Atención de obstetricia y ginecología: la diferencia entre diagnóstico bimanual y diagnóstico triádico
1. Diagnóstico bimanual: se refiere al examen conjunto de la vagina y la pared abdominal.
El examinador usa un guante esterilizado en una mano y aplica aceite lubricante en el dedo medio y en el otro. Primero use el pulgar y el anular para separar los labios menores y luego inserte suavemente los dedos índice y medio a lo largo de la pared posterior de la vagina. Primero comprenda la profundidad de la vagina, si hay deformidades, cicatrices, bultos y el estado de la cúpula cervical; luego sienta el tamaño, la forma, la dureza y el estado del cuello uterino, y si hay sangrado por contacto; Al mover el cuello uterino hacia arriba o en ambos lados, la sensibilidad cervical es un síntoma de inflamación aguda del cuello uterino o acumulación de sangre en la cavidad pélvica. Cuando el cuello uterino mira hacia atrás, el cuerpo uterino generalmente está inclinado hacia adelante. Cuando el cuello uterino mira hacia adelante, el cuerpo uterino generalmente está inclinado hacia atrás. El útero está en posición retrovertida cuando el cuello uterino mira hacia arriba y el cuerpo uterino se puede palpar extendiendo los dedos en la vagina hasta el fondo de saco posterior.
Luego coloque los dos dedos en la vagina detrás del cuello uterino y coloque los dedos de la otra mano con la palma hacia atrás de manera plana sobre el ombligo del abdomen. Cuando los dedos en la vagina levante el cuello uterino hacia arriba. y hacia adelante, los dedos del ombligo deben moverse hacia Presione la pared abdominal hacia abajo y hacia atrás, y moverse gradualmente hacia la sínfisis púbica. Levantando y presionando los dedos internos y externos simultáneamente y de manera coordinada, puede sentir la posición y el tamaño. , forma, dureza, movilidad y sensibilidad del útero. La posición normal del útero es generalmente antevertida y ligeramente flexionada.
Después de palpar el útero, mueva dos dedos de la vagina hacia un lado del fondo de saco. Si la paciente coopera, los dos dedos pueden alcanzar detrás del ligamento ancho. En este momento, la otra mano comienza desde el. nivel de la cresta ilíaca de la pared abdominal inferior ipsilateral, presione la pared abdominal de arriba a abajo y alinee los dedos en la vagina para sentir si hay una masa, engrosamiento o sensibilidad en el apéndice uterino de ese lado. La masa es palpable, se debe conocer su ubicación, tamaño, forma, dureza y movilidad, relación con el útero, si hay sensibilidad, etc. Normalmente, la trompa de Falopio no se puede palpar, pero ocasionalmente se puede tocar el ovario. Es una masa móvil de aproximadamente 3 cm × 2 cm × 1 cm y duele al tocarla.
2. Triple diagnóstico: se refiere al examen combinado de vagina, recto y abdomen.
Introduzca el dedo índice de una mano en la vagina, el dedo medio en el recto y coloque la otra mano en la parte inferior del abdomen para cooperar con la inspección. Puede comprender el tamaño del útero en retroversión y retroflexión, comprobar la situación detrás del útero y la segunda mitad de la cavidad pélvica y estimar el grado de infiltración del cáncer pélvico en la cavidad pélvica.