Cómo reembolsar la atención médica cooperativa de Dingzhou

Una vez que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, hoja de alta, lista de gastos, certificado de derivación y copia de su DNI o certificado de registro de domicilio firmado o Sellado por el paciente a la oficina de gestión conjunta del municipio, luego de su revisión, será enviado al Centro de Gestión Empresarial de Seguros Agrarios Municipales. Los gastos médicos no registrados y los elementos de diagnóstico y tratamiento que no son reembolsables por el seguro médico de los empleados urbanos no están incluidos en el alcance del reembolso. Se deben presentar facturas originales al reembolsar todos los gastos médicos. Los gastos médicos por hospitalización más de una vez durante el año deben declararse en cuotas de forma prorrateada y no pueden calcularse de forma acumulativa.

1. Alcance del acuerdo

1. Tarifa de cama: el máximo es 11 yuanes/día para los centros de salud municipales y el máximo es 15 yuanes/día para hospitales con un nivel igual o superior. nivel de ciudad.

2. Tarifas de medicamentos: se implementa el "Catálogo de medicamentos esenciales de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Jiangsu", y los medicamentos fuera del catálogo no serán reembolsados.

3. Tarifa de inspección: el límite máximo es de 600 yuanes.

4. Tarifa de tratamiento: el monto dentro de 300 yuanes se calculará sobre una base real, y la porción superior a 300 yuanes se incluirá en el alcance del reembolso a una tasa de 50 yuanes.

5. Tarifa de cirugía: calculada según la norma de cobro aprobada por el departamento de precios.

6. Gastos de transfusión de sangre: los gastos de transfusión de sangre (limitados a 500 yuanes) incurridos para rescate o cirugía de enfermedades críticas están incluidos en el alcance del reembolso, y otros gastos de transfusión de sangre no se reembolsan.

7. Tarifa de material: el límite máximo es de 2.000 yuanes. (Los artículos que no sean reembolsables bajo el seguro médico de los empleados urbanos no se incluirán en el alcance del reembolso)

II. Normas de derivación

1. por hospitalización en esta ciudad serán tratados como 90 Incluidos en el cálculo de gastos médicos reembolsables;

2 Quienes sean trasladados a hospitales fuera de la ciudad para su hospitalización serán incluidos en el cálculo de gastos médicos reembolsables en una tarifa de 80;

3. Hospitalización en hospitales militares y hospitales con fines de lucro por tratamiento, se incluirá 60 en el cálculo de gastos médicos reembolsables;

4. El certificado se incluirá en el cálculo de los gastos médicos reembolsables a 60.

3. Relación de compensación

Después de la verificación, los gastos médicos se pueden liquidar según la proporción (35-70). El monto máximo de compensación anual por persona es de 20.000 yuanes.

IV.Procedimiento de Cierre

Una vez que el asegurado sea dado de alta del hospital, presentará la factura de hospitalización, hoja de alta, lista de gastos, certificado de traslado y documento de identidad firmado. o sellados por el propio paciente. Las copias o certificados de registro del hogar deberán presentarse en la oficina de gestión conjunta del municipio y, tras su revisión, se enviarán al Centro de Gestión Empresarial del Seguro Rural Municipal.