¿Son iguales el seguro de enfermedades críticas y el seguro médico?
El seguro de enfermedades críticas y el seguro especial ambulatorio no son exactamente iguales. Son diferentes en cuanto a definición, cobertura y métodos de reembolso.
1. Definición y naturaleza
El seguro médico de enfermedades críticas, también conocido como seguro médico de enfermedades críticas, es un sistema de seguro médico para enfermedades graves específicas, cuyo objetivo es reducir la carga de los asegurados. cuando sufren enfermedades graves. Suele estar relacionado con el seguro médico básico y proporciona un reembolso complementario de los gastos de enfermedades graves que no están cubiertos por el seguro médico básico.
Mente, es decir, enfermedades especiales ambulatorias, se refiere a algunas enfermedades especiales que requieren tratamiento a largo plazo en clínicas ambulatorias y tienen altos costos médicos. El sistema Mente tiene como objetivo proporcionar servicios médicos más convenientes y económicos para pacientes con estas enfermedades especiales.
2. Cobertura
El seguro de enfermedades críticas cubre principalmente enfermedades graves específicas, como tumores malignos, trasplantes de órganos importantes o trasplantes de células madre hematopoyéticas. Estas enfermedades suelen ser costosas de tratar, lo que supone una gran presión financiera para los pacientes.
Mente cubre principalmente enfermedades especiales que requieren tratamiento ambulatorio a largo plazo, como hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias, etc. Aunque no necesariamente fatales, estas enfermedades requieren tratamiento y manejo a largo plazo, y los costos acumulativos pueden ser considerables.
3. Métodos y estándares de reembolso
El método de reembolso del seguro de enfermedades graves suele ser reembolsar los gastos restantes de enfermedades graves después de que el seguro médico básico los reembolse. La tasa de reembolso específica y el límite varían según las políticas locales y los tipos de enfermedades graves.
El método de reembolso de Mente es más flexible, reembolsando normalmente un determinado porcentaje en función de los gastos reales del tratamiento ambulatorio del paciente. La tasa de reembolso y el límite de Mente también varían según las políticas locales y los tipos de enfermedades.
Para resumir:
Aunque el seguro de enfermedades críticas y MINT son sistemas de seguro médico establecidos para reducir la carga financiera de los pacientes, tienen algunas diferencias en la definición, la cobertura y los métodos de reembolso. Hay diferencias obvias. El seguro médico para enfermedades críticas reembolsa principalmente enfermedades críticas específicas, mientras que Mente se centra más en brindar comodidad y apoyo financiero para el tratamiento ambulatorio de pacientes con enfermedades especiales. Por lo tanto, cuando los pacientes disfrutan de los beneficios del seguro médico, deben comprender y distinguir entre los dos sistemas para hacer un mejor uso de las políticas relevantes para reducir su carga financiera.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 27 establece:
Participación Personas físicas cubiertas por El seguro médico básico para los empleados que hayan realizado contribuciones acumulativas durante el número de años estipulado por el Estado cuando alcancen la edad legal de jubilación dejarán de pagar primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de conformidad con las disposiciones de la estado; aquellos que no hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado pueden pagar sus primas al estado. Especifique el número de años.
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 estipula:
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico, Las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.