2017-09-26

La microbomba de jeringa, conocida como microbomba, es un nuevo tipo de dispositivo de bombeo que puede bombear una pequeña cantidad de líquido medicinal de forma precisa, continua y uniforme en una pequeña cantidad según los requisitos. de las instrucciones del médico. En el cuerpo del paciente, el medicamento puede mantener una concentración sanguínea efectiva en el cuerpo para salvar a los pacientes críticamente enfermos.

Los medicamentos con microbomba comúnmente utilizados para las enfermedades cardiovasculares se dividen en las siguientes siete categorías según sus efectos farmacológicos:

Medicamentos antihipertensivos

Durante el uso de medicamentos antihipertensivos, es necesario controlar el nivel de presión arterial del paciente y estar alerta ante la aparición de hipotensión.

1. Nitroprusiato de sodio

Método de preparación: Nitroprusiato de sodio inyección 50 mg + 5% GS 50 ml.

Dosis: La velocidad inicial de la bomba es de 0,2-0,5 μg/kg/min, aumenta de 0,5 a 1 mg/tiempo según el control de la presión arterial y la cantidad máxima es de 10 μg/kg/min. La cantidad total es 3,5 mg/kg (en peso).

Nota: El nitroprusiato de sodio es sensible a la luz y tiene poca estabilidad en solución. La solución de infusión debe prepararse recién, la bomba de infusión debe protegerse rápidamente de la luz y se debe utilizar un equipo de infusión a prueba de luz;

La toxicidad del nitroprusiato de sodio proviene de su metabolito cianuro, y usted debe Tenga cuidado con el envenenamiento por cianuro durante su uso.

El tiosulfato de sodio se puede utilizar para desintoxicar el envenenamiento por cianuro, disolverlo en una solución al 5% en agua esterilizada para inyección e inyectar de 0,5 a 1 g en un músculo o vena una vez.

2. Clorhidrato de urapidil

Método de preparación: Urapidil inyección 100 mg + NS 30 ml o 200 mg + NS 10 ml, el primero es el más utilizado.

Dosificación: La velocidad inicial de la bomba es de 6-10 mg/h, y el caudal de la microbomba se ajusta según la presión arterial objetivo, 2-4 mg cada vez, una vez cada 15-30 minutos.

3. Clorhidrato de nicardipina

Método de preparación: bombear directamente en 20 mg (20 ml) de solución madre;

Diluir con NS o 5% GS hasta la concentración Es una solución al 0,01%-0,02%, es decir, 1 ml de infusión contiene 0,1-0,2 mg de clorhidrato de nicardipino.

Dosis: En emergencia hipertensiva, la dosis inicial es de 2 mg/h, la dosis máxima es de 20 mg/h, o 0,5-6 μg/kg/min, y la velocidad de infusión se ajusta según la sangre. control de presión.

Nota: Este producto es un antagonista del calcio, que dilata los vasos sanguíneos al inhibir la entrada de iones de calcio, lo que puede causar taquicardia refleja;

Al mismo tiempo, debido a su fuerte dilatación Tiene efectos vasculares y está contraindicado en pacientes con hipertensión intracraneal y sospecha de hemorragia intracraneal activa.

Medicamentos que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca

Estos medicamentos tienen el efecto de reducir la presión arterial y ralentizar la frecuencia cardíaca.

1. Esmolol

Método de preparación: La inyección de esmolol es una inyección de agua, que se puede bombear con 2000 mg/20 ml de solución madre.

Dosificación: Administrar una dosis de carga de 0,25 ml (0,5 mg/kg) durante 1 minuto y una dosis de mantenimiento de 0,05-0,3 mg/kg/min, dependiendo de la presión arterial y el control de la frecuencia cardíaca del paciente. .

Precauciones: Puede provocar bradicardia e hipotensión. Los pacientes con hipotensión deben ser monitoreados de cerca durante su uso. Una vez que la presión arterial es demasiado baja, es necesario reducir la dosis final de mantenimiento.

2. Clorhidrato de Diltiazem

Método de preparación: Clorhidrato de Diltiazem 100 mg+50 ml NS (comúnmente usado para reducir la presión arterial); reducir la frecuencia cardíaca);

Dosificación: Velocidad de bombeo 7,5-23 ml/h, equivalente a 5-15 μg/kg/min (reduciendo la presión) velocidad de bombeo 3-15 ml/h, equivalente a 1); -5 μg/ kg/min (disminución de la frecuencia cardíaca).

Nota: Preste atención a la aparición de hipotensión o bradicardia.

Fármacos antiarrítmicos

Amiodarona

La amiodarona se denomina fármaco antiarrítmico porque tiene las propiedades farmacológicas de todos los fármacos antiarrítmicos.

Método de preparación: Amiodarona inyectable 300 mg+5% GS 44 ml, sólo se puede utilizar glucosa inyectable.

Dosificación: La dosis de carga es de 150 mg+5% GS 10 ml, luego se bombea a 10 ml/h (1 mg/min), y después de 6 horas, se reduce la dosis a 5 ml/ h (0,5 mg/min).

Nota: debido a que la inyección de amiodarona contiene Tween 80, es necesario controlar la presión arterial para prevenir la hipotensión.

Se ha informado que la amiodarona causa torsade de pointes, por lo que se debe tener precaución al usarla.

Medicamentos antianginosos (agrandamiento de la corona dental)

El efecto vasodilatador de estos medicamentos hará que la frecuencia cardíaca refleja aumente y la presión arterial disminuya, así que tenga cuidado al usarlos. .

1. Nitroglicerina

Método de preparación: Inyección de nitroglicerina 5 mg+50 ml NS o 10 mg+50 ml NS.

Dosificación: La velocidad de goteo inicial es de 3 ml/hora (5 microgramos/minuto), y luego se aumenta en 3 ml/hora (5 microgramos/minuto) cada 3-5 minutos.

Nota: El plástico tiene un fuerte efecto de adsorción de la nitroglicerina, por lo que se recomienda utilizar recipientes de infusión de vidrio.

2. Dinitrato de isosorbida

Método de preparación: Utilizar 50 mg/50 ml de solución madre.

Dosificación: La velocidad inicial de la bomba es de 1-2 mg/h, y la dosis se va aumentando gradualmente según la respuesta del paciente, siendo la dosis máxima de 8-10 mg/h.

3. Mononitrato de isosorbida

Según la comprensión de los expertos sobre la aplicación estandarizada de nitratos en enfermedades cardiovasculares:

Infusión intravenosa de 5-mononitrato El inicio, el pico y el tiempo de equilibrio de isosorbida se retrasan significativamente en comparación con preparaciones orales de la misma dosis.

Aunque la inyección intravenosa en bolo puede acelerar significativamente el inicio de la acción, puede provocar cambios drásticos en la hemodinámica y efectos impredecibles de acumulación del fármaco en el período posterior.

Por lo tanto, la forma de dosificación intravenosa de 5-mononitrato de isosorbida carece de racionalidad y debe abandonarse. No existe tal forma farmacéutica para uso clínico en Europa y Estados Unidos.

Agente cardiotónico

1. Milinone

Método de preparación: Utilizar 50 mg/50 ml de solución madre.

Dosis: Inyección intravenosa inicial de 5-10 min de 25-75 μg/kg, dosis de mantenimiento 0,75-3 ml/h (equivalente a 50 kg de peso corporal, 0,25-1 μg/kg/min), La dosis diaria no supera los 1,13 mg/kg.

Precauciones: Prevenir la hipotensión.

2. Levosimendán

El nivel recomendado de levosimendán para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda es superior al de otros fármacos inotrópicos. Es un sensibilizador del calcio y puede mejorar la contractilidad del miocardio. mejorar el pronóstico sin aumentar el consumo de oxígeno del miocardio.

Método de preparación: Levofloxacino Mendan Inyección 12,5 mg + Suero fisiológico 45 ml.

Dosis: la dosis de carga es de 6 a 12 μg/kg, el tiempo no es inferior a 10 minutos; la dosis de mantenimiento es de 0,05 a 0,2 μg/kg/min, bomba continua durante 24 horas.

Nota: Los pacientes con presión arterial sistólica >> 90 mmHg pueden usar una dosis de carga y ajustar la dosis según la presión arterial; los pacientes con presión arterial sistólica < < 90 mmHg no necesitan carga y deben usar directamente una dosis de mantenimiento para prevenir la hipotensión.

Medicamentos antihipertensivos y cardíacos

1. Norepinefrina

Método de preparación: Inyección de norepinefrina 8 mg+36 ml NS (de uso común) o 16 mg+32 ml NS (Se debe utilizar la vena central).

Dosis: 1 ml/hora, equivalente a 50 kg de peso corporal, 0,067 microgramos/kg/minuto, dosis de mantenimiento 2-4 microgramos/minuto, dosis máxima 25 microgramos/minuto.

Nota: La frecuencia cardíaca aumenta cuando se utiliza infusión intravenosa periférica, observe si hay fugas para evitar la necrosis de la piel.

2. Dopamina/Dobutamina

Método de preparación: Inyección de dopamina/dobutamina 150 mg+35 ml NS (comúnmente usado) o 300 mg+20 ml NS (para vena central) o 50 mg+45 ml NS (para vena periférica).

También existe un método simple: la dosis de dopamina = peso corporal individual (kg) × 3, agregue el solvente a 50 ml y luego bombee a una velocidad de ml/h hasta ug/ kg/min.

Dosificación: Velocidad de bombeo 2-20 ml/h, equivalente a 2-20 μg/kg/min. Cabe señalar que < 2 ug/kg/min es un efecto diurético que dilata los vasos sanguíneos renales.

Notas: La incidencia de eventos adversos cardíacos de la dopamina/dobutamina es mayor que la de la norepinefrina. Durante su uso, se debe prestar atención a la aparición de arritmias como la taquicardia.

Diuréticos

Furosemida

La insuficiencia cardíaca izquierda aguda, especialmente en pacientes con retención de agua y sodio, es una fuerte indicación para el uso de diuréticos.

Cuando la infusión intravenosa no es efectiva, especialmente cuando se usa alternativamente con torsemida (por ejemplo, el efecto diurético no es efectivo después de una única infusión intravenosa de 100 mg), se debe considerar la medicación intravenosa continua.

Método de preparación: 200 mg de furosemida inyectable + 30 ml de suero fisiológico.

Dosis: La dosis de carga es de 20 mg, y la bomba se mantiene a 2-20 ml/h, ajustándose según la respuesta diurética del paciente.

Nota: Este producto es un líquido alcalino y no debe diluirse con inyección de glucosa; los diuréticos pueden causar niveles bajos de potasio y altos de sodio, por lo que es necesario controlar los electrolitos durante su uso. 2016-06-28 Tiempo cardiovascular del caballo

La bomba de microinyección, conocida como microbomba, es un nuevo tipo de dispositivo de bombeo que puede inyectar una pequeña cantidad de líquido medicinal en una cantidad pequeña y con precisión. de acuerdo con los requisitos del médico, se bombea de manera continua y uniforme al cuerpo del paciente para mantener una concentración sanguínea efectiva del medicamento en el cuerpo para salvar a los pacientes críticamente enfermos.

Los medicamentos con microbomba comúnmente utilizados para las enfermedades cardiovasculares se dividen en las siguientes siete categorías según sus efectos farmacológicos:

Medicamentos antihipertensivos

Durante el uso de medicamentos antihipertensivos, es necesario controlar el nivel de presión arterial del paciente y estar alerta ante la aparición de hipotensión.

1. Nitroprusiato de sodio

Método de preparación: Nitroprusiato de sodio inyección 50 mg + 5% GS 50 ml.

Dosis: La velocidad inicial de la bomba es de 0,2-0,5 μg/kg/min, aumenta de 0,5 a 1 mg/tiempo según el control de la presión arterial y la cantidad máxima es de 10 μg/kg/min. La cantidad total es 3,5 mg/kg (en peso).

Nota: El nitroprusiato de sodio es sensible a la luz y tiene poca estabilidad en solución. La solución de infusión debe prepararse recién, la bomba de infusión debe protegerse rápidamente de la luz y se debe utilizar un equipo de infusión a prueba de luz;

La toxicidad del nitroprusiato de sodio proviene de su metabolito cianuro, y usted debe Tenga cuidado con el envenenamiento por cianuro durante su uso.

El tiosulfato de sodio se puede utilizar para desintoxicar el envenenamiento por cianuro, disolverlo en una solución al 5% en agua esterilizada para inyección e inyectar de 0,5 a 1 g en un músculo o vena una vez.

2. Clorhidrato de urapidil

Método de preparación: Urapidil inyección 100 mg + NS 30 ml o 200 mg + NS 10 ml, el primero es el más utilizado.

Dosificación: La velocidad inicial de la bomba es de 6-10 mg/h, y el caudal de la microbomba se ajusta según la presión arterial objetivo, 2-4 mg cada vez, una vez cada 15-30 minutos.

3. Clorhidrato de nicardipina

Método de preparación: bombear directamente en 20 mg (20 ml) de solución madre;

Diluir con NS o 5% GS hasta la concentración Es una solución al 0,01%-0,02%, es decir, 1 ml de infusión contiene 0,1-0,2 mg de clorhidrato de nicardipino.

Dosis: En emergencia hipertensiva, la dosis inicial es de 2 mg/h, la dosis máxima es de 20 mg/h, o 0,5-6 μg/kg/min, y la velocidad de infusión se ajusta según la sangre. control de presión.

Nota: Este producto es un antagonista del calcio, que dilata los vasos sanguíneos al inhibir la entrada de iones de calcio, lo que puede causar taquicardia refleja;

Al mismo tiempo, debido a su fuerte dilatación Tiene efectos vasculares y está contraindicado en pacientes con hipertensión intracraneal y sospecha de hemorragia intracraneal activa.

Medicamentos que reducen la presión arterial y la frecuencia cardíaca

Estos medicamentos tienen el efecto de reducir la presión arterial y ralentizar la frecuencia cardíaca.

1. Esmolol

Método de preparación: La inyección de esmolol es una inyección de agua, que se puede bombear con 2000 mg/20 ml de solución madre.

Dosificación: Administrar una dosis de carga de 0,25 ml (0,5 mg/kg) durante 1 minuto y una dosis de mantenimiento de 0,05-0,3 mg/kg/min, dependiendo de la presión arterial y el control de la frecuencia cardíaca del paciente. .

Precauciones: Puede provocar bradicardia e hipotensión. Los pacientes con hipotensión deben ser monitoreados de cerca durante su uso. Una vez que la presión arterial es demasiado baja, es necesario reducir la dosis final de mantenimiento.

2. Clorhidrato de Diltiazem

Método de preparación: Clorhidrato de Diltiazem 100 mg+50 ml NS (comúnmente usado para reducir la presión arterial); reducir la frecuencia cardíaca);

Dosificación: Velocidad de bombeo 7,5-23 ml/h, equivalente a 5-15 μg/kg/min (reduciendo la presión) velocidad de bombeo 3-15 ml/h, equivalente a 1); -5 μg/ kg/min (disminución de la frecuencia cardíaca).

Nota: Preste atención a la aparición de hipotensión o bradicardia.

Fármacos antiarrítmicos

Amiodarona

La amiodarona se denomina fármaco antiarrítmico porque tiene las propiedades farmacológicas de todos los fármacos antiarrítmicos.

Método de preparación: Amiodarona inyectable 300 mg+5% GS 44 ml, sólo se puede utilizar glucosa inyectable.

Dosificación: La dosis de carga es de 150 mg+5% GS 10 ml, luego se bombea a 10 ml/h (1 mg/min), y después de 6 horas, se reduce la dosis a 5 ml/ h (0,5 mg/min).

Nota: debido a que la inyección de amiodarona contiene Tween 80, es necesario controlar la presión arterial para prevenir la hipotensión.

Se ha informado que la amiodarona causa torsade de pointes, por lo que se debe tener precaución al usarla.

Medicamentos antianginosos (agrandamiento de la corona dental)

El efecto vasodilatador de estos medicamentos hará que la frecuencia cardíaca refleja aumente y la presión arterial disminuya, así que tenga cuidado al usarlos. .

1. Nitroglicerina

Método de preparación: Inyección de nitroglicerina 5 mg+50 ml NS o 10 mg+50 ml NS.

Dosificación: La velocidad de goteo inicial es de 3 ml/hora (5 microgramos/minuto), y luego se aumenta en 3 ml/hora (5 microgramos/minuto) cada 3-5 minutos.

Nota: El plástico tiene un fuerte efecto de adsorción de la nitroglicerina, por lo que se recomienda utilizar recipientes de infusión de vidrio.

2. Dinitrato de isosorbida

Método de preparación: Utilizar 50 mg/50 ml de solución madre.

Dosificación: La velocidad inicial de la bomba es de 1-2 mg/h, y la dosis se va aumentando gradualmente según la respuesta del paciente, siendo la dosis máxima de 8-10 mg/h.

3. Mononitrato de isosorbida

Según la comprensión de los expertos sobre la aplicación estandarizada de nitratos en enfermedades cardiovasculares:

Infusión intravenosa de 5-mononitrato El inicio, el pico y el tiempo de equilibrio de isosorbida se retrasan significativamente en comparación con preparaciones orales de la misma dosis.

Aunque la inyección intravenosa en bolo puede acelerar significativamente el inicio de la acción, puede provocar cambios drásticos en la hemodinámica y efectos impredecibles de acumulación del fármaco en el período posterior.

Por lo tanto, la forma de dosificación intravenosa de 5-mononitrato de isosorbida carece de racionalidad y debe abandonarse. No existe tal forma farmacéutica para uso clínico en Europa y Estados Unidos.

Agente cardiotónico

1. Milinone

Método de preparación: Utilizar 50 mg/50 ml de solución madre.

Dosis: Inyección intravenosa inicial de 5-10 min de 25-75 μg/kg, dosis de mantenimiento 0,75-3 ml/h (equivalente a 50 kg de peso corporal, 0,25-1 μg/kg/min), La dosis diaria no supera los 1,13 mg/kg.

Precauciones: Prevenir la hipotensión.

2. Levosimendán

El nivel recomendado de levosimendán para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda es superior al de otros fármacos inotrópicos. Es un sensibilizador del calcio y puede mejorar la contractilidad del miocardio. mejorar el pronóstico sin aumentar el consumo de oxígeno del miocardio.

Método de preparación: Levofloxacino Mendan Inyección 12,5 mg + Suero fisiológico 45 ml.

Dosis: la dosis de carga es de 6 a 12 μg/kg, el tiempo no es inferior a 10 minutos; la dosis de mantenimiento es de 0,05 a 0,2 μg/kg/min, bomba continua durante 24 horas.

Nota: Los pacientes con presión arterial sistólica >> 90 mmHg pueden usar una dosis de carga y ajustar la dosis según la presión arterial; los pacientes con presión arterial sistólica < < 90 mmHg no necesitan carga y deben usar directamente una dosis de mantenimiento para prevenir la hipotensión.

Medicamentos antihipertensivos y cardíacos

1. Norepinefrina

Método de preparación: Inyección de norepinefrina 8 mg+36 ml NS (de uso común) o 16 mg+32 ml NS (Se debe utilizar la vena central).

Dosis: 1 ml/hora, equivalente a 50 kg de peso corporal, 0,067 microgramos/kg/minuto, dosis de mantenimiento 2-4 microgramos/minuto, dosis máxima 25 microgramos/minuto.

Nota: La frecuencia cardíaca aumenta cuando se utiliza infusión intravenosa periférica, observe si hay fugas para evitar la necrosis de la piel.

2. Dopamina/Dobutamina

Método de preparación: Inyección de dopamina/dobutamina 150 mg+35 ml NS (comúnmente usado) o 300 mg+20 ml NS (para vena central) o 50 mg+45 ml NS (para vena periférica).

También existe un método simple: la dosis de dopamina = peso corporal individual (kg) × 3, agregue el solvente a 50 ml y luego bombee a una velocidad de ml/h hasta ug/ kg/min.

Dosificación: Velocidad de bombeo 2-20 ml/h, equivalente a 2-20 μg/kg/min. Cabe señalar que < 2 ug/kg/min es un efecto diurético que dilata los vasos sanguíneos renales.

Notas: La incidencia de eventos adversos cardíacos de la dopamina/dobutamina es mayor que la de la norepinefrina. Durante su uso, se debