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Cómo utilizar la seguridad social de Anhui para el reembolso en Dongguan

Aquí hay dos situaciones principales, una es el tratamiento médico en otro lugar y la otra es la derivación desde otro lugar. Análisis detallado a continuación:

1. Busque tratamiento médico en otros lugares. El llamado tratamiento médico en otro lugar significa que el lugar del seguro y el lugar del tratamiento médico son diferentes. En pocas palabras, debe ir a otro lugar para recibir tratamiento médico con anticipación. Se divide en dos pasos:

(1) Primero, determine si el hospital local está incluido en la red de liquidación directa fuera del sitio a través de la APLICACIÓN de la Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico (o el sitio web oficial, subprograma WeChat). Solo cuando esté incluido en la red de liquidación directa externa el hospital local podrá incluirse en la red de liquidación directa externa. Puede pagar directamente deslizando su tarjeta de seguro médico.

(2) Una vez confirmado el hospital, se presentará ante la Caja de Seguro Social del área asegurada. Actualmente, existen dos métodos principales de presentación: ①Presentación en línea, es decir, presentación a través de la plataforma del servicio nacional de seguro médico (APP o sitio web oficial, subprograma WeChat). Actualmente, las ciudades de la provincia de Anhui que han abierto el servicio son: Hefei, Wuhu, Bengbu, Huaibei, Chuzhou, Suzhou, Lu'an y Bozhou. En otras palabras, cuando amigos de las ciudades mencionadas necesiten buscar tratamiento médico en otros lugares en el futuro, solo necesitarán mover sus deditos, lo cual es muy conveniente. ② Si no está asegurado en las ocho ciudades mencionadas anteriormente, puede llamar al 12333 para realizar una consulta o registrarse en la Oficina de Seguridad Social local en el sitio web oficial o en la cuenta oficial de WeChat.

Cabe señalar que si se le puede reembolsar el tratamiento médico en otro lugar y cuánto se le puede reembolsar depende principalmente de la póliza de seguro médico local. Específicamente, si los gastos médicos y tarifas de servicios por conceptos de diagnóstico y tratamiento se pueden reportar de acuerdo con el directorio de seguros médicos del lugar donde se trata al paciente, y cuánto se puede reportar depende de la política del lugar asegurado, como el línea de pago deducible (como Anhui 2000-20000) a la relación de reembolso de la línea superior (20-300.000). Generalmente serán 5 o 10 menos que donde se contrata el seguro.

2. Buscar tratamiento médico en otro lugar. La llamada derivación externa significa que si la persona asegurada no puede ser diagnosticada y tratada en el lugar asegurado debido a una condición especial, un hospital con calificaciones de derivación proporcionará una opinión de derivación, y solo después de la aprobación de la agencia de seguro médico local. , el asegurado podrá ser trasladado a un hospital designado en otro lugar. Aquí hay un punto clave: el hospital de la zona asegurada no puede tratarlo. Si el tratamiento está disponible en el hospital local, no se puede hacer una derivación. Según las regulaciones, después del registro para una derivación fuera de la ciudad en la provincia de Anhui, la tasa de reembolso será la misma que para el tratamiento médico fuera de la ciudad. Además, para emergencias fuera de la ciudad, Anhui apoya el principio de "tratamiento primero, reembolso después". No es necesario registrarse con antelación y la política de reembolso es la misma que la del lugar asegurado.