Cómo prevenir y tratar la disentería en los niños
Cuando un bebé sufre disentería bacteriana, a medida que aumenta la temperatura corporal, puede sufrir apatía, letargo, inquietud e incluso convulsiones. Antes de defecar, llanto por dolor abdominal. Los síntomas de la disentería suelen ser atípicos y se manifiestan como disfunción intestinal, indigestión de las heces, esfuerzo al defecar o enrojecimiento facial, lo que indica urgencia interna y posterior pérdida de peso.
2. Causas de la disentería en los niños
1. En los últimos años, la disentería bacteriana en los lactantes ha aumentado. Esto se debe a que la dieta de los lactantes y niños pequeños tiende a diversificarse y algunos alimentos complementarios para lactantes y niños pequeños se añaden demasiado pronto y en demasiada variedad.
Por ejemplo, para los bebés que apenas tienen un mes, los padres empiezan a alimentar a sus hijos con agua de sandía, puré de manzana, etc. Y algunos padres alimentan prematuramente a sus hijos con pescado, camarones, hilo de carne, etc. Estos alimentos se contaminan fácilmente con gérmenes durante el almacenamiento y la alimentación, lo que aumenta las posibilidades de infección.
2. La temporada de aparición no se limita al verano y el otoño. En la actualidad, la disentería bacilar se puede observar casi todo el año, incluso en invierno, porque en los últimos años se pueden comer frutas, pescado y camarones durante todo el año. También es común que los bebés se infecten con disentería bacilar después de comer sandía. invierno común.
3. La disentería bacilar en los niños se confunde fácilmente con la diarrea común. Cuanto más joven es la edad, más atípicos son los síntomas clínicos.
Al principio, las heces son acuosas, a menudo acompañadas de vómitos. Posteriormente, la frecuencia de las deposiciones aumenta, pero el volumen de las heces disminuye, se vuelven espesas y aparece mucosidad. Los niños con enfermedad recurrente también pueden sufrir prolapso rectal, que fácilmente puede pasar desapercibido o diagnosticarse erróneamente sin un examen de las heces. Por lo tanto, es mejor que los padres guarden un poco de materia fecal antes de ir al hospital y la lleven al hospital para que la examinen en un plazo de 2 horas.
4. Es fácil evolucionar hacia una disentería bacilar crónica. Generalmente, si la duración de la disentería bacilar excede los dos meses, se puede diagnosticar como disentería bacilar crónica. La disentería bacilar crónica afectará inevitablemente la digestión y absorción de alimentos y nutrientes debido a la diarrea prolongada, lo que provocará trastornos del crecimiento y desarrollo en los niños.
5. Es probable que se produzcan trastornos del agua y electrolitos y síntomas de intoxicación.
La pared intestinal de los niños es más delgada que la de los adultos, pero tiene ricos vasos sanguíneos. Una vez que se produce la infección intestinal, es más probable que provoque deshidratación y absorción de toxinas, fiebre alta, convulsiones, trastornos mentales e incluso disentería bacilar tóxica, que pone en peligro la vida. Por lo tanto, la disentería bacteriana en los niños debe tratarse tempranamente y no debe tomarse a la ligera.
6. Los niños tienen dificultades para tomar la medicación y muchas veces no cumplen con el tratamiento adecuado. Muchos medicamentos que son eficaces en adultos, como las sulfonamidas (sulfametoxazol compuesto), las quinolonas (como la norfloxacina) y los aminoglucósidos (gentamicina, kanamicina), no son adecuados para los niños.
El efecto del goteo intravenoso de las cefalosporinas de tercera generación (como la carbendazima) es mejor, pero debido al miedo que provoca la infusión intravenosa, a menudo es rechazado por niños y padres.
3. ¿El niño sufre disentería?
1. El niño es tratado de forma aislada bajo la supervisión de un médico. 2. El aire en la sala debe ser fresco y la ropa de los niños debe lavarse inmediatamente. 3. Permanecer en cama, tomar la medicación prescrita por el médico y el tratamiento debe ser exhaustivo. Después de que los síntomas desaparezcan, no deje de tomar el medicamento sin consejo médico para evitar que la disentería reaparezca o se convierta en disentería crónica. 4. Cuando un niño tiene fiebre alta, debe tomar algunos antipiréticos bajo la supervisión de un médico. Cuando la fiebre supera los 39,5 ℃, debe recibir enfriamiento físico. 5. Debemos observar de cerca los cambios en la condición del niño. Si descubre que su hijo está letárgico, pálido y tiene las extremidades frías, puede convertirse en disentería tóxica y debe buscar atención médica de inmediato. 6. Dele a su hijo mucha agua, preferiblemente un poco de azúcar y agua salada, y algún alimento fácil de digerir.
4. Cómo prevenir la diarrea en los niños
1. La disentería es una enfermedad intestinal común causada por el consumo de alimentos o bebidas contaminadas con heces que contienen la bacteria Shigella.
Por ello, debemos prestar atención a la higiene dietética para prevenir la aparición de disentería bacteriana. Tenga en cuenta que los alimentos deben ser frescos y no comer alimentos en mal estado, podridos o que hayan pasado la noche. Los alimentos cocidos y crudos no deben almacenarse en el refrigerador por mucho tiempo y los alimentos cocidos deben recalentarse.
2. Las frutas crudas se deben lavar bien, preferiblemente con agua hirviendo.
Cabe destacar que las bebidas frías juegan un papel importante en el contagio de la disentería. Es imposible no dejar que los niños coman bebidas frías en verano. La clave es prestar atención a comprar productos de excelentes marcas y no beber bebidas de vendedores ambulantes.
Comer paletas heladas y helado en la carretera es extremadamente antihigiénico, especialmente cuando el viento es fuerte y el polvo que cae sobre las paletas a menudo transporta gérmenes.
5. ¿Qué causa la disentería tóxica en los niños?
1. Período isquémico microcirculatorio
En la etapa inicial de la enfermedad, los nervios simpáticos se excitan. En este momento, la secreción de catecolaminas aumenta y los receptores α se excitan, provocando que la piel. arteriolas viscerales, arteriolas y capilares y espasmo venoso muscular, lo que provoca un aumento de la resistencia vascular periférica, una reducción del volumen microvascular, una reducción de la perfusión sanguínea de los tejidos y provoca isquemia e hipoxia cerebral. Las manifestaciones clínicas incluyen tez pálida, letargo, coma y convulsiones.
2. Estancamiento microcirculatorio
La isquemia y la hipoxia estimulan a los mastocitos en las paredes de los microvasos para que liberen histamina, que puede relajar los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, la acidosis metabólica ocurre durante la isquemia y la acidosis también tiene el efecto de vasodilatación. Estos factores hacen que los vasos de resistencia anteriores, como las arteriolas y los precapilares, se relajen, mientras que las vénulas musculares son insensibles a la histamina y la acidosis y permanecen en un estado contraída.
Una vez reducida la resistencia frontal, la resistencia sigue siendo alta, lo que hace que la microcirculación se llene más y fluya menos, provocando congestión de la microcirculación e hipoxia. La presión hidrostática en los capilares aumenta, la permeabilidad aumenta y el líquido de los vasos sanguíneos se escapa, formando edema cerebral. Las manifestaciones clínicas incluyen aumento de la presión intracraneal, empeoramiento del coma en niños enfermos, convulsiones frecuentes, edema cerebral y aumento de la presión intracraneal que comprime los nervios craneales, induce hernia cerebral, agranda un lado de la pupila y achica el otro, y en casos graves , puede producirse insuficiencia respiratoria y muerte.
3. Período de shock
Debido a trastornos de la microcirculación en la piel y los órganos, en algunos niños se deposita una gran cantidad de sangre en el pecho y los órganos abdominales, lo que reduce la cantidad de sangre. regresando al corazón, lo que resulta en una circulación efectiva insuficiente. Además, los vasos sanguíneos del músculo esquelético están inervados principalmente por receptores M y receptores β2. Durante el shock, estos dos receptores se excitan, lo que hace que la sangre en los músculos esqueléticos se expanda, provocando una perfusión excesiva, lo que representa aproximadamente 65 438 0/3 del gasto cardíaco. Por lo tanto, la congestión del músculo esquelético es también una de las razones importantes de la reducción de la circulación efectiva. Durante la etapa de shock, las manifestaciones clínicas incluyen disminución del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, pulso acelerado, extremidades frías, cianosis de la piel, cianosis de las extremidades, expresión apática y, en casos graves, muerte por insuficiencia circulatoria.
4. Etapa de coagulación intravascular diseminada (DIC)
Después de que el trastorno de la microcirculación entra en la etapa de estasis sanguínea, debido a la extravasación de líquido en los capilares, la sangre se concentra, la sangre se concentra. aumenta la viscosidad y la acidez Acumulación de metabolitos, destrucción de la agregación plaquetaria, liberación de tromboplastina, lactatemia grave, inactivación de la heparina. Al mismo tiempo, las células endoteliales vasculares se dañan, exponiendo fibras de colágeno y factores activadores.
Los factores anteriores conducen a la hipercoagulación sanguínea y promueven la CID. En este momento, extensos microtrombos bloquean los capilares, agravando aún más los trastornos de la microcirculación. Durante el proceso de coagulación, se consume una gran cantidad de factores de coagulación, las plaquetas disminuyen y el cuerpo sufre fibrinólisis para luchar contra la DIC. Por lo tanto, la coagulación disminuye en el período posterior e induce tendencias hemorrágicas.
6. ¿Cómo prevenir las intoxicaciones por disentería en los niños?
La disentería digiosa es un tipo grave de disentería bacilar, que es más común en niños de 2 a 7 años. La enfermedad tiene un inicio repentino y un curso extremadamente peligroso. Si no se trata, el niño puede morir rápidamente por insuficiencia respiratoria o circulatoria.
1. Prestar atención a la higiene ambiental, especialmente a la higiene de los alimentos. En casa, debemos matar activamente moscas, mosquitos y ratones, eliminar los criaderos de mosquitos y moscas y mantener el interior y el exterior limpios e higiénicos.
2. Cultivar en los niños hábitos de higiene de lavarse las manos antes de las comidas y después de ir al baño, no beber agua cruda, no comer verduras y frutas frías, no escupir y no defecar, para reducir y controlar la aparición de enfermedades infecciosas intestinales.
3. No compres alimentos falsos o caducados. Educar a los niños para que no codicien bebidas y alimentos fríos, sino que presten atención a la marca del fabricante, la fecha de fabricación, la vida útil y si se han echado a perder para evitar enfermedades gastrointestinales causadas por comer cosas equivocadas.
7. Síntomas de la disentería bacilar en niños
1. El período de incubación varía desde unas pocas horas hasta 8 días, la mayoría de los cuales son de 1 a 3 días.
2. La disentería bacilar se puede dividir en disentería bacilar aguda, disentería bacilar crónica y disentería tóxica según el curso y condición de la enfermedad.
(1) Disentería bacilar aguda
Disentería típica
Los casos típicos tienen un inicio agudo de fiebre, temperatura corporal alta o baja, diarrea y 10 o más deposiciones al día 30 veces, había moco y pus en las heces.
Tuve náuseas, vómitos y dolor abdominal episódico. Hay un ligero dolor en el abdomen. A veces se puede palpar el colon sigmoide espástico en el cuadrante inferior izquierdo. Ruidos intestinales hiperactivos.
Después de defecar, hay sensación de urgencia y caídas pesadas. El niño estaba débil y no tenía apetito. Los bebés y los niños pequeños a veces experimentan convulsiones febriles. Después de un tratamiento razonable, la mayoría de los niños con disentería aguda pueden recuperarse gradualmente en unos pocos días y el pronóstico es bueno. Los niños mayores hacen deposiciones rápidamente y los bebés y niños pequeños pueden tener heces blandas durante varios días, lo que está relacionado con la lenta recuperación de la función intestinal en bebés y niños pequeños.
Disentería bacilar crónica
Una enfermedad que dura más de 2 semanas se llama disentería persistente, y una enfermedad que dura más de 2 meses se llama disentería crónica. La causa se debe principalmente a complicaciones como debilidad física, desnutrición, raquitismo o anemia. O puede deberse al hecho de que el niño enfermo no recibió un tratamiento adecuado.
Debido al largo curso de la enfermedad, las heces se vuelven cada vez más finas y contienen una gran cantidad de moco, que puede no contener necesariamente pus y sangre, o aparecer alternativamente moco y pus y sangre. Shigella disenteriae todavía se puede cultivar en las heces, pero la tasa positiva es significativamente menor que la de la disentería aguda.
Los niños con disentería crónica suelen ser propensos a sufrir crisis si se complican con una desnutrición grave. Los niños afectados pueden morir inesperadamente debido a un desequilibrio electrolítico (bajo nivel de sodio, bajo nivel de potasio, bajo nivel de calcio) y daño miocárdico grave.
Ocho. Complicaciones causadas por la disentería bacilar en niños
1. La disentería bacilar aguda en niños puede complicarse con trastornos del agua y electrolitos (deshidratación, acidosis, niveles bajos de potasio, niveles bajos de sodio, niveles bajos de calcio, etc.) cuando hay vómitos y diarrea. son severos.
2. La disentería bacilar crónica tiene muchas complicaciones, principalmente desnutrición y función inmune baja. Las enfermedades más comunes son la desnutrición y el edema distrófico, la falta de vitaminas y oligoelementos, que se manifiesta como síndrome del ojo seco, anemia nutricional, raquitismo y, en casos graves, pie de atleta y escorbuto.
9. ¿Qué enfermedad se confunde fácilmente con la disentería bacilar en los niños?
La disentería bacilar se caracteriza por deposiciones sanguinolentas y purulentas. Sin embargo, la tasa de diagnóstico erróneo de disentería bacilar puede alcanzar alrededor del 30% basándose únicamente en la presencia de pus y sangre en las heces. Se confunde más fácilmente con las siguientes enteritis:
1. Enteritis invasiva por Escherichia coli (EIEC). La época de aparición y los síntomas de esta enfermedad son muy similares a los de la disentería bacilar, que también se manifiesta con fiebre, diarrea y heces con sangre purulenta. Se han encontrado manifestaciones similares en la disentería tóxica.
2. La estación de inicio y el curso clínico de la enteritis por Campylobacter jejuni son similares a los de la disentería bacilar. Más común en niños mayores de 3 años. Los síntomas incluyen fiebre y diarrea, primero con heces blandas y luego con heces purulentas y con sangre, similares a la disentería.
3. Enteritis por Salmonella: Se caracteriza por bebés pequeños y heces diversas. Comienza con heces blandas, que luego pueden manifestarse como mocos y heces purulentas con sangre. Se diagnostica fácilmente erróneamente como disentería bacilar.
X. ¿Qué pruebas deben realizarse a los niños con disentería bacilar?
1. Los análisis de sangre de rutina muestran un aumento en el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en condiciones agudas, y a menudo se produce anemia leve en condiciones crónicas.
2. Heces de rutina: aparecen moco, pus y sangre en las heces, y bajo el microscopio se pueden observar más glóbulos rojos, glóbulos blancos y fagocitos.
3. Cultivo fecal: Se pueden cultivar bacterias patógenas por encima del 70%. Antes de la administración de antibióticos, se debe cultivar la porción purulenta de las heces. Las muestras deben estar frescas. Los que dan positivo se someten a una prueba de sensibilidad a los medicamentos.
4. Detección de antígeno bacteriano fecal: utilizando el método de tinción de anticuerpos fluorescentes, el método de bacteriococos de superficie de inmunofluorescencia, la prueba de aglutinación de látex, la prueba de aglutinación colaborativa, el método de detección directa por PCR, es un método de diagnóstico rápido, sensible y simple.
11. Dieta para niños con disentería bacilar
La finalidad de la dietoterapia es reducir la irritación intestinal, aliviar los síntomas diarreicos de los pacientes y prevenir y corregir el equilibrio hídrico y electrolítico. Cuando la fiebre, el dolor abdominal y la diarrea son evidentes, se debe realizar ayuno. Cuando los síntomas se alivian levemente, puede consumir una dieta líquida ligera, nutritiva, fácilmente digerible y baja en grasas. Como almidón de raíz de loto, sopa de arroz, jugo de frutas, jugo de vegetales, leche de soja sin lácteos y dietas productoras de gases para garantizar que los intestinos descansen por completo y se repongan con agua y electrolitos. 6 comidas al día, 200 ml ~ 250 ml por comida.
Una vez que mejoren los síntomas de fiebre y diarrea, se pueden comer gachas, fideos, fideos, sopa de huevo al vapor, albóndigas pequeñas, puré de verduras, etc. , de 3 a 5 comidas al día, la cantidad no debe ser excesiva. Beber más agua mejora la deshidratación y la toxemia y facilita la excreción de toxinas.
12. ¿Cómo cuidar a los niños con disentería?
Todos sabemos que la disentería se presenta con frecuencia en los niños. Cuando un niño sufre de disentería, nuestros padres estarán muy ansiosos, temiendo que el niño contraiga otras enfermedades debido a la disentería. Por lo tanto, cuando descubra que su hijo tiene síntomas de disentería, debe enviarlo al hospital lo antes posible.
1. Antibióticos
Según las condiciones específicas del lugar, tiempo y paciente, elija antibióticos que sean sensibles a Shigella y use 2-3 antibióticos en combinación con disentería bacilar tóxica. La administración intravenosa permite que el antibiótico en la sangre alcance una concentración de choque en un corto período de tiempo. Generalmente, la disentería bacilar se puede tomar por vía oral. Si no es posible la administración oral, también se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular. Los antibióticos de uso común incluyen cefalosporinas y ampicilina, y el tratamiento es de 7 a 10 días. Detener después de un cultivo de heces negativo.
2. Corregir los trastornos hídricos y electrolíticos y la acidosis.
Los niños con diarrea pierden grandes cantidades de líquidos y electrolitos. Las soluciones de rehidratación oral son adecuadas para niños con deshidratación leve a moderada y la dosis debe ajustarse según la corrección de la diarrea y la deshidratación. Los padres deben enjuagar a sus hijos con agua hasta que se corrija la deshidratación, según lo recomendado por su médico. La deshidratación grave o los vómitos no se pueden tomar por vía oral y se requiere rehidratación intravenosa para corregirlos.
3. El tratamiento de la disentería bacilar tóxica
El principio es enfriar rápidamente, aliviar el espasmo arteriolar y mejorar la microcirculación. Los antipiréticos por sí solos a menudo no pueden reducir la fiebre alta y deben combinarse con enfriamiento físico, como capas de hielo, baños de alcohol y enemas de solución salina tibia. Si falla, se debe volver a utilizar la terapia de hibernación para reducir la temperatura corporal a 36-37 grados en un corto período de tiempo, y el tiempo de hibernación no debe exceder las 12-24 horas, y rescatar activamente la insuficiencia circulatoria y respiratoria.
4. Descanso y dieta
Los niños con disentería bacilar deben guardar reposo en cama, estar aislados según enfermedades infecciosas intestinales y desinfectar sus heces. Las personas sin vómitos ni disentería bacilar grave generalmente no ayunan, pero su dieta debe ajustarse según su condición. En primer lugar, deje de comer alimentos que no sean fáciles de digerir para reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal. Los niños amamantados pueden continuar amamantando y pueden reducir adecuadamente la frecuencia de la lactancia, extender adecuadamente el intervalo entre amamantamiento, acortar el tiempo de cada lactancia y suspender la adición de alimentos complementarios.
5. Mantenga los glúteos limpios
Los niños que suelen tener diarrea son propensos a sufrir dermatitis del pañal. Lávese los glúteos con agua tibia y séquelos después de cada defecación. Los pañales deben ser de tela suave y muy absorbente, y evitar usar tela plástica para acolchar las nalgas del niño o envolverlas demasiado apretadas. Después de la dermatitis del pañal, puede aplicar vaselina y aceite de óxido de zinc en las nalgas 2-3 veces al día, entre 2-3 días y 5-7 días.
Hay tres puntos a los que se debe prestar atención a la hora de utilizar medicamentos de forma segura en niños.
1. Los padres deben comprender el mecanismo de acción de los fármacos, dominar las indicaciones, posología, precauciones y posibles reacciones adversas de los fármacos, y ser conscientes de ellos. para lograr el mejor efecto terapéutico. 2. Al seleccionar los medicamentos y las dosis, tenga en cuenta la edad del niño, su fuerza física, la gravedad de la enfermedad, la función hepática, los medicamentos utilizados anteriormente y si hay antecedentes de alergias, e informe al médico si el medicamento es seguro y eficaz. , razonable y económico. 3. Los niños no deben consumir demasiados tipos de drogas. Si necesita tomar varios medicamentos al mismo tiempo, tenga cuidado de evitar los efectos secundarios causados por las interacciones entre medicamentos en el cuerpo, por lo que se deben tomar varios medicamentos a intervalos.