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Ratios de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales y de la nueva atención médica cooperativa rural

Los ratios de reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales y del nuevo seguro médico cooperativo rural son los siguientes:

1. La línea de pago mínimo del seguro médico de residentes urbanos y rurales para los hospitales de primer nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 60;

La línea de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es 400 yuanes y la tasa de reembolso es del 60% para gastos inferiores a 6000 yuanes, y el la tasa de reembolso es del 80% para gastos superiores a 6000 yuanes;

La línea de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es de 600 yuanes y la tasa de reembolso es del 65% para gastos inferiores a 6000 yuanes, la tasa de reembolso para más. de 6.000 yuanes son 80;

2. La nueva tasa de reembolso médico ambulatorio de la cooperativa rural es de 60 para las clínicas y clínicas de aldea, 40 para los centros de salud de las ciudades, 30 para los hospitales secundarios, 20 para los hospitales terciarios y los de las ciudades. atención médica cooperativa de nivel El límite de reembolso para pacientes ambulatorios es de 5000 yuanes por año;

3. La línea de pago mínimo para el reembolso de atención médica cooperativa rural nueva a los centros de salud municipales en otros lugares es de 100 yuanes, y la tasa de reembolso es 90 yuanes;

La línea de pago mínimo para los hospitales designados a nivel de condado es de 200 yuanes, tasa de reembolso 82;

La línea de pago mínimo para los hospitales municipales designados es de 500 yuanes, y el la tasa de reembolso es 65;

4. El reembolso por hospitalización médica de la nueva cooperativa rural es de 60 yuanes para los centros de salud urbanos y 40 yuanes para los hospitales secundarios, 30 para los hospitales terciarios;

Reembolso para casos graves. La tasa de enfermedad es de 55 a 60 para las instituciones médicas terciarias, 55 para las instituciones médicas terciarias provinciales, 70 para niños con cardiopatías congénitas y otras enfermedades, y se esfuerza por llegar a 70 para el cáncer de pulmón y otras enfermedades.

Alcance del reembolso del seguro médico de residentes urbanos y rurales:

1. Reembolso del seguro médico básico: cubre el costo de los medicamentos, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de exámenes, etc. cuando está asegurado. personas buscan tratamiento médico debido a una enfermedad;

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2 Reembolso del seguro de enfermedades críticas: reembolso de gastos médicos elevados para personas aseguradas que padecen enfermedades graves específicas;

3. Reembolso de coordinación ambulatoria: algunas áreas implementan coordinación ambulatoria y brindan reembolso para pacientes ambulatorios. Se reembolsará una cierta proporción de los gastos;

4. Reembolso para pacientes ambulatorios por enfermedades crónicas: una cierta proporción de los gastos ambulatorios. para pacientes con enfermedades crónicas;

5. Reembolso de gastos de hospitalización: a los asegurados se les reembolsará la hospitalización. Los gastos médicos incurridos durante el período serán reembolsados ​​según la proporción prescrita.

En resumen, existen diferencias en las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales y del Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural. Las tasas de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales varían según el nivel hospitalario. y costo, mientras que las proporciones de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural La proporción varía según el nivel del hospital y el estado de reembolso fuera del sitio. Los ratios de reembolso de los servicios médicos ambulatorios de las nuevas cooperativas rurales también varían según los niveles hospitalarios, y existen límites. La tasa de reembolso por hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también varía según el nivel del hospital y el tipo de enfermedad, y la tasa de reembolso por enfermedades graves también difiere.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 26

Atención médica básica a los empleados La Las normas de tratamiento para los seguros, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de conformidad con las regulaciones nacionales.