sus empleados; todas las empresas, organismos administrativos estatales, instituciones públicas y otras unidades y sus empleados deben cumplir con la obligación de pagar las primas del seguro médico básico. En la actualidad, la tasa de contribución del empleador es aproximadamente el 6% del salario total y la tasa de contribución individual es del 2% de su salario. Parte de las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad se utiliza para establecer un fondo colectivo y otra parte se incluye en la cuenta personal; las primas del seguro médico básico pagadas por los individuos se incluyen en la cuenta personal. El fondo mancomunado y las cuentas individuales tienen diferentes responsabilidades en cuanto al pago de gastos médicos. El fondo general se utiliza principalmente para pagar el tratamiento ambulatorio y hospitalario de algunas enfermedades crónicas. El fondo general tiene un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo. La cuenta personal se utiliza principalmente para pagar los gastos generales de los pacientes ambulatorios.

A lo que todo el mundo debe prestar atención es que los medicamentos reembolsados ​​por el seguro médico son específicos. Solo se pueden reembolsar los medicamentos que están en el catálogo del seguro médico. Los medicamentos fuera del catálogo del seguro médico no se pueden reembolsar, como muchos costosos. medicamentos innovadores importados y patentes.