Ratios de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales y de la nueva atención médica cooperativa rural
Los ratios de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales y del nuevo seguro médico cooperativo rural son los siguientes:
1. La línea de pago mínimo del seguro médico de residentes urbanos y rurales para los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 60;
La línea de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 400 yuanes y la tasa de reembolso es del 60% para gastos inferiores a 6000 yuanes, y el la tasa de reembolso es del 80% para gastos superiores a 6000 yuanes;
La línea de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 600 yuanes y la tasa de reembolso es del 65% para gastos inferiores a 6000 yuanes, la tasa de reembolso para más. de 6.000 yuanes son 80;
2. La nueva tasa de reembolso médico ambulatorio de la cooperativa rural es de 60 para las clínicas y clínicas de aldea, 40 para los centros de salud de las ciudades, 30 para los hospitales secundarios, 20 para los hospitales terciarios y los de las ciudades. atención médica cooperativa de nivel El límite de reembolso para pacientes ambulatorios es de 5000 yuanes por año;
3. La línea de pago mínimo para el reembolso de atención médica cooperativa rural nueva a los centros de salud municipales en otros lugares es de 100 yuanes, y la tasa de reembolso es 90 yuanes;
La línea de pago mínimo para los hospitales designados a nivel de condado es de 200 yuanes, tasa de reembolso 82;
La línea de pago mínimo para los hospitales municipales designados es de 500 yuanes, y el la tasa de reembolso es 65;
4. El reembolso por hospitalización médica de la nueva cooperativa rural es de 60 yuanes para los centros de salud urbanos y 40 yuanes para los hospitales secundarios, 30 para los hospitales terciarios;
Reembolso para casos graves. La tasa de enfermedad es de 55 a 60 para las instituciones médicas terciarias, 55 para las instituciones médicas terciarias provinciales, 70 para niños con cardiopatías congénitas y otras enfermedades, y se esfuerza por llegar a 70 para el cáncer de pulmón y otras enfermedades.
Alcance del reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales:
1. Reembolso del seguro médico básico: cubre el costo de los medicamentos, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de exámenes, etc. cuando está asegurado. personas buscan tratamiento médico debido a una enfermedad;
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2 Reembolso del seguro de enfermedades críticas: reembolso de gastos médicos elevados para personas aseguradas que padecen enfermedades graves específicas;
3. Reembolso de coordinación ambulatoria: algunas áreas implementan coordinación ambulatoria y brindan reembolso para pacientes ambulatorios. Se reembolsará una cierta proporción de los gastos;
4. Reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas: una cierta proporción de los gastos ambulatorios. para pacientes con enfermedades crónicas;
5. Reembolso de gastos de hospitalización: a los asegurados se les reembolsará la hospitalización. Los gastos médicos incurridos durante el período serán reembolsados según la proporción prescrita.
En resumen, existen diferencias en las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales y del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural. Las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales varían según el nivel hospitalario. y costo, mientras que las proporciones de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural La proporción varía según el nivel del hospital y el estado de reembolso fuera del sitio. Los ratios de reembolso de los servicios médicos ambulatorios de las nuevas cooperativas rurales también varían según los niveles hospitalarios, y existen límites. La tasa de reembolso por hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también varía según el nivel del hospital y el tipo de enfermedad, y la tasa de reembolso por enfermedades graves también difiere.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 26
Atención médica básica a los empleados La Las normas de tratamiento para los seguros, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de conformidad con las regulaciones nacionales.