Condiciones y estándares de reembolso del seguro de maternidad de Sichuan

Se implementa principalmente de acuerdo con las "Medidas de seguro de maternidad de la provincia de Sichuan". Los empleados deben cumplir con las condiciones de participación en el seguro y gastos médicos para cumplir con el alcance del reembolso, y preparar los materiales pertinentes para el reembolso de acuerdo con las procesos y estándares prescritos.

1. Condiciones de reembolso

1. Empleadas aseguradas: Las empleadas que hayan participado en el seguro de maternidad en la provincia de Sichuan y hayan dado a luz durante el período del seguro pueden disfrutar del reembolso del tratamiento del seguro de maternidad.

2. Gastos médicos: El alcance del reembolso incluye principalmente gastos médicos como exámenes prenatales, parto, aborto (incluido el aborto con medicamentos y el aborto artificial), cirugía de planificación familiar, etc.

3. Pagar las primas del seguro a tiempo: la unidad o individuo de la empleada debe pagar las primas del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo.

2. Normas de reembolso

1. Gastos de exámenes prenatales: el reembolso se realizará en una proporción determinada según los elementos específicos del examen y el nivel del hospital.

2. Gastos del parto: incluido el parto vaginal y la cesárea, con diferentes estándares de reembolso establecidos según los diferentes niveles de hospitales y métodos de parto.

3. Gastos de aborto: Establece el monto de reembolso correspondiente según el método de aborto y el nivel hospitalario.

4. Costos de cirugía de planificación familiar: como cirugía anticonceptiva, cirugía de esterilización, etc., los estándares de reembolso también se establecen según diferentes artículos y niveles hospitalarios.

Cabe señalar que el importe y la proporción específicos del reembolso pueden variar según la región y el nivel hospitalario. Al reembolsar a los empleados, estos deben traer los certificados pertinentes y facturas de gastos médicos y realizar el reembolso de acuerdo con los procedimientos prescritos.

1. Comprender las condiciones de reembolso

Los empleados primero deben confirmar si han participado en el seguro de maternidad y comprender las políticas relevantes para el parto durante el período de seguro. Al mismo tiempo, garantizar que los gastos médicos estén dentro del alcance del reembolso, como exámenes prenatales, parto, aborto, etc.

2. Prepare los materiales de reembolso

Cuando los empleados solicitan un reembolso, deben preparar los documentos pertinentes, como tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, certificados de matrimonio, etc., así como facturas de gastos médicos, listas detalladas de gastos, etc. Materiales de reembolso.

3. Presentar la solicitud de reembolso

Los empleados presentarán los materiales de reembolso preparados a su unidad o agencia de seguridad social y solicitarán el reembolso de acuerdo con el proceso prescrito.

4. Revisión y reembolso

La agencia de seguridad social revisará los materiales de reembolso presentados después de confirmar que son correctos, el reembolso se realizará de acuerdo con los estándares y proporciones prescritos. El importe del reembolso se abonará directamente en la cuenta bancaria personal del empleado.

En resumen:

Las condiciones y estándares de reembolso del Seguro de Maternidad de Sichuan se implementan principalmente de acuerdo con las "Medidas del Seguro de Maternidad Provincial de Sichuan". gastos médicos para cumplir con el alcance del reembolso y preparar los materiales pertinentes para el reembolso de acuerdo con los procesos y estándares prescritos. El monto del reembolso se calculará de acuerdo con los estándares establecidos por los diferentes proyectos y niveles hospitalarios.

Base jurídica:

"Medidas de seguro de maternidad de la provincia de Sichuan"

El artículo 6 estipula:

Agencias estatales dentro de la región administrativa de esta provincia Las instituciones públicas, diversas empresas urbanas y unidades privadas no empresariales, grupos sociales, hogares industriales y comerciales individuales con empleados (en adelante denominados colectivamente empleadores) y sus empleadas o empleadas (en adelante denominados colectivamente empleados) participarán en el seguro de maternidad. de conformidad con lo dispuesto en estas Medidas.

El artículo 8 estipula:

La caja del seguro de maternidad compensará a la unidad en forma de subsidio de maternidad. El estándar de compensación es: si una empleada da a luz normalmente durante más de 7 meses de embarazo (incluidos 7 meses) o da a luz prematuramente durante menos de 7 meses de embarazo, disfrutará de 3 meses de subsidio de maternidad si tiene una situación difícil; parto o cesárea, se sumará medio mes de subsidio de maternidad; por cada bebé adicional, se incrementará en medio mes el subsidio de maternidad para los que tengan un embarazo de más de 3 meses (inclusive) y; menos de 7 meses de embarazo o parto inducido, gozarán de un mes y medio de subsidio de maternidad; las que aborten por causas patológicas dentro de los 3 meses siguientes al embarazo gozarán de 1 mes de subsidio de maternidad; Las prestaciones por maternidad se calculan sobre la base del salario medio mensual del seguro de maternidad de las empleadas en los 12 meses anteriores al parto o a la cirugía de planificación familiar.

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El artículo 54 estipula:

Si el empleador ha pagado las primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutan del seguro de maternidad los cónyuges desempleados de los empleados disfrutan de prestaciones médicas de maternidad de conformidad con la normativa nacional. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.