¿Qué desinfección se utiliza en los hospitales para mascotas?
Hay muchos tipos de instrumentos y otros artículos utilizados en cirugía, incluidos productos de metal, vidrio, esmalte, algodón, plástico, nailon y productos de caucho, etc. que pueden causar daños a la cirugía por contacto directo o indirecto. Existen muchos métodos de esterilización y esterilización. La elección de la esterilización y la esterilización debe basarse en la resistencia a la corrosión y la resistencia a la alta presión del artículo.
1. Instrumentos metálicos
Todos los instrumentos quirúrgicos deben estar limpios y libres de polvo. Primero verifique si hay suficientes instrumentos para satisfacer las necesidades del procedimiento quirúrgico. Preste más atención al rendimiento de cada instrumento para garantizar un uso normal. Para instrumentos usados con poca frecuencia o nuevos, primero debe usar una solución detergente tibia para eliminar el aceite protector u otros agentes protectores de la superficie y luego lavar el detergente restante con abundante agua para su uso posterior. Los instrumentos con estructuras complejas deben desmontarse o semidesmontarse para una esterilización adecuada. Para fórceps hemostáticos y fórceps portaagujas con cierres elásticos, el cierre debe aflojarse para evitar afectar la elasticidad. Los instrumentos punzantes deben envolverse en una gasa para evitar que se desafilen. Las agujas de inyección y las agujas de sutura deben colocarse en un recipiente determinado o insertarse en un trozo de gasa para evitar que se esparzan y causen molestias. Para proteger el filo de la hoja del bisturí, lo mejor es envolverla con una gasa y remojarla en un líquido químico para desinfectarla (no esterilizarla en autoclave). Los instrumentos quirúrgicos utilizados cada vez se pueden envolver en paños más grandes, lo que facilita su esterilización y uso.
El método de esterilización más utilizado para el instrumental quirúrgico es la esterilización por vapor a alta presión. En situaciones de emergencia o incondicionales, también se puede utilizar la desinfección por ebullición o inmersión química.
2. Vidrio, porcelana y esmaltado
Estos elementos deben limpiarse a fondo, y los elementos frágiles deben envolverse adecuadamente con una gasa para protegerlos. Si dichos recipientes son de tamaño pequeño, pueden esterilizarse con vapor a alta presión, hervirse o remojarse en desinfectantes químicos (los recipientes de vidrio no deben enfriarse ni calentarse para evitar daños). Si se requiere una jeringa de vidrio para la cirugía, el tapón interior y el tubo exterior de la jeringa deben envolverse con una gasa para evitar confusión o colisión. Al esterilizar jeringas de metal, primero se debe limpiar la jeringa de metal, desmontar sus partes y envolverlas en una toalla esterilizada. Los lotes grandes de jeringas deben esterilizarse con vapor a alta presión y los lotes pequeños deben esterilizarse mediante ebullición. Después de la esterilización, utilice pinzas o fórceps para vendajes esterilizados para sacarlo e instalarlo en condiciones estériles. Los recipientes grandes, como platos cuadrados, palanganas revestidas de porcelana, etc., se pueden esterilizar con llama de alcohol, es decir, vierta una cantidad adecuada de alcohol medicinal (95 %) en un recipiente grande y limpio para cubrir el fondo del plato. y encenderlo a tiempo.
