¿El rechazo en el trasplante de órganos es inmunidad humoral o inmunidad celular?
En los últimos años, ha habido muchas preguntas en el examen de ingreso a la universidad que evalúan los conocimientos relacionados con el trasplante de órganos. Sin embargo, estas preguntas generalmente involucran la naturaleza del rechazo durante el trasplante de órganos. Varios lugares son diferentes. Algunos piensan que es inmunidad humoral, otros piensan que es inmunidad celular. Pregunta 1. (Pregunta 36 del examen de ingreso a la Universidad de Jiangsu de 2003) La forma y el tamaño de cierto corazón de mamífero son muy similares al corazón humano. Puede convertirse en una fuente importante de trasplante de órganos humanos, pero el cuerpo humano lo rechazará enérgicamente. Esto se debe principalmente a que este animal tiene un par de genes homocigotos (aa) que pueden expresar la enzima gt, produciendo así una sustancia polisacárida en la superficie celular. El cuerpo humano es capaz de reconocer los polisacáridos y determinar que el corazón es un órgano xenogénico extraño. Después de años de esfuerzos por parte de los científicos, se han obtenido algunos nuevos individuos (aa) en los que uno de los pares de genes que codifican la enzima gt ha perdido su función de expresión. Por favor responda: (1) El rechazo del corazón del animal por parte del cuerpo humano es el resultado del sistema humano, y su esencia es la interacción entre el cuerpo humano y el animal. (2) ¿Se pueden utilizar los nuevos tipos de individuos antes mencionados como fuente de trasplantes de órganos humanos? ¿Por qué? (3) En el futuro, ¿podremos utilizar métodos de hibridación convencionales para obtener individuos en los que ambos genes de la enzima gt hayan perdido la función de expresión? Dar razones. Respuestas de referencia: (1) Inmunidad, anticuerpos, antígenos (2) No, porque uno del par de genes que controlan la enzima gt de este nuevo tipo de individuo todavía tiene la función de expresión. (3) Sí, debido a que uno de los pares de genes de la enzima gt en el nuevo individuo existente ha perdido su función de expresión, la descendencia híbrida tendrá individuos en los que ambos pares de genes de la enzima gt han perdido su función de expresión. De las respuestas de referencia se desprende que los examinadores del Centro de Exámenes del Ministerio de Educación creían que la reacción de rechazo durante el trasplante de órganos era esencialmente inmunidad humoral. Pregunta 2. (Pregunta 36 del examen de ingreso a la Universidad de Jiangsu de 2005) La inmunidad es una función fisiológica protectora especial del cuerpo y es extremadamente importante para mantener la salud humana. (1) La disfunción inmune puede causar enfermedades alérgicas. La causa del sarampión es que, bajo la estimulación de los alérgenos, los anticuerpos secretados por las células B efectoras se distribuyen en el cuerpo, cuando el mismo alérgeno ingresa nuevamente al cuerpo, la histamina liberada por las células relevantes provoca cambios capilares que provocan enrojecimiento e hinchazón; . (2) Durante el trasplante de órganos, el órgano alogénico inevitablemente será reconocido y atacado por las células del paciente. Para evitar el rechazo alogénico durante el trasplante de órganos, el hospital recomienda conservar la sangre del cordón umbilical del bebé para utilizarla cuando sea necesario. (3) Las personas sanas que han sido vacunadas contra la influenza también pueden sufrir influenza más de una vez en un corto período de tiempo, y las razones inmunológicas pueden serlo. Respuestas de referencia: (1) La superficie de ciertas células de la piel se expande y la permeabilidad de la pared del tubo aumenta (2) El efecto t utiliza sus propias células madre para construir tejidos y órganos (3) La vida útil de los anticuerpos y células de memoria correspondientes es relativamente corta Los virus de la influenza son propensos a mutar, lo que hace que la vacuna original sea ineficaz. Pregunta 3. (Pregunta 40a del examen de ingreso a la Universidad de Shanghai de 2006) Utilice tres cepas de ratones de raza pura a, b y c para realizar experimentos de trasplante de piel. Durante el trasplante, se extrae parte de la piel de la parte posterior de un ratón y se trasplanta con piel de otros individuos. El proceso experimental se muestra en la imagen de la derecha. Por favor responda las siguientes preguntas basándose en la imagen. (1) El trozo de piel de a2 se trasplanta a a1 y el trozo de piel sobrevive porque, desde un punto de vista genético, son iguales. (2) El trozo de piel de b1 se trasplantó a a2 14 días después del trasplante, el trozo de piel formó costras y se cayó. Esto sugiere que, por lo tanto, a2 reaccionaron al parche cutáneo b1. Esta reacción pertenece a la inmunidad celular y es causada principalmente por las células. Las sustancias reconocidas como materia extraña por las células biológicas se denominan . (3) Si los trozos de piel de b2 y c1 se trasplantan al mismo tiempo a a2, que ha sido trasplantado con el trozo de piel de b1, después del trasplante, el trozo de piel de b2 se caerá en 6 días y la piel La parte de c1 se caerá en 14 días. Las razones de estos dos fenómenos son respectivamente. Respuestas de referencia: (1) Misma cepa genotipo (2) Diferentes cepas (o diferentes genotipos) Rechazo de los antígenos de los linfocitos T (3) Debido a que a2 ha recibido un trasplante de piel b1, el cuerpo ya ha producido linfocitos T de memoria de las células de la cepa b, por lo que cuando se trasplanta el trozo de piel b2, se desencadena rápidamente una respuesta inmune, por lo que la reacción de rechazo se produce rápidamente. El trozo de piel c1 se trasplanta a a2 por primera vez. No hay linfocitos T en el cuerpo de a2 que puedan reconocer la cepa c, por lo que llevará más tiempo inducir una respuesta inmune. El personal de propuestas de la provincia de Jiangsu creía que cuando se trasplanta un órgano, la reacción de rechazo es esencialmente inmunidad celular.
En la pregunta 3, el personal de pruebas de Shanghai señaló claramente que la reacción de rechazo durante el trasplante de órganos pertenece a la inmunidad celular. ¡Libro de texto "Inmunología médica"! El libro dice esto: 2. La base inmunológica del rechazo del trasplante. Después del trasplante de órganos alogénicos, debido a los diferentes antígenos de histocompatibilidad entre el donante y el receptor, pueden estimular los sistemas inmunológicos de cada uno y hacer que el huésped se resista al trasplante. Rechazo del injerto contra huésped. En el trasplante de órganos sólidos, el injerto contiene células vivas intactas. Las células exfoliadas, o linfocitos (también conocidos como linfocitos pasajeros) que quedan en el órgano debido a un lavado incompleto antes del trasplante, pueden ser antígenos que desencadenan una respuesta inmunitaria. Tanto las respuestas inmunes celulares como humorales inducidas por los antígenos del trasplante están involucradas en el proceso de rechazo. (1) El papel de la inmunidad celular en el rechazo de trasplantes. En el rechazo de trasplantes, las células presentadoras de antígenos, como las células dendríticas y los macrófagos mononucleares, desempeñan un papel crucial en el inicio de la respuesta inmunitaria en el rechazo de trasplantes. Sus funciones principales son: ① captar, procesar y presentar antígenos a las células Th/TD y a las células B, proporcionando la primera señal para la activación; ② secretar segundas moléculas señal, como la IL-1, que conduce a la activación de las células Th. Una vez que las células T se activan, pueden liberar una serie de citocinas como il-2, il-4, il-5, il-6 e ifn-γ. Bajo la acción de estas citocinas, las células td, las células tc y las células b que reconocen el antígeno del trasplante comienzan a proliferar y diferenciarse en células efectoras tc, células td y células secretoras de anticuerpos, lo que provoca el rechazo del trasplante. Las células Tc pueden matar las células diana mediante destrucción directa, mientras que las células td participan en el rechazo del trasplante al inducir una inflamación por hipersensibilidad retardada. Actualmente se cree que la respuesta inmune celular es el principal mecanismo de rechazo del trasplante; las células CD4+ td y las células CD8+ tc son las principales células efectoras. (2) El papel de los anticuerpos en el rechazo de trasplantes El papel de los anticuerpos en el rechazo de trasplantes es relativamente complejo. Puede participar en el rechazo de trasplantes a través de vías tradicionales, a saber, complemento activado y adcc. En algunos casos, también puede actuar como anticuerpo bloqueador para proteger el injerto del rechazo. 1. Los anticuerpos activan el complemento para participar en el rechazo del trasplante. Cuando los anticuerpos se combinan con los antígenos del trasplante, pueden activar el complemento y destruir directamente las células diana. Al mismo tiempo, también pueden provocar vasodilatación, aumento de la permeabilidad y quimiotaxis de los leucocitos polimorfonucleares mediante la activación de. el sistema de hemaglutinación del complemento. Una serie de cambios patológicos como la infiltración, la agregación plaquetaria y la trombosis pueden provocar el rechazo de los órganos trasplantados. Los anticuerpos implicados en este efecto son principalmente anticuerpos igm, que son más típicos en el rechazo hiperagudo y más comunes en el trasplante de riñón. 2． Los anticuerpos participan en el rechazo del trasplante mediante la acción de ADCC. Después de que el anticuerpo se une al injerto, puede unirse a las células K y a los macrófagos monocitos con receptores IgGFC a través de su segmento Fc, lo que hace que se activen y destruyan directamente el órgano trasplantado. Los anticuerpos implicados en esta función de ADCC son determinadas subclases de IgG, como la IgG2. 3. Anticuerpos mejorados y rechazo del trasplante. Además de participar en el rechazo del trasplante, los anticuerpos pueden proteger el trasplante para que no sea rechazado en algunos casos. Este tipo de anticuerpo se denomina anticuerpo potenciador. Los anticuerpos mejorados pueden unirse a antígenos en el tejido implantado, pero no activan el complemento ni causan efectos citotóxicos. Sin embargo, pueden impedir que otros anticuerpos o células T se unan a este determinante antigénico, protegiendo así el injerto. También llamado anticuerpo bloqueador (anticuerpo bioking). La información anterior muestra que el rechazo durante el trasplante de órganos implica tanto la inmunidad celular como la inmunidad humoral, pero la inmunidad celular es el factor dominante.