Cómo brindar educación sanitaria a pacientes de purificación de sangre con catéteres venosos centrales permanentes

El rango de edad de los sujetos de nuestro estudio osciló entre 1 día y 15 años, con un total de 280 casos y 122 mujeres. El tiempo de intubación de 5 casos fue de 65438±0. días, que representan 65438 ± 0,8%; 150 casos de 3 a 5 días, que representan el 53,5%; Hubo 6 casos de fracaso de la punción, que representan el 2,65438 ± 0%; 15 casos de obstrucción del trócar, que representan el 5,4%; 19 casos de desprendimiento del trócar, que representan el 6,8%; Hubo 7 casos de flebitis complicada, que representaron el 2,5%; 201 casos tuvieron éxito, lo que representó el 71,8%, de los cuales 192 casos tuvieron éxito por primera vez, lo que representó el 68,6%.

2 Complicaciones frecuentes

2.1 6 casos de fracaso de la punción.

Incluye principalmente cuatro situaciones: (1) 3 casos de selección inadecuada de vasos sanguíneos, 1 de los cuales se debió a que el vaso sanguíneo no estaba recto y la cánula se insertó demasiado fuerte y perforó el vaso sanguíneo; de los vasos sanguíneos seleccionados eran demasiado delgados, lo que dificulta la colocación del tubo de intubación. (2) Hubo un caso en el que la punta de la aguja salió del vaso sanguíneo debido a una fijación inadecuada del mango de la aguja después de una transfusión de sangre. (3) Después de que la punta de la aguja ingresa al vaso sanguíneo, una gran cantidad de sangre regresa inmediatamente y luego se detiene la aguja. En este momento, se retira la aguja de acero para alimentar la funda exterior, lo que hace que la funda se enrolle fuera del vaso sanguíneo y no pueda entrar en el vaso sanguíneo. Hay 1 caso. (4) En un caso, la cánula no se aflojó antes de la punción, lo que provocó que la cánula se sacara del vaso sanguíneo cuando se retiró la aguja de acero, lo que provocó un fallo de la punción.

2.2 15 casos de obstrucción de los trócares

La obstrucción de los trócares es una de las complicaciones más comunes del cateterismo intravenoso. Generalmente existen dos posibilidades de bloqueo del trócar: (1) El trombo está bloqueado en la luz. Es decir, cuando se bloquea un trombo o se infunde una solución rica en nutrientes, parte de los nutrientes intravenosos se adhieren a la pared interna de la luz. Además, un lavado incompleto del catéter también puede provocar una obstrucción. Este bloqueo no solo imposibilita la extracción de sangre sin problemas, sino que también imposibilita inyectar diluyente de heparina sódica y luego retirar el catéter. (2) Se forma una válvula de trombo en la cavidad. Para este tipo de obstrucción, debido a que el líquido de goteo no está obstruido, a veces continuaremos conectando al paciente con la infusión según la suerte. Una vez que el trombo se desprende, el émbolo ingresa a la circulación pulmonar con la sangre y puede causar una embolia arteriolar pulmonar.

2.3 El trocar se cayó en 19 casos.

Después de que la punción sea exitosa, la aguja permanente se fija con cinta adhesiva de 3 m. Entre ellos, 4 casos fueron causados ​​por la fijación inestable de la tapa de heparina y la ropa de cama se arrancó cuando el niño se dio vuelta mientras dormía; 11 casos fueron causados ​​por un cuidado inadecuado cuando los niños estaban irritables y llorando. En otros 4 casos, la cabeza de los niños segregaba gran cantidad de aceite y sudor, lo que hacía que el accesorio perdiera su pegajosidad, provocando el prolapso del trócar.