3. Los productos de caucho, látex, nailon y plástico incluyen diversas intubaciones y catéteres, guantes, paños de caucho, delantales y diversos productos plásticos de uso común en la práctica clínica. Algunos no pueden tolerar la alta presión y otros no pueden tolerar el calor intenso. Estos artículos deben limpiarse antes de desinfectarse y enjuagarse bien con agua limpia para su uso posterior. Durante la desinfección y esterilización, los artículos deben envolverse en una gasa. Los productos de látex pueden esterilizarse con vapor a alta presión, generalmente solo una vez, o sumergirse en desinfectantes químicos. Sin embargo, algunos desinfectantes provocan fácilmente reacciones químicas, como la clormetionina, que puede hacer que la superficie de los guantes de látex se vuelva pegajosa (no afecta la cirugía). ). Los productos de caucho se pueden esterilizar con vapor a alta presión (que tiende a envejecer, volverse pegajoso y perder elasticidad) o hirviéndolos. También se pueden esterilizar sumergiéndolos en desinfectantes químicos. Algunas cánulas y catéteres especiales también se pueden fumigar y esterilizar con formaldehído en un recipiente pequeño cerrado (como una secadora). En la actualidad, muchos de estos artículos son de un solo uso, lo que puede reducir muchos eslabones complicados en los trabajos de desinfección, pero sus costes económicos son elevados y los gastos médicos se incrementan.
Los productos de plástico, como tuberías y películas de plástico, generalmente se esterilizan químicamente. Algunas unidades médicas tienen las condiciones para utilizar equipos de esterilización con gas de óxido de etileno, que pueden matar bacterias, esporas, rickettsias y virus. Se pueden utilizar para esterilizar instrumentos, instrumentos, vendajes, caucho y plásticos, y pueden esterilizar muchos suministros quirúrgicos. La desinfección y la esterilización se vuelven cómodas y sencillas.
4. Artículos como apósitos, campos quirúrgicos, batas quirúrgicas y mascarillas.
El apósito se refiere principalmente a una gasa hemostática durante la cirugía. La gasa hemostática está hecha de gasa descremada médica. Según las necesidades específicas, primero corte en trozos cuadrados de gasa de diferentes tamaños para que parezcan pañuelos, luego dóblelos por la mitad hasta que el borde sin rematar del borde cortado esté completamente doblado hacia adentro. Luego, envuelva varios trozos de esta gasa hemostática en una bolsa pequeña con un cuadrado de algodón puro para facilitar su desinfección y uso. En la actualidad, los paños quirúrgicos, batas quirúrgicas, mascarillas, etc. utilizados en experimentos clínicos y didácticos están hechos principalmente de algodón puro. Se pueden clasificar y doblar de acuerdo con ciertas especificaciones de antemano, y los gorros y mascarillas quirúrgicas se pueden colocar en la bata quirúrgica doblada y luego envolverlos en un gran trozo de tela para desinfectarlos. Generalmente, estos artículos se esterilizan mediante vapor a alta presión. Bajo la condición de 126,6 ℃, la esterilización tarda no menos de 30 minutos, lo que puede cumplir plenamente con los requisitos de esterilización. Cuando no hay autoclave, también se puede utilizar el método de esterilización con vapor fluido (use una vaporera común y esterilice después de 1 a 2 horas a partir del momento en que el agua hierve y libera una gran cantidad de vapor).
Envuelva los artículos esterilizados con trozos de tela. Los artículos pequeños dispersos se pueden colocar en tanques de almacenamiento o envolverlos con pequeños trozos de tela. Los tanques de almacenamiento son contenedores especiales hechos de materiales metálicos (ver Figura 1-1). Antes de la esterilización, abra completamente las ventanas inferiores y laterales del tanque. Al sacarla de la olla a presión después de la esterilización, cierre inmediatamente las ventanas inferiores y laterales. Una vez sellado el tanque, se puede garantizar que estará estéril durante una semana. Los artículos reciclados deben lavarse, sin capas ni otra suciedad adherida, y luego clasificarse y doblarse según diferentes especificaciones. Pueden reutilizarse después de la desinfección.
Materiales de costura
Las suturas se pueden esterilizar con vapor a alta presión en tanques de almacenamiento, cortinas y batas.
(2) Métodos de esterilización y desinfección
Los métodos de esterilización y desinfección comúnmente utilizados incluyen la esterilización por ebullición, la esterilización con vapor a alta presión y la desinfección química.
Además, existen esterilización por vapor fluido, esterilización por calor seco y esterilización por combustión por llama, pero rara vez se utilizan.
1. Método de desinfección
Antes de la desinfección, verifique la practicidad de los instrumentos y elementos utilizados para asegurarse de que los cuchillos y tijeras estén afilados, los ejes sean flexibles y los alicates y pinzas estén afilados. bien cerrado y las cerraduras se pueden abrir y cerrar de forma flexible. Después de limpiar los instrumentos y artículos a esterilizar, límpielos con una gasa, luego envuélvalos en una gasa o colóquelos en un recipiente tapado para esterilizarlos.
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El método de esterilización por ebullición se puede realizar utilizando loncheras de aluminio con tapa, ollas de aluminio, ollas de hierro, etc. Coloque los instrumentos a esterilizar en el recipiente de esterilización uno por uno, agregue agua hasta que todos los instrumentos estén sumergidos y luego caliente, hierva y esterilice. Calentar y hervir durante 15 a 20 minutos puede matar las bacterias comunes, pero no puede matar las esporas de bacterias con fuerte resistencia. Instrumentos o artículos sospechosos de estar contaminados con bacterias (tétanos, ántrax, bacterias necróticas, etc.). ) debe cocinarse durante más de 90 minutos. Agregar bicarbonato de sodio al agua común la convierte en una solución alcalina al 2 %, que puede aumentar el punto de ebullición del agua a 102 ~ 105 °C, lo que no solo puede mejorar el efecto de esterilización, sino también evitar que los instrumentos metálicos se oxiden (pero es perjudicial para la salud). productos de caucho). La presión del aire en la meseta es baja y el punto de ebullición del agua es bajo, por lo que el tiempo de ebullición debe prolongarse adecuadamente. Generalmente el tiempo de esterilización debe ampliarse en 2 minutos por cada 300 metros sobre el nivel del mar. Para ahorrar tiempo y garantizar la calidad de la esterilización, se puede utilizar una olla a presión para la esterilización por ebullición. La presión de la olla a presión puede alcanzar 1,3 kg/cm2, la temperatura del agua en la olla puede alcanzar aproximadamente 124 °C y la esterilización se puede lograr en 10 minutos.
El método de esterilización por ebullición es adecuado para esterilizar artículos resistentes al calor y a la humedad, como metal, vidrio, caucho, etc.
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La esterilización con vapor a alta presión es el método de esterilización más utilizado, seguro y fiable en cirugía. Los autoclaves son portátiles y vienen en tipos verticales y horizontales con diferentes capacidades. El principio de esterilización es utilizar la acumulación de vapor en el recipiente para generar presión. A medida que aumenta la presión del vapor, también aumenta la temperatura. Cuando la presión del vapor alcanza 0,1~0,137MPa, la temperatura puede alcanzar 121~126℃ y durar 30 minutos. No solo puede matar todas las bacterias, sino también las esporas bacterianas tenazmente resistentes para lograr el propósito de una esterilización completa. Los artículos esterilizados de esta manera se pueden utilizar en dos semanas.
El método de desinfección es el siguiente: primero, agregue agua del grifo en el lugar designado en el autoclave, luego envuelva los instrumentos quirúrgicos preparados con toallas esterilizadas, colóquelos en el recipiente del autoclave por turno y Luego coloque el cubo del contenedor en el autoclave, cierre la tapa y apriete los tornillos. Cuando se calienta a una presión de 0,0343 MPa y una temperatura de 108,4 °C, abra la válvula de aire para liberar aire frío, luego cierre la válvula de aire y continúe calentando hasta que la presión sea de 0,1029 MPa y la temperatura sea de 121,3 °C durante 30 minutos. Luego deje de calentar, desinfle hasta que el puntero del barómetro llegue a 0, luego abra la tapa superior y saque los artículos esterilizados para su uso posterior. Este método mata todos los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas resistentes, y se utiliza para esterilizar artículos que pueden soportar altas temperaturas y presiones. El tiempo, la temperatura y la presión necesarios para varios elementos se muestran en la Tabla 1-1.
Se deben tener en cuenta las siguientes cuestiones durante la esterilización a alta presión: ① El paquete a esterilizar no debe ser demasiado grande ni estar envuelto demasiado apretado y, por lo general, debe medir menos de 55 cm × 22 cm × 33 cm. ② Los paquetes colocados en el esterilizador no deben estar demasiado apretados para evitar obstaculizar la penetración del vapor y afectar el efecto de esterilización. ③ El agente de monitoreo del efecto de esterilización debe colocarse en el medio del paquete para su monitoreo, lo cual es más importante para el personal quirúrgico que no participa en la operación de esterilización. (4) Está prohibida la esterilización con vapor a alta presión de artículos inflamables y explosivos como el yodoformo y el benceno. ⑤ Los instrumentos afilados, como cuchillos, tijeras, etc., deben desinfectarse cuidadosamente para evitar que se desafilen. ⑥Los artículos esterilizados deben marcarse con la hora para facilitar la identificación durante el uso.
Precauciones de uso del autoclave: ① El manómetro del autoclave debe ser preciso para garantizar un uso seguro. Se deben realizar inspecciones periódicas. (2) El agua agregada al autoclave no debe ser demasiada, para no desbordar el barril interior después de hervir, provocando que los artículos a esterilizar se sumerjan en el agua, ni muy poca, de lo contrario no se alcanzará una cierta presión de vapor. se formará y el efecto de esterilización se verá afectado. (3) La manguera metálica conectada debajo de la válvula de desinflado debe mantenerse en buen estado y no debe dañarse; de lo contrario, el desinflado no será suficiente y el aire frío que quede en el barril afectará el aumento de temperatura y obstaculizará el efecto de esterilización. (4) Inmediatamente después de la esterilización, desinfle lenta e intermitentemente. Cuando el puntero del barómetro llegue a 0, desenrosque la tapa y saque el contenido a tiempo. No permita que se enfríe y se descomprima de forma natural, de lo contrario las prendas secas se mojarán y dificultarán su uso normal. ⑤No desinfle demasiado rápido después de la esterilización. Especialmente al instalar vidrio u otros artículos frágiles, si la presión se reduce demasiado rápido, el artículo puede sufrir daños graves. ⑥El efecto de esterilización del autoclave debe medirse con frecuencia. El método simple es el método del indicador químico. La tarjeta indicadora química comercial de esterilización por vapor a presión de 121°C se puede colocar en el medio de los artículos a esterilizar. Durante el proceso de esterilización, la tarjeta indicadora cambia y se vuelve negra debido a la influencia de la temperatura, lo que indica que se cumplen las condiciones de esterilización. Si no se pone negro significa que no cumple con las condiciones de esterilización. Descubra la causa y corríjala.
(3) Método de esterilización por vapor fluido (método de esterilización por vapor) Este método solo se utiliza cuando no hay un esterilizador de vapor de alta presión. Durante el funcionamiento, coloque los artículos esterilizados en el compartimento superior de la vaporera y manténgalos a cierta distancia del agua hirviendo para evitar una humedad excesiva. El tiempo debe calcularse a partir del momento en que el agua hierve y comienza el vapor. El vapor es de * * * 1~2 h. Normalmente se utiliza para esterilizar apósitos, batas quirúrgicas y guantes.
Durante la esterilización por vapor, las bacterias portadoras de esporas no son fáciles de matar y solo pueden eliminarse mediante una esterilización por etapas. Se necesitan 2 horas cada vez * * * 3 días para lograr una esterilización completa.
(4) Método de esterilización por llama En situaciones de emergencia, este método de esterilización se puede utilizar para instrumentos metálicos. Durante la operación, vierta un poco de alcohol al 95% en recipientes esmaltados o metálicos, luego use unos alicates largos para sujetar los utensilios esterilizados, encenderlos y asarlos en la parte superior de la llama para lograr el propósito de desinfección. La esterilización por llama causa un gran daño a los instrumentos, así que trate de no utilizarla a menos que sea una emergencia.
2. Método de desinfección
(1) Método de desinfección por inmersión de medicamentos Para instrumentos punzantes, endoscopios y otros artículos que no son adecuados para la esterilización por calor, se pueden utilizar líquidos químicos para la desinfección por inmersión. Los desinfectantes químicos de uso común son los siguientes.
①Sulfametoxazol y clorhexidina: ambos son nuevos agentes antibacterianos tensioactivos y detergentes catiónicos que pueden adsorber las membranas bacterianas, cambiar su permeabilidad y permitir que componentes importantes de las bacterias escapen. El efecto bactericida de la clorhexidina es más fuerte que el de la clorhexidina. Ambos se sumergen en una solución al 0,1%, que suele utilizarse para remojar hojas, tijeras, agujas, etc. Dura 30 minutos. Ambos son tóxicos para las células del cuerpo y deben lavarse con solución salina estéril antes de su uso. También cabe señalar que este tensioactivo catiónico dejará de ser eficaz cuando se exponga a álcalis, jabón, yodo, alcohol y otras sustancias.
②Alcohol: Generalmente la concentración es del 75%. La concentración es demasiado baja, lo que no es suficiente para coagular y desnaturalizar las proteínas bacterianas y debilitar el efecto bactericida. Pero si la concentración es demasiado alta, las proteínas de la superficie bacteriana se solidificarán demasiado rápido, lo que dificultará futuras acciones. El alcohol se utiliza a menudo para desinfectar la piel durante los procedimientos quirúrgicos y tiene un efecto de desyodación. Al desinfectar instrumentos punzantes, el alcohol se volverá volátil después de estar en remojo durante 30 minutos a 1 hora. Debe filtrarse una vez por semana para comprobar si la concentración cumple con los requisitos.
(3) Cloruro de mercurio: la concentración comúnmente utilizada es del 0,1% al 0,5% y se utiliza para remojar el cistoscopio y el catéter coloide durante 30 minutos. Debe enjuagarse con solución salina esterilizada antes de su uso para prevenir los efectos tóxicos del mercurio en el cuerpo.
(4) Formaldehído: puede desnaturalizar las proteínas. No solo tiene un fuerte poder bactericida, sino que también mata las esporas bacterianas. Pero tiene un fuerte olor acre y es perjudicial para las células. La solución de formaldehído al 10% se usa comúnmente para remojar tuberías, conductos y plexiglás de plástico. 4 a 6 horas, enjuague con solución salina esterilizada antes de usar.
⑤ Lisol: Puede unirse a proteínas bacterianas y precipitar para matar las bacterias. Es insoluble en agua y fácilmente soluble en solución jabonosa, por lo que se prepara una solución jabonosa de fenol de carbón al 5% para su uso posterior. Se necesitan 1 hora para remojar los instrumentos metálicos. Deben enjuagarse bien con solución salina fisiológica estéril antes de su uso.
⑥ Solución instrumental (desinfectante antioxidante): La fórmula es 20g de ácido carbólico, 266mL de glicerina, 26mL de alcohol al 95%, 10g de bicarbonato de sodio, agregar agua destilada hasta 1000mL. Remoja los documentos fiscales durante 30 minutos. Precauciones para la desinfección con desinfectantes: cuando utilice desinfectantes químicos para remojar instrumentos y artículos, limpie los artículos y limpie la grasa antes de remojarlos (la grasa orgánica afecta la eficiencia de la desinfección). Todos los artículos desinfectados deben remojarse en la solución. Los instrumentos con juntas (como tijeras) deben abrir las juntas; se debe extraer el aire de la botella de la cavidad y empapar el interior y el exterior de la cavidad con desinfectante. Si se agregan artículos durante la inmersión y desinfección, se debe volver a calcular el tiempo al agregar artículos. Dado que la mayoría de los desinfectantes químicos son tóxicos y corrosivos para el cuerpo humano, el líquido adherido al equipo debe enjuagarse con solución salina estéril antes de su uso para evitar daños a los tejidos.
(3)
El método de fumigación y desinfección con vapor de formaldehído utiliza una olla de aluminio con una rejilla de vapor de 24 cm de diámetro, coloque una taza medidora debajo de la rejilla de vapor, agregue 2,5 g de permanganato de potasio y 5 ml. 40 % formol, herméticamente cerrado y fumigado durante 65,438±0 horas para lograr fines de desinfección. Si el sitio es grande, se puede utilizar un fumigador grande y se puede aumentar la dosis según la proporción anterior.
Después de su uso, los instrumentos y utensilios deben someterse a ciertos procesos antes de poder ser desinfectados y esterilizados nuevamente y utilizados para la siguiente cirugía. Los métodos de tratamiento dependen del tipo de carga, la naturaleza y el alcance de la contaminación. Los utensilios de metal, vidrio y productos esmaltados deben limpiarse después de su uso y se debe prestar especial atención a la descontaminación de zanjas, ranuras y juntas de ejes. Los instrumentos metálicos también deben recubrirse con aceite para evitar la oxidación, y las tuberías como las de caucho y plástico deben lavarse por dentro. Los materiales quirúrgicos expuestos a determinadas infecciones deben manipularse de forma especial.
(3) Precauciones
(1) Dado que los desinfectantes químicos no pueden entrar en la grasa y matar las bacterias que contiene, la grasa del instrumento debe limpiarse con un paño antes de remojarlo.
②Los desinfectantes químicos son generalmente irritantes y tóxicos. Por lo tanto, los instrumentos o artículos deben limpiarse y remojarse repetidamente en solución salina estéril o agua hervida fría antes de su uso.
(3) El sulfametoxazol y la clorhexidina se disocian en grupos activos catiónicos en solución acuosa. Por el contrario, el agua jabonosa se disocia en grupos activos aniónicos en solución acuosa. Por lo tanto, todos los instrumentos y elementos que hayan estado en contacto con agua jabonosa deben lavarse con agua limpia antes de remojarlos y desinfectarlos. Además, está contraindicado en compatibilidad con permanganato de potasio y sustancias alcalinas y debe usarse solo.
(4) Todos los instrumentos y elementos que necesiten ser desinfectados deben sumergirse en la solución medicinal.
3. Almacenamiento de artículos esterilizados
(1) Configure una sala de artículos esterilizados para almacenar artículos esterilizados. Todos los artículos deben estar marcados con la fecha y el nombre de la esterilización y el nombre de. el ejecutor.
(2) Los artículos esterilizados en autoclave tienen una validez de 7 días y solo se pueden utilizar después de su vencimiento.
(3) El período de validez de la desinfección por ebullición y la desinfección química es de 12 horas. Pasada la fecha de caducidad se debe volver a desinfectar.
(4) Los artículos esterilizados abiertos sólo se pueden almacenar en el quirófano durante 24 horas.
(5) El vestuario estéril limpia el marco y el piso 12 veces al día e irradia la lámpara UV 12 veces al día.
(6) El vestuario estéril debe contar con una persona dedicada a su fijación, posicionamiento y cuantificación.
(7) Los instrumentos de vendaje contaminados por animales especialmente infectados deben desinfectarse dos veces antes de devolverlos a la sala estéril.
Después de la desinfección y esterilización, el instrumental en el quirófano también debe tener cuidado para evitar una nueva contaminación. La entrega de kits quirúrgicos estériles y kits de accesorios, ya sea que se recojan de la sala de suministros o para su circulación en el quirófano, debe realizarse en carros o bandejas estériles y no debe mezclarse ni mezclarse con artículos contaminados. El equipo estéril almacenado en el quirófano debe empaquetarse doblemente para evitar una contaminación accidental durante el desembalaje. Los equipos pequeños deben esterilizarse después del embalaje y almacenarse con el embalaje. La sala donde se almacenan los instrumentos esterilizados debe estar seca y libre de polvo, equipada con dispositivos de ventilación o desinfección ultravioleta, minimizar la entrada y salida de personal y limpiarse y desinfectarse periódicamente.