¿Es el seguro médico urbano y rural el nuevo seguro médico cooperativo rural?
El seguro médico urbano y rural no es el nuevo seguro médico cooperativo rural.
El seguro médico urbano y rural se refiere a la integración del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el seguro médico de los residentes urbanos para establecer un sistema de seguro médico unificado para los residentes urbanos y rurales. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es únicamente un sistema que garantiza el tratamiento médico a los agricultores. Debe tener un registro de hogar rural para participar en el seguro. Con un registro de hogar rural, todo el hogar debe participar en el seguro como unidad familiar.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Se establece un fondo de seguro médico mediante contribuciones del empleador y de los individuos. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido la fuerza económica de las unidades y miembros sociales y, junto con la financiación gubernamental, puede permitir a los miembros enfermos de la sociedad obtener la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir Gastos médicos. Carga para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a una enfermedad.
El seguro médico tiene las características básicas del seguro social como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. El sistema de seguro médico suele ser legislado y aplicado por el estado, y se establece un sistema de fondos. Las tarifas las pagan conjuntamente el empleador y el individuo, y las primas del seguro médico las paga la institución de seguro médico para cubrir los gastos médicos causados. por enfermedad o riesgo de lesión de los trabajadores.
El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, cobra por adelantado las primas del seguro médico de las personas que están amenazadas por la enfermedad en forma de contrato para establecer un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma y fallece; a una institución médica para recibir tratamiento. Después de incurrir en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera. Por tanto, el seguro médico también tiene dos funciones principales de seguro: transferencia de riesgo y transferencia de compensación. Es decir, las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad en un individuo se distribuyen entre todos los miembros amenazados por los mismos riesgos, y se utiliza un fondo de seguro médico centralizado para compensar las pérdidas económicas causadas por la enfermedad.
El seguro médico comercial se puede dividir en seguro médico de reembolso y seguro médico de compensación.
El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos incurridos por los pacientes en el hospital son reembolsados por la compañía de seguros. Generalmente se divide en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados.
El seguro médico de indemnización significa que el hospital diagnostica claramente que el paciente padece una determinada enfermedad enumerada en el contrato, y la compañía de seguros paga al paciente por el tratamiento y la atención en función de la cantidad acordada en el contrato. . Generalmente se divide en seguro de enfermedades individuales y seguro de enfermedades críticas.
Base jurídica
"Ley de seguro social de la República Popular China"
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.