2.4 Siete casos de fuga e hinchazón local.

La inmovilidad prolongada de las extremidades infundidas es una de las causas importantes de mala circulación sanguínea e hinchazón de las extremidades. Durante mucho tiempo, los pacientes han creído que la inmovilidad de las extremidades de infusión puede prevenir la fuga de líquido, pero no notaron que la inmovilidad de las extremidades de infusión comprime la parte posterior de las extremidades y, en consecuencia, el retorno de sangre venosa de las extremidades se ve afectado, lo que hace que la sangre venosa regresa pobre. Se requiere una gran cantidad de reposición de líquido después de la cirugía, lo que aumenta la carga sobre la rama de infusión y provoca edema desde el extremo distal al proximal de la rama de infusión. Después de suspender la infusión, se puede reducir o reducir el edema. Hay informes de que masajear, estirar y flexionar las extremidades de infusión puede prevenir eficazmente la hinchazón de las extremidades de infusión. Las actividades de las extremidades pueden promover el movimiento microvascular, mejorar la microcirculación capilar, aumentar la permeabilidad vascular de las extremidades, promover la absorción tisular y reducir el edema tisular.

7 casos de flebitis 2.5

2.5.1 La flebitis está relacionada con el sitio de punción venosa.

Las investigaciones muestran que la incidencia de flebitis en las extremidades inferiores es significativamente mayor que en las extremidades superiores, lo que puede estar relacionado con el hecho de que las extremidades inferiores tienen más válvulas venosas, la sangre distal regresa lentamente, y la sangre permanece en los vasos sanguíneos, formando fácilmente trombosis. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la probabilidad de flebitis en el extremo distal (articulación del tobillo y dorso de la mano) es significativamente mayor que en el extremo proximal (muñeca y codo). Esto puede estar relacionado con el hecho de que la sangre regresa. La velocidad no es tan rápida como la del extremo proximal.

2.5.2 La aparición de flebitis está relacionada con la naturaleza del fármaco y la cantidad de líquido.

La inyección de fármacos irritantes y líquidos hipertónicos, especialmente cuando la cantidad de líquido es excesiva, puede provocar flebitis fácilmente. Cuando los fármacos irritantes o los líquidos hipertónicos entran en las venas, estimulan la vasoconstricción y los espasmos, lo que provoca que el paciente sienta dolor y entumecimiento, lo que provoca endurecimiento y endurecimiento de las venas. La tromboflebitis puede ocurrir en casos graves. Además, la administración rápida de líquido por encima del flujo sanguíneo aumenta la presión lateral sobre la pared del vaso, lo que puede provocar daños mecánicos y flebitis.

2.5.3 La aparición de flebitis está relacionada con el tiempo de retención del trocar.

Los datos existentes muestran que existe una relación significativa entre el tiempo de retención de los trócares y la incidencia de flebitis, es decir, cuanto mayor es el tiempo de retención de los trócares, mayor es la incidencia de flebitis. La Asociación Estadounidense de Enfermería por Infusión establece el tiempo de retención de las agujas permanentes en 3 días y no existe una regulación unificada en China. Se informa que los trócares se pueden almacenar durante 5 a 7 días. Siempre que no se produzca obstrucción o fuga, es totalmente factible mantener el sitio de punción relativamente estéril y la piel circundante limpia durante 7 días. También se informa que se puede conservar de 7 a 10 días. Sin embargo, Li Xiaoyan cree que la incidencia de flebitis dentro de los 5 días posteriores a la permanencia de los trócares es cero, y se recomienda utilizar 5 días como tiempo de permanencia de rutina. Debido a que la aguja del trocar causa cierto daño a la pared del vaso sanguíneo durante la punción, y la aguja del trocar se mueve hacia adelante y hacia atrás en el vaso sanguíneo, el endotelio vascular se daña mecánicamente, lo que hace que las plaquetas se acumulen en el sitio lesionado y en la punta del tubo. . A medida que se prolonga el tiempo de permanencia, se pueden formar trombosis y flebitis.

2.6 Extravasación de líquidos medicinales

La extravasación de líquidos medicinales en infusión intravenosa clínica es una complicación común, especialmente algunos fármacos que son altamente irritantes y causan gran dolor a los pacientes.

Si ocurre este fenómeno, se deben tomar las siguientes medidas: (1) Sellado local para aliviar el dolor y promover la absorción. Tome una mezcla de 10 ml de solución salina normal al 0,9%, 5 ml de hidrocortisona y 0,5 g de hidrocortisona para infiltración y sellado local (2) Corte las patatas en rodajas finas y aplíquelas en la parte hinchada de la piel (3); Fisioterapia local. Por tanto, bajo la premisa de utilizar correctamente los catéteres intravenosos, se deben evitar en la medida de lo posible los factores que aumentan el riesgo de flebitis. Al seleccionar vasos sanguíneos, intente elegir vasos sanguíneos con extremos proximales elásticos. Durante la operación, la velocidad de infusión debe controlarse adecuadamente para reducir la presión lateral sobre la pared de los vasos sanguíneos y reducir el daño mecánico a los vasos sanguíneos, de modo que la aguja intravenosa permanente pueda funcionar de manera óptima y reducir la aparición de flebitis. En el trabajo de enfermería, es necesario fortalecer el sentido de responsabilidad, observar atentamente, descubrir problemas a tiempo, solucionarlos a tiempo y hacer un buen trabajo en el cuidado de las agujas intravenosas permanentes.

3 Métodos de tratamiento y contramedidas

3.1 La tecnología de punción con aguja intravenosa permanente es difícil al principio y los requisitos de esterilidad son estrictos. Por lo tanto, las enfermeras deben dominar la punción venosa general. Las enfermeras deben mantener la calma antes de la cirugía y seleccionar racionalmente los vasos sanguíneos gruesos, rectos y elásticos, como las venas dorsales, las venas radiales superficiales, las venas temporales superficiales, etc. Evite seleccionar vasos sanguíneos pequeños y curvos. Para vasos sanguíneos gruesos y llenos, después de devolver la sangre, es necesario avanzar un poco más a lo largo de los vasos sanguíneos antes de enviarla a la cánula. Nuestro hospital ya no utiliza la aguja permanente recta de tercera generación. Al operar la aguja permanente íntima tipo II de cuarta generación, fije el núcleo de la aguja con el dedo índice y el dedo medio después de devolver la sangre y empuje suavemente la cánula exterior dentro del vaso sanguíneo con el pulgar. Sea cuidadoso y lento al insertar el abrigo para evitar perforar los vasos sanguíneos.

3.2 Después de perforar con éxito la aguja permanente, la cinta de 3 m se debe fijar correctamente y pegar uniformemente en ambos lados de las alas de la aguja. La cinta de 3 m se debe reemplazar cada 2 o 3 días. Al cambiar el apósito, debe dominar el método. Al aplicar 3 m, rasgue suavemente hacia el extremo proximal para evitar que se salga la manguera. Cuando la manguera está parcialmente desconectada, se prohíbe su reintroducción en el vaso sanguíneo. Los tapones de heparina deben cuidarse con cuidado para evitar avulsiones; se debe tener más cuidado con los niños inquietos, especialmente los recién nacidos que están desnudos en la caja de luz azul. Pueden envolver sus manos en puños con una gasa y fijarlas ligeramente para que no se enganchen con la aguja interna cuando lloran. Para niños con exceso de grasa y sudoración, además de fijar con cinta adhesiva extendida, si es necesario, se puede usar una pequeña venda para envolver la cabeza alrededor de la aguja permanente para evitar que se caiga.

3.3 Las enfermeras deben comprender la condición de cada niño. Para los niños con viscosidad de la sangre venosa e hipercoagulabilidad causada por la enfermedad, se deben seleccionar vasos sanguíneos poco profundos y gruesos tanto como sea posible. Si los vasos sanguíneos del niño son muy deficientes, trate de no utilizar una aguja permanente. Los niños menores de 3 años generalmente usan 5 ~ 10u/ml de heparina diluida o 3 ~ 5ml de solución salina normal para sellar el tubo. Por un lado, no afecta el mecanismo de coagulación de los niños y, por otro lado, se puede inyectar una gran cantidad de solución selladora para garantizar un sellado exitoso.

3.4 Los niños con hinchazón local deben controlar la velocidad de goteo y fortalecer la observación. Si la hinchazón es evidente y está acompañada de dolor, se debe retirar el trócar y elevar la extremidad o la cabeza afectada para promover la absorción local. Vale la pena señalar que la aguja permanente en la cabeza debe inyectarse lentamente en la cánula para evitar la ruptura de algunos vasos sanguíneos pequeños.

3.5 Para evitar la flebitis, se deben implementar estrictamente los principios de funcionamiento aséptico. El punto de punción debe desinfectarse minuciosamente, incluso la punción venosa del cuero cabelludo debe desinfectarse con yodo y alcohol para garantizar una desinfección y esterilización completa. Al importar medicamentos altamente irritantes, preste atención a la concentración de compatibilidad, la velocidad y temperatura de la infusión y a mantener caliente el lugar de punción. Trate de evitar las articulaciones al perforar, fíjelas firmemente y reduzca la estimulación mecánica. Si encuentra ramas rojas, hinchadas, calientes, dolorosas o pálidas a lo largo de la vena, detenga la infusión y extraiga el trócar. Aplicar compresa húmeda local con sulfato de magnesio al 50%. Generalmente, los síntomas básicamente pueden desaparecer dentro de las 24 horas posteriores a la aplicación de una compresa húmeda.

4 Discusión

Las agujas intravenosas permanentes, también conocidas como trócares, se han vuelto populares en Europa y Estados Unidos en las décadas de 1960 y 1970 como sustituto de las agujas para el cuero cabelludo. En la actualidad, muchos hospitales grandes de China han utilizado agujas permanentes como herramienta principal para la infusión intravenosa clínica. Las agujas intravenosas permanentes pueden reducir el dolor de las punciones venosas repetidas, proteger los vasos sanguíneos y reducir la presión de las punciones venosas repetidas sobre las enfermeras, y se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Los problemas anteriores afectan directamente la tasa de éxito de las agujas intravenosas permanentes en el trabajo clínico. Por lo tanto, en la aplicación de agujas intravenosas permanentes, además de mejorar el nivel operativo de las enfermeras, también se debe fortalecer el concepto de esterilidad y el sentido de responsabilidad de las enfermeras. Desarrollar la capacidad de resolución de problemas de las enfermeras. Además, se deben dar explicaciones e instrucciones a los niños y a sus padres para obtener cooperación y proteger razonablemente el uso de la aguja permanente, mejorando así aún más la tasa de éxito de los trócares permanentes y reduciendo la aparición de complicaciones. Es útil para promover la pronta recuperación del niño.

La aguja intravenosa permanente es fácil de operar, facilita el movimiento de las extremidades, puede reducir la punción venosa repetida y alivia el dolor de los niños. Es muy apreciado por los padres de niños y ampliamente utilizado en las salas de pediatría. Debido a que los niños son activos y tienen vasos sanguíneos delgados, las agujas permanentes no se pueden dejar colocadas por mucho tiempo. Para que su uso en pediatría sea seguro y eficaz, los académicos de enfermería nacionales han realizado una gran cantidad de estudios clínicos sobre los factores relacionados con la seguridad. Permanencia de agujas intravenosas en niños. Se resumen a continuación.

1 Selección de ubicaciones permanentes seguras

Hay muchas ubicaciones para las agujas intravenosas permanentes pediátricas, como las venas del cuero cabelludo, las venas superficiales de las extremidades, las venas axilares, las venas yugulares externas y las venas inguinales. , etc. El tiempo de retención de diferentes sitios de retención es obviamente diferente. Ai Fang [1] realizó observaciones clínicas en 1.559 niños hospitalizados y descubrió que no había diferencias en el tiempo de permanencia de las venas del cuero cabelludo y las venas de las extremidades superiores en el grupo neonatal, y ambas eran más largas que las venas de las extremidades inferiores. El tiempo de permanencia de las venas del cuero cabelludo fue el más largo en el grupo de bebés y el tiempo de permanencia de las venas de las extremidades inferiores fue el más corto; no hubo diferencias en el tiempo de permanencia de las extremidades en el grupo de edad escolar; Por lo tanto, las venas del cuero cabelludo son la primera opción para la punción venosa en recién nacidos y lactantes, seguidas de las venas de las extremidades superiores.

Sin embargo, en los niños con hemorragia intracraneal y encefalopatía isquémica neonatal, se debe evitar la punción del cuero cabelludo tanto como sea posible para reducir el movimiento y prevenir el agravamiento del sangrado [2]. Los niños que son relativamente cooperativos pueden utilizar la vena yugular externa permanente [3]. Los recién nacidos deben elegir el cateterismo de las venas axilares, que dura más que las venas superficiales de las extremidades o las venas del cuero cabelludo y es más fácil de reparar y cuidar [46].

2 Habilidades de punción

Los niños son pequeños y no cooperan con la operación de punción, y la cavidad de los vasos sanguíneos es pequeña. Los métodos de punción tradicionales a menudo dan como resultado una colocación deficiente del catéter. Hu Xiaowei et al. [7] mejoraron este método, siempre tensando la piel con la mano izquierda, sujetando el ala de la aguja con la mano derecha y pinchando en un ángulo de 15 ~ 30°. Después de ver que la sangre regresa, baje el ángulo, continúe insertando la aguja unos 2 mm, continúe tensando la piel con la mano izquierda y continúe inyectando lentamente solución salina normal con la mano derecha para llenar los vasos sanguíneos en el sitio de la punción y Prevenir la punción ciega de los vasos sanguíneos. Es más eficaz en niños con vasos sanguíneos pequeños, volumen sanguíneo insuficiente y shock. Se ha informado [8] que las venas del cuero cabelludo de los recién nacidos tienen forma de rama y que la vena safena mayor está relativamente curvada al caminar. Al retirar gradualmente el núcleo de la aguja varias veces, la cánula exterior puede apoyarse en el núcleo de la aguja tanto como sea posible durante el proceso de desplazamiento del vaso sanguíneo, evitando que la cánula exterior se doble al alimentar el catéter y facilitando que la aguja permanente pase a través del Se dobla suavemente.

3 Método de fijación

3.1 Método de fijación de la cabeza

Los niños son muy activos y la cinta que fija la aguja permanente se puede aflojar fácilmente, lo que provoca que se desprenda y afecte el tiempo de residencia. Por esta razón, Huang Wenjing et al. [9] usaron una pequeña cantidad de algodón para colocar los bordes y las esquinas de la aguja permanente, luego la fijaron con una membrana de 3 m y luego la fijaron con una funda de malla elástica No. 5. Se puede utilizar para traumatismos cutáneos, lo que puede prolongar eficazmente el tiempo de permanencia. Debido a que la funda de malla elástica tiene buena elasticidad y buena transpirabilidad, no causará molestias al niño. La fijación de la aguja permanente de la vena cefálica con un vendaje quirúrgico autoadhesivo de 3 m también puede extender el tiempo de permanencia [10].

3.2 Fijación de las extremidades

Los recién nacidos tienen la piel delicada y sus extremidades tienen menos movilidad que los bebés. Zhang [11] utilizó esponjas en lugar de férulas para fijar las agujas intravenosas en las extremidades, de modo que las extremidades tengan buena flexibilidad durante las actividades y eviten edema local, desprendimiento del catéter y lesiones accidentales en las extremidades causadas por la férula. Para evitar que el mango de la aguja y la tapa de heparina compriman continuamente el área local y causen lesiones por aplastamiento local, al fijar la aguja permanente, coloque una pequeña cantidad de algodón en estas partes y fíjela, luego coloque las manitas del bebé en guantes de algodón. , y use calcetines con elasticidad moderada en los pies o envuélvalos en una toalla pequeña [12].

Sellado de cuatro tubos

4.1 Selección del líquido sellador

4.1.1 Solución salina normal y heparina

Sellado del tubo lleno con líquido y se deja en su lugar. La luz de la aguja aumenta la presión en la luz, evita el reflujo de sangre y evita la obstrucción. Debido a que los niños son diferentes a los adultos, muchas enfermeras han realizado muchas investigaciones clínicas para encontrar una solución de cierre de tubos segura y eficaz. Se informa que [13] solución salina normal en lugar de solución de heparina puede mantener el tiempo de sellado de 66 niños con agujas permanentes por hasta 16 horas. Rao Qinghua et al [14] realizaron una prueba de sellado con solución salina normal y heparina en 546. Comparación de niños hospitalizados con agujas permanentes. Los resultados muestran que el efecto de sellado de la solución de heparina es significativamente mejor que el de la solución salina fisiológica y el tiempo de retención es relativamente más largo. Se cree que aunque la solución salina fisiológica puede prevenir la coagulación y el bloqueo en determinadas condiciones, en situaciones críticas o determinadas condiciones patológicas, cuando la sangre está en un estado de hipercoagulabilidad, el efecto anticoagulante es insuficiente, la función anticoagulante en el cuerpo se debilita y la microcirculación cambios. Por lo tanto, el tubo de sellado de solución salina con heparina debe seleccionarse adecuadamente según la condición para mejorar el efecto permanente.

4.1.2 Selección del líquido sellador para niños con enfermedades hematológicas

Yan Xu et al [15] informaron que los pacientes con problemas hemodinámicos, como hipercoagulabilidad o tendencias hemorrágicas, es Se recomienda no utilizar agujas permanentes. Sin embargo, Rao Qinghua et al. [14] compararon el tiempo de coagulación, las plaquetas y los valores medios de glóbulos rojos de 77 casos antes y después del sellado con solución salina con heparina y no encontraron diferencias significativas. Él cree que sellar los tubos con solución de heparina no es una contraindicación para niños con enfermedades hematológicas. Puede ser utilizado por cualquier persona excepto aquellos con evidente tendencia a sangrar. Utilizando el mismo método, Mou Yuanfen [16] realizó un estudio controlado en 36 niños con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) utilizando heparina y solución salina normal. Los resultados mostraron que la solución selladora de heparina no tuvo ningún efecto sobre la función de coagulación y el recuento de plaquetas de los niños con PTI, no agravó la tendencia hemorrágica original de los niños y el tiempo de retención fue significativamente más largo que el de la solución selladora salina normal. Sin embargo, Amway et al. [17] creen que los pacientes con enfermedades de la sangre como trombocitopenia, hemofilia, anemia aplásica y alergia a la heparina deben elegir una solución de citrato de sodio para sellar las sondas. El citrato de sodio al 2,5% puede reducir la concentración de iones de calcio en la sangre y tener un efecto anticoagulante.

4.1.3 Otros

También hay informes de 1:5 (1 solución de mantenimiento más 5 solución salina normal, la solución de mantenimiento contiene 1,33 % de citrato de sodio, 0,47 % de ácido cítrico, 3 % de glucosa) se utiliza para sellar agujas intravenosas permanentes en niños [18].

4.2 Selección de la concentración y dosis de la solución selladora

Los niños tienen vasos sanguíneos pequeños, demasiada solución selladora, tiempo de inyección prolongado e intensidad desigual, lo que puede dañar el endotelio vascular y causar tromboflebitis. . Por lo tanto, los indicadores cuantitativos seguros y eficaces de heparina son: 0,5 u/ml para recién nacidos, 1 u/ml ~ 5 u/ml para niños de 3 años, 5 u/ml para niños de 7 años y 5 u/ml ~ 12,5 u. /ml para 14 años. Sin embargo, también hay informes [19, 20] de que el período de retención de 3 ml de solución de heparina es significativamente más largo que el de 2 ml de solución de heparina. Se cree que 2 ml de solución de heparina contienen relativamente menos solución de heparina y es fácil de bloquear. tubo y acortar el tiempo de retención.

4.3 Método de sellado de tuberías

El sellado de tuberías es la clave para una retención exitosa. Los métodos adecuados pueden extender el tiempo de retención.

Jackie et al. [19] analizaron el sellado de 120 recién nacidos y creyeron que el número de días en que se inyectaron uniformemente 3 ml de solución de heparina en el trócar en la pendiente de la aguja y se dejaron allí fue significativamente mayor que el número de días en que los restantes. Quedó 1 ml después de inyectar 2 ml en el trocar. La razón es que la goma de la tapa de heparina es extremadamente densa, lo que facilita sacar la aguja del trocar, sin lograr el propósito de sellar con presión positiva. Sin embargo, solo el bisel ingresa al trócar y se inyectan uniformemente 3 ml de solución de heparina, lo que no provocará un sellado por presión negativa ni prolongará el tiempo de retención. Wei Juying et al. [20] creen que el método de sellado de tuberías por retroceso tiene ciertas desventajas. Debido a que es difícil controlar la velocidad uniforme de retirada de la aguja, es fácil provocar una presión negativa para sellar el tubo, lo que provoca la coagulación de la sangre y el bloqueo del tubo.

5 Prevención de la flebitis

5.1 Selección de vasos sanguíneos

Se deben seleccionar diferentes vasos sanguíneos según las diferentes edades, condiciones, usos y condiciones vasculares. Los vasos sanguíneos seleccionados deben ser suaves, rectos, elásticos, fáciles de tocar, bien llenos y evitar articulaciones [21]. Wang Huixian et al [3] creían que cuanto más tiempo permaneciera la vena yugular externa, menor sería la incidencia de flebitis. Si las condiciones del cuello lo permiten, se puede colocar al niño en la vena yugular externa con relativa cooperación. Hu et al [22] informaron que la vena axilar se puede utilizar para la colocación de catéteres al rescatar a bebés críticamente enfermos. La vena axilar es una vena grande y los fármacos vasoactivos inyectados ingresan rápidamente a la circulación con la sangre, lo que reduce la estimulación de los vasos sanguíneos locales por los fármacos. El diámetro es relativamente grande y la cánula de la aguja permanente flota en el vaso sanguíneo después de ser. insertado en el vaso sanguíneo; mientras que las venas del cuero cabelludo, las extremidades superiores y las extremidades inferiores Los vasos sanguíneos son pequeños, la velocidad de retorno venoso es lenta y las paredes de los vasos sanguíneos locales son estimuladas por medicamentos durante mucho tiempo, lo que es propenso. a la flebitis. Zhu Qin et al. [5] creen que la punción permanente de la vena axilar en bebés prematuros tiene una alta tasa de éxito y pocas complicaciones. El diámetro de la vena axilar es grueso y recto, la sangre es suave. Los fármacos tienen poca estimulación en los vasos sanguíneos y la zona axilar tiene poco movimiento, lo que evita la estimulación mecánica y reduce la flebitis.

5.2 Selección de la aguja permanente

La selección de una aguja permanente adecuada al grosor de los vasos sanguíneos puede reducir la aparición de flebitis. El tipo de catéter intravenoso correspondiente debe seleccionarse según las diferentes edades y condiciones de los niños. Los bebés y los niños pequeños generalmente eligen cánulas delgadas de 24 g, y los niños quirúrgicos y mayores pueden elegir agujas permanentes de 24 g y 22 g [21].

6 Trabajo misionero

Proporcionar orientación específica basada en las características de los niños, informar a los padres de los recién nacidos para evitar tocar la aguja permanente durante la alimentación y el sueño, y enfatizar el cuidado de los cuidadores durante infancia. Los niños en edad escolar deben recibir una orientación correcta [23]. El personal médico, los padres y los niños deben participar conjuntamente en el mantenimiento de las agujas permanentes y extender el tiempo de permanencia.

En resumen, para garantizar la permanencia segura y efectiva de catéteres intravenosos en niños, se deben seleccionar los vasos sanguíneos y los sitios de permanencia apropiados en función de la edad, la condición y las condiciones vasculares del niño, las habilidades de punción Se debe dominar y las técnicas de punción deben fijarse adecuadamente y cerrar el tubo de manera efectiva y brindar educación oportuna.