Síntomas y complicaciones de la epilepsia en niños

Espasmos de las extremidades, fiebre alta repetida, convulsiones, somnolencia, síncope transitorio, epilepsia del lóbulo frontal, convulsiones epileptiformes y epilepsia del lóbulo frontal.

En primer lugar, los síntomas

1. Las descargas anormales en el EEG de las crisis parciales se limitan a una determinada parte del cerebro o comienzan en una determinada parte. Un ataque sin deterioro de la conciencia es un ataque localizado simple. Convulsiones parciales complejas con alteración de la conciencia. Las convulsiones parciales también pueden resumirse como convulsiones generalizadas, y el EEG también evoluciona desde descargas parciales hasta descargas de todo el cerebro.

(1) Convulsión parcial simple: La realización de la convulsión inicial puede reflejar el área cerebral donde se originó la epilepsia, con pérdida inconsciente.

①Síntomas motores: Los síntomas motores parciales son los síntomas principales en la infancia, entre ellos:

A.

B. Ataque de Jackson, es decir, el ataque comienza desde un lado de la boca y se extiende a las manos, brazos y hombros en secuencia.

C. Ataque de torsión (rotación).

D. Crisis epiléptica unilateral.

E. La propagación es un ataque común.

②Síntomas sensoriales: incluyen:

A. Sensaciones físicas (entumecimiento, dolor, etc.).

Anormalidades sensoriales especiales (visión, audición, etc.). .) olfato y gusto) y alucinaciones.

C. Sentido de rotación, etc.

③Síntomas del sistema nervioso autónomo: que incluyen: síntomas gástricos, enrojecimiento, palidez, sudores fríos, palpitaciones, contracción del músculo erector del pelo, dilatación de la pupila, etc.

④Síntomas psiquiátricos: comunes en crisis epilépticas parciales complejas, que incluyen deterioro cognitivo, deterioro de la memoria, problemas emocionales (miedo, ira), delirios (ver que las cosas se hacen más grandes o más pequeñas) y alucinaciones.

(2) Crisis parciales complejas: alteración de la conciencia, trastorno convulsivo, estado de sonambulismo, etc. A menudo ocurre el "automatismo", que es una acción involuntaria causada por un trastorno de la conciencia. Las convulsiones parciales complejas pueden comenzar como convulsiones parciales simples y luego causar confusión, o pueden comenzar con confusión. La epilepsia puede surgir en el lóbulo temporal o en el lóbulo frontal. Durante un ataque EEG, se producen descargas focales en los lóbulos temporal y frontal.

(3) Crisis epilépticas generalizadas después de crisis epilépticas parciales: debido a que es difícil determinar el nivel de conciencia durante las crisis epilépticas parciales en bebés, a menudo se manifiesta como:

(1) Capacidad de respuesta reducida: reducción o cese repentino de los movimientos, ausencia de fijación o pérdida de fijación. Algunas personas lo llaman "pseudoausencia del lóbulo temporal" o "ausencia del lóbulo frontal", pero no es una verdadera crisis de ausencia.

② Autopsia: Es un simple automatismo de la cavidad bucal (como chasquear los labios, masticar, tragar, chupar y otros movimientos primitivos o movimientos irregulares sin propósito del tronco y las extremidades, que son muy); similar a los movimientos normales.

③Síntomas del sistema nervioso autónomo: apnea, cambios en el ritmo respiratorio, cianosis, palidez, enrojecimiento, salivación y vómitos. Los bebés tienen más síntomas nerviosos autónomos que los niños mayores, y los niños mayores rara vez tienen ataques epilépticos con síntomas nerviosos autónomos como contenido principal.

④ Síntomas de convulsión: parpadeo, nistagmo o espasmos en la boca, torceduras o rigidez postural, clonus leve en extremidades locales, más leve en niños mayores.

2. Las crisis epilépticas generalizadas suelen implicar alteración de la conciencia, y el electroencefalograma muestra descargas simétricas en ambos hemisferios del cerebro al mismo tiempo.

(1) Convulsión tónico-clónica: pérdida súbita de conciencia, pupilas dilatadas y contracción muscular tónica o clónica o tónico-clónica durante la convulsión. Un ataque tónico se refiere a la contracción severa continua de grupos de músculos, con las extremidades y el tronco fijos en una determinada postura durante 5 a 20 segundos. En ocasiones se manifiesta como rigidez axial, inclinación de cabeza y cuello, estiramiento extremo del tronco y opistótono; a veces se manifiesta como un "ataque tónico" en forma de bola; baje la cabeza, levante la parte superior del brazo y flexione el codo durante 2 a 3 segundos, y el ataque disminuirá al estar de pie; a veces, un ataque de tensión leve se manifiesta como un ojo hacia arriba; movimiento, parpadeo o nistagmo, que se denomina "nistagmo tónico". Las convulsiones clónicas se caracterizan por contracciones rítmicas y repetitivas de las extremidades y el tronco. Una convulsión tónico-clónica se refiere a una fase tónica que evoluciona gradualmente hacia una fase clónica y finalmente finaliza.

(2) Convulsión mioclónica: Se caracteriza por la contracción rápida y potente de un determinado músculo o de un determinado grupo de músculos, tras la convulsión no supera los 0,2s, y la extremidad o el tronco inmediatamente. vuelve a su postura (estado) original. Los músculos flexores tienen más probabilidades de verse afectados que los músculos extensores, especialmente en las extremidades superiores. El mioclono en la infancia tiene dos características:

① Mioclono macroscópico generalizado: se manifiesta por espasmos repentinos y severos del tronco, cuello y extremidades proximales, con gran rango de movimiento, aislados o sostenidos. El EEG muestra ráfagas de ondas lentas de alta amplitud y múltiples picos, o voltajes bajos repentinos y generalizados.

② Mioclono migratorio disperso: se manifiesta por pequeñas contracciones de las extremidades distales y de los músculos faciales, y deambulación en muchas partes. El electroencefalograma mostró ondas lentas difusas persistentes con picos multifocales y ondas agudas.

(3) Ataque de distonía: se manifiesta por disminución o pérdida repentina del tono muscular, incapacidad para mantener la postura original, lo que produce una caída repentina o una postura inestable. A veces el ataque es de corta duración y se ha recuperado la conciencia antes de caer al suelo, y uno puede levantarse inmediatamente. Los ataques atónicos de larga duración pueden durar de uno a unos pocos minutos, manifestándose como debilidad general y mirada fija, pero sin motor; síntomas. El electroencefalograma puede mostrar picos y ondas totales o polipicos y ondas durante los períodos interictal e ictal. El período de ataque también puede caracterizarse por una amplitud alta o baja, actividad rápida y bajo voltaje difuso.

(4) Crisis de ausencia: consulte la sección sobre síndromes de epilepsia a continuación.

2. Síndrome de epilepsia

(1) Sólo se observa en la infancia, se introducen los siguientes en orden de edad de aparición:

①Convulsiones neonatales familiares benignas: autosómicas dominantes. herencia, a menudo con antecedentes familiares de convulsiones. La mayoría de los genes están ubicados en 20q13.2 y algunos en el cromosoma 8q. Todos ellos se observan en bebés a término, que generalmente se encuentran en buenas condiciones al nacer. El inicio ocurre dentro de los 2 a 3 días posteriores al nacimiento. La forma principal de convulsiones es el clonus, que puede manifestarse como espasmos faciales o de las extremidades o un clonus generalizado; En ocasiones se manifiesta como apnea, ataques frecuentes y de corta duración. La causa no se pudo encontrar a partir de la anamnesis y el examen físico, y el electroencefalograma, el examen bioquímico y el examen de neuroimagen fueron normales. Los niños de 10 a 14 años recurren a otros tipos de epilepsia.

②Convulsiones neonatales benignas: La herencia de esta enfermedad no es obvia. El 90% de los casos desarrollan síntomas dentro de los 4 a 6 días posteriores al nacimiento, siendo el más común el quinto día después del nacimiento, también conocido como "viento de cinco días". Hay un poco más de niños que de niñas. La causa de esta enfermedad no está clara y no existen anomalías metabólicas. Las convulsiones a menudo se manifiestan como convulsiones clónicas, a veces acompañadas de apnea, convulsiones frecuentes y, a veces, estado epiléptico. A menudo se observan ondas theta agudas en el EEG interictal. El pronóstico de esta enfermedad es bueno. Las convulsiones suelen desaparecer al cabo de unas semanas y no volverán a aparecer en el futuro. El desarrollo psicomotor fue normal.

③ Encefalopatía epiléptica infantil con supresión ictal: esta enfermedad se informó por primera vez en Otahara en 1974, por lo que también se llama síndrome de Otahara. El inicio ocurre dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, generalmente dentro de 1 mes. Es principalmente una convulsión tónica, única o continua, a veces convulsiones hemifaciales o hemifaciales y, raramente, convulsiones mioclónicas. El electroencefalograma muestra cambios característicos en la "supresión de ráfagas". La tomografía computarizada y la resonancia magnética a menudo pueden detectar anomalías estructurales del cerebro, como malformaciones cerebrales y anomalías del desarrollo. La enfermedad es difícil de tratar y la ACTH es eficaz en unos pocos casos. La mayoría de los casos presentan retraso mental severo, discapacidades del desarrollo físico e incluso muerte prematura. La mayoría de los supervivientes desarrollan espasmos infantiles en un plazo de 3 a 6 meses.

④Encefalopatía mioclónica temprana: esta enfermedad puede estar relacionada con trastornos metabólicos genéticos, pero no hay anomalías obvias en las imágenes de neuroimagen. Dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento, a menudo ocurren casos similares en familias, que se manifiestan principalmente como frecuentes convulsiones mioclónicas mioclónicas y convulsiones parciales, y algunos casos se manifiestan como convulsiones tónicas. El EEG también muestra "supresión de ráfagas", que se diferencia del síndrome de Otahara en que el patrón de supresión de ráfagas es evidente durante el sueño, pero a veces no mientras está despierto. El pronóstico de esta enfermedad es malo y el efecto de los fármacos antiepilépticos y la ACTH no es evidente. La mayoría de ellos mueren jóvenes y rara vez viven hasta los 2 años.

⑤ Espasmos infantiles: Es un síndrome de epilepsia grave y frecuente. Los datos en los Estados Unidos son 1/6000 ~ 1/4000, y la proporción entre hombres y mujeres es 1:2. En 1841, West describió por primera vez la aparición de este trastorno, también conocido como síndrome de West. 1 año, hasta 4~9 meses.

Las causas se pueden dividir en 80 sintomáticas y 20 criptogénicas. Existen muchas causas secundarias de esta enfermedad, como diversas malformaciones causadas por trastornos del desarrollo cerebral, infección intrauterina, lesión cerebral perinatal, kernicterus, inmunodeficiencia, anomalías metabólicas, infección posparto, asfixia, anomalías cromosómicas y otros factores que pueden provocar esta enfermedad. enfermo. De ellos, 10 eran esclerosis tuberosa. El patrón de ataque de esta enfermedad es especial, que es una serie de espasmos tónicos, que se pueden dividir en tipo de flexión, tipo de extensión y tipo mixto. El tipo de flexión se caracteriza por acciones como asentir, doblarse, flexión del codo y flexión de la cadera. El tipo de estiramiento se caracteriza por inclinar la cabeza hacia atrás, estirar los brazos, estirar las rodillas, etc. Las manifestaciones mixtas incluyen extensión parcial de las extremidades y flexión parcial de las extremidades. Después de una convulsión, el intervalo de la segunda convulsión es de 1 a 2 segundos, que puede durar más de 10 veces o más. Puede ir acompañado de risa, llanto y anomalías del sistema nervioso autónomo. El electroencefalograma muestra "hiperrritmia", el ritmo normal desaparece y en cada derivación se pueden ver ondas lentas irregulares, caóticas, asimétricas, de gran amplitud, ondas puntiagudas, ondas agudas y ondas puntiagudas múltiples. El trastorno suele ir acompañado de retraso mental grave o retraso en el desarrollo motor, y la mayoría de los niños desarrollan otras formas de convulsiones, especialmente el síndrome de Lennox-Gastaut.

⑥Epilepsia mioclónica benigna en bebés y niños pequeños: inicio entre los 6 meses y los 2 años, desarrollo neurológico normal, convulsiones mioclónicas de corta duración y extremidades superiores que se extienden hacia arriba y hacia afuera. Las convulsiones pueden ocurrir en un solo episodio o en episodios recurrentes. Durante el ataque, los ojos se vuelven hacia arriba, la conciencia no se pierde por completo y las extremidades inferiores rara vez se ven afectadas. Cuando se produce una convulsión mioclónica en las extremidades inferiores, el niño puede caerse. Las convulsiones mioclónicas se acompañan de descargas electroencefalográficas anormales, que se manifiestan como ondas lentas difusas o múltiples ondas lentas. Si no hay un ataque clínico cuando está despierto, a menudo no hay una descarga anormal en el electroencefalograma y es probable que ocurran anomalías cuando está somnoliento y se acuesta temprano. El valproato de sodio puede controlar fácilmente las crisis epilépticas y, en algunos casos, posteriormente se convierten en convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

⑦ Epilepsia mioclónica grave en bebés: Esta enfermedad fue descrita por primera vez por Dravet en 1978. Generalmente, la primera convulsión ocurre entre los 5 y 6 meses y suele ir precedida de fiebre o antecedentes de infección o vacunación. La primera convulsión es clónica o tónico-clónica, luego mioclónica, con diversas formas, como espasmos de todo el cuerpo o espasmos de una extremidad, y a menudo colapso. Desde el inicio de las convulsiones, el desarrollo de la inteligencia y el lenguaje se han ido quedando atrás o se han convertido en ataxia. El EEG suele ser normal durante el primer año, pero después del segundo año aparecen picos difusos, picos y ondas lentas o polipicos y ondas lentas. La enfermedad es difícil de tratar y controlar.

⑧Síndrome de Lennox-Gastaut: Este síndrome representa de 65.438 0 a 65.438 00 casos de epilepsia en niños, algo más en niños que en niñas, y se presenta en 65.438 de 0 a 8 años, de 3 a 5 años. El pico es a la edad de 20 años y la enfermedad ocurre antes de los 2 años en niños de 20 años. En 2/3 de los casos, antes de la convulsión se pueden encontrar anomalías estructurales del cerebro o retraso en el desarrollo mental y motor. La diversidad en los patrones clínicos de convulsiones es característica de este síndrome, como convulsiones tónicas, ausencias atípicas, convulsiones flácidas y convulsiones mioclónicas, siendo las dos últimas menos comunes que las dos primeras. Los niños pueden tener varias formas de convulsiones al mismo tiempo o cambiar de una forma a otra. El electroencefalograma mostró ondas puntiagudas lentas de 0,5 ~ 2,5 Hz, casi simétricas en los lados izquierdo y derecho. Este síndrome tiene mal pronóstico y es difícil de tratar. Las convulsiones continúan hasta la adolescencia e incluso hasta la edad adulta.

⑨Mioclono: incapacidad para ponerse de pie y tener ataques epilépticos: el 94% de los niños afectados tienen ataques epilépticos dentro de los 5 años de edad, siendo los más comunes entre los 3 y 4 años, y los niños son significativamente más comunes que las niñas. . El mioclono es principalmente una convulsión axial, caracterizada por asentir, doblarse, levantar los brazos y, a menudo, caerse y no poder ponerse de pie, por lo que se llama mioclono - incapaz de ponerse de pie. Se pueden observar ondas lentas irregulares o múltiples ondas lentas en el electroencefalograma durante la convulsión o entre convulsiones, y la onda de fondo es normal. En la mayoría de los casos los resultados del tratamiento son buenos.

⑩Epilepsia infantil benigna con picos centrotemporales: Es un tipo común de epilepsia infantil, que representa entre el 65.438.00 y el 20% de los casos de epilepsia infantil, ocurriendo principalmente entre los 5 y los 65.438.00 años, de los cuales entre 9 y 65.438 00 años como máximo. Esta enfermedad está relacionada genéticamente y, a menudo, hay antecedentes familiares de epilepsia. Las convulsiones suelen ocurrir poco después de quedarse dormido o al despertar. Se manifiesta como parestesia orofaríngea y convulsiones motoras, seguidas de espasmos de los músculos hemifaciales y espasmos ipsolaterales de las extremidades superiores e inferiores, y en ocasiones evoluciona hacia convulsiones generalizadas.

Los niños afectados entre 10 y 20 años tienen un solo ataque, y los casos entre 10 y 20 años tienen ataques frecuentes. El examen físico reveló un sistema neurológico normal y una inteligencia normal. El examen de neuroimagen fue normal. La mayoría de los niños afectados tienen una actividad de fondo EEG normal, con picos u ondas agudas que aparecen en el área central o en el área temporal central, seguidas de ondas lentas de baja amplitud, que pueden aparecer solas o en grupos. Las secreciones anormales aumentan después de conciliar el sueño y alrededor del 30% de los niños enfermos solo aparecen después de conciliar el sueño. Cuando un niño con sospecha de esta enfermedad tiene un EEG normal en vigilia, se debe realizar un EEG durante el sueño para confirmar el diagnóstico. El pronóstico de esta enfermedad es bueno y la mayoría de los medicamentos se suspenden después de la pubertad. Responde bien a la medicación.

Epilepsia infantil con secreción del lóbulo occipital: la edad de aparición es más frecuente entre los 4 y 8 años, siendo ligeramente más frecuente en niños que en niñas. Las convulsiones pueden ocurrir estando despierto o dormido, y las convulsiones pueden manifestarse como convulsiones hemiclónicas o extenderse a convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Antes de las convulsiones, algunos niños enfermos desarrollan síntomas visuales, como pérdida transitoria de la visión, manchas oscuras en el campo visual, alucinaciones, etc. 1/3 desarrolló dolor de cabeza, náuseas y vómitos después del ataque. El EEG interictal muestra picos de gran amplitud u ondas agudas en uno o ambos lados de las regiones occipital y temporal posterior. Esta secreción anormal desaparece cuando se abren los ojos y se repite durante 1 a 20 segundos después de cerrarlos. 1/3 ~ 1/2 el EEG de los niños cambia solo después de quedarse dormido, por lo que algunos casos deben diagnosticarse mediante EEG del sueño.

Epilepsia afásica adquirida: Esta enfermedad, también conocida como síndrome de Landau-Kleffner, se presenta con mayor frecuencia entre los 4 y 7 años de edad, y es más común en niños que en niñas. Antes de la aparición de la enfermedad, la función del lenguaje era normal y se manifestaba como escuchar sonidos pero no poder entender el significado del lenguaje y gradualmente se convirtió en un trastorno de la expresión del lenguaje. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen afasia como primer síntoma y la mitad de los pacientes tienen convulsiones como primer síntoma, y ​​las convulsiones son parciales o sistémicas. Hay entre 17 y 25 niños enfermos sin ataques epilépticos; 2/3 de los pacientes tienen anomalías de comportamiento evidentes. La onda de fondo del electroencefalograma es normal, con ondas puntiagudas paroxísticas de alta amplitud, ondas agudas u ondas puntiagudas lentas en la región temporal en uno o ambos lados, y las descargas anormales aumentan significativamente durante el sueño. Además de los fármacos antiepilépticos generales, también se puede utilizar la terapia con adrenocorticosteroides y el entrenamiento del habla. El pronóstico de esta enfermedad varía y la mayoría de los ataques pueden controlarse. Los niños que padecen la enfermedad a una edad temprana tienen dificultades para recuperar el lenguaje.

Epilepsia de ausencia en niños: La crisis de ausencia es una crisis no convulsiva. La edad de aparición es de 4 a 8 años, con mayor incidencia entre los 6 y 7 años, con más niñas que niños. Las crisis de ausencia se caracterizan por una pérdida repentina del conocimiento, pero sin caerse, la persona mira hacia adelante, detiene las actividades en curso, dura desde unos segundos hasta aproximadamente 1 minuto, luego recupera el conocimiento y continúa la actividad original. No hay somnolencia ni confusión después del ataque, y los ataques son frecuentes, desde varias hasta docenas de veces al día. La ausencia de 40 años puede complicarse con convulsiones tónico-clónicas generalizadas si el fármaco no se controla o se suspende prematuramente. El electroencefalograma mostró amplitudes altas difusas bilateralmente simétricas con 3 picos y ondas lentas por segundo. La hiperventilación puede inducir convulsiones clínicas y electroencefalográficas típicas. Algunos casos de ausencia pueden ir acompañados de mioclonías, flacidez, convulsiones tónicas o automatismos. , y las respuestas a los medicamentos y el pronóstico pueden variar.

Epilepsia de ausencia juvenil: inicio antes y después de la adolescencia, comenzando entre los 7 y 17 años, con el pico de aparición entre los 10 y 12 años. No hay diferencia entre hombres y mujeres. Las crisis de ausencia son menos frecuentes y pueden no ocurrir todos los días. A menudo van acompañadas de convulsiones tónico-clónicas generalizadas. El electroencefalograma mostró ondas puntiagudas lentas y simétricas, de 3,5 a 4 veces por segundo, principalmente en la frente. La enfermedad responde bien al tratamiento y los ataques se pueden controlar fácilmente con valproato de sodio.

Epilepsia mioclónica juvenil: inicio alrededor de la pubertad, sin gran diferencia entre hombres y mujeres. Existen factores genéticos obvios para esta enfermedad y la ubicación de los genes se informa en los cromosomas 6p21.2, 15q14 y 8q24. Las principales manifestaciones de la convulsión son mioclonías, espasmos rápidos, abducción repentina del hombro, flexión del codo, flexión de la cadera, flexión de la rodilla y caída, a menudo acompañadas de contracción del diafragma. El ataque se asemeja a una descarga eléctrica y, a menudo, ocurre poco después de despertar. También es posible que una sola convulsión o convulsiones repetidas eventualmente se transformen en convulsiones tónico-clónicas generalizadas. La inteligencia era mayoritariamente normal y la tomografía computarizada y la resonancia magnética eran normales. El electroencefalograma muestra ondas lentas difusas o múltiples ondas lentas, con 3 a 6 ondas puntiagudas por segundo. La mayoría de los pacientes pueden controlar sus convulsiones con medicamentos, a veces de por vida.

Epilepsia tónico-clónica generalizada en el período del despertar: se presenta mayoritariamente entre los 10 y los 20 años, produciéndose el pico entre los 16 y 17 años. La enfermedad tiene una predisposición genética y alrededor de 10 casos tienen antecedentes familiares de epilepsia.

Las convulsiones generalmente ocurren dentro de 1 a 2 horas después de despertarse, incluido el despertar en medio de la noche o después de una siesta, y se manifiestan como convulsiones tónico-clónicas generalizadas, a veces acompañadas de convulsiones de ausencia o mioclónicas. El electroencefalograma muestra descargas anormales difusas, que se manifiestan como picos y ondas o polipicos y ondas. A veces es necesario registrar un EEG desde el sueño hasta la vigilia para confirmar el diagnóstico.

(2) Recomendaciones sobre la nueva clasificación de epilepsia y síndromes de epilepsia 2001:

① En la clasificación de síndromes de epilepsia se incluyó "epilepsia generalizada con crisis febriles plus (GEFSP)" como un nuevo síndrome.

② Generalmente “convulsiones febriles simples”, “crisis epilépticas neonatales benignas”, “crisis epilépticas inducidas por fármacos u otras sustancias químicas”, “crisis inmediatas o tempranas tras un traumatismo”, “crisis únicas o “series únicas”. de convulsiones" se consideran ataques epilépticos, pero no diagnostican epilepsia ni síndromes de epilepsia.

③ Los síndromes de epilepsia dependientes de la edad como el síndrome de Otahara, los espasmos infantiles, la epilepsia mioclónica grave de la infancia, el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Landau-Kleffner se clasifican como epilépticos en la nueva clasificación de encefalopatía, que puede provocar disfunción cerebral progresiva en estos niños. Si no está familiarizado con la nueva clasificación, utilice el método de clasificación original.

4. El estado epiléptico se refiere a un ataque que dura más de 30 minutos o que ocurre repetidamente y no se puede recuperar la conciencia entre ataques. El estado epiléptico puede ocurrir con cualquier tipo de ataque epiléptico. Las posibles causas y desencadenantes del estado epiléptico incluyen traumatismos cerebrales, lesiones intracraneales que ocupan espacio, infección central, intoxicaciones, enfermedades metabólicas, etc. Las causas comunes son el uso inadecuado de fármacos antiepilépticos, la falta de sueño, el síndrome de abstinencia de fármacos, la sobredosis o la fiebre alta.

(1) Estado epiléptico convulsivo generalizado (GCSE): se refiere a convulsiones motoras tónicas y/o clónicas paroxísticas o sostenidas, y el coma se acompaña de descargas epileptiformes EEG bilaterales, con una duración superior a 30 minutos. Es el foco de los primeros auxilios.

(2) Estado epiléptico no convulsivo (NCSE): se refiere a una persona que ha sufrido convulsiones acompañadas de cambios en la conciencia y el comportamiento y las correspondientes anomalías en el EEG durante más de 30 minutos. Representa del 19 al 25% de todos los tipos de estado epiléptico. El estado epiléptico no convulsivo incluye principalmente ausencias típicas, ausencias atípicas o estados epilépticos parciales complejos, que pueden desarrollarse a partir de convulsiones generalizadas y convulsiones parciales. Sus características comunes son confusión, confusión y cambios de comportamiento. Durante la convulsión, la actividad eléctrica de fondo del cerebro es lenta, acompañada de descargas epileptiformes, y la actividad eléctrica del cerebro aumenta durante la convulsión. Es fácil ser diagnosticado erróneamente clínicamente. La epilepsia parcial compleja puede causar un deterioro cognitivo y de la memoria permanente. El Hospital Infantil de la Universidad de Fudan ha analizado e informado este caso clínico.

(3) Estado continuo de pico-onda lenta (CSWS): estado continuo de pico-onda lenta en la fase de onda lenta del sueño, también conocido como estado de electroencefalograma de epilepsia durante el sueño (ESES), en el estudio internacional sobre epilepsia. La clasificación incluye tanto convulsiones generalizadas como convulsiones parciales. Las investigaciones de los últimos años han demostrado que el CSWS no es un síndrome de epilepsia independiente, sino un cambio en el electroencefalograma que puede ser causado por múltiples tipos de epilepsia. Una gran cantidad de estudios han demostrado que una gran cantidad de picos sostenidos y ondas lentas en el período de ondas lentas del sueño a menudo causan obstáculos obvios o regresión en el comportamiento, la inteligencia, la cognición, el lenguaje y otros aspectos de los niños. Además, la clasificación de las crisis epilépticas persistentes (status epilepticus) en 2001 es la descrita anteriormente.

Un diagnóstico completo e integral de la epilepsia incluye: juzgar si se trata de epilepsia, tipo convulsivo o tipo síndrome de epilepsia basándose en características clínicas y electroencefalográficas ayudando a esclarecer la epilepsia basándose en diversas pruebas de laboratorio o de neuroimagen; la causa de la epilepsia; enfermedad; evaluar la función del sistema nervioso basándose en los hitos del desarrollo del niño y la evaluación del desarrollo intelectual.

1. Datos clínicos: El diagnóstico de la epilepsia se basa principalmente en la historia clínica. Las manifestaciones clínicas son diversas formas de convulsiones, que se caracterizan por aparición repentina, ataques repetidos y remisión espontánea.

La historia de la enfermedad actual debe proporcionar una comprensión detallada de las características del ataque, incluidos los factores desencadenantes antes del ataque, los síntomas del aura, la ubicación del ataque, la naturaleza del ataque, el número de ataques, la conciencia durante el ataque y la situación después del ataque. ataque, así como la historia de ataques previos, historial de medicación, antecedentes familiares e hitos del desarrollo. El examen físico incluye el estado general, especialmente las características relacionadas con la causa de las crisis epilépticas, como apariencia peculiar, varias manchas pigmentadas en la piel; (manchas café con leche, manchas cutáneas descamadas, hemangioma craneal y facial) y signos anormales del sistema nervioso.

2. Examen de electroencefalograma El examen EEG es de gran valor en el diagnóstico y clasificación de la epilepsia. Pueden ocurrir diversas actividades paroxísticas, como ondas agudas, ondas puntiagudas, ondas lentas agudas y ondas lentas, polipuntas. , polispikes y ondas lentas, etc. La tasa positiva del EEG convencional es cercana al 50%; agregar hiperventilación, estimulación repentina y prueba de inducción del EEG del sueño puede aumentar la tasa positiva al 20%, algunas máquinas de EEG multifuncionales, Hoter, máquinas de EEG, cerebros inteligentes con video y monitores de electrogramas. observa descargas epilépticas simultáneamente con la clínica, aumentando la tasa de positividad a más del 85%. Al realizar un EEG, se debe tener en cuenta que no es necesario suspender los medicamentos antiepilépticos originales para evitar inducir ataques epilépticos; un EEG negativo no puede descartar completamente la epilepsia, pero solo no se pueden diagnosticar descargas epileptiformes en el EEG sin convulsiones clínicas; como epilepsia.

3. Exámenes de laboratorio y auxiliares Diversos exámenes de laboratorio o exámenes de neuroimagen pueden ayudar a encontrar la causa de la epilepsia y evaluar el pronóstico.

4. Evaluación de la función del sistema nervioso En el diagnóstico de la epilepsia en niños, también se debe prestar atención al diagnóstico de otras anomalías en el sistema nervioso y al diagnóstico de enfermedades concurrentes en varios sistemas del cuerpo.

(1) Evaluación del cociente de desarrollo y CI: Comprender si existe retraso psicomotor.

(2) Diversas escalas diagnósticas: como capacidad de convivencia social, comportamiento infantil, trastornos emocionales, escalas de memoria, etc. , descubriendo problemas cognitivos psicológicos y conductuales.

(3) Evaluación del lenguaje: si hay retraso en el habla, dificultad en el desarrollo del habla, trastorno de pronunciación o articulación.

(4) Examen de la función audiovisual: como visión, campo visual, potencial evocado visual, examen de audición, mapa de potencial coclear, etc. Proporcionar indicaciones para la intervención clínica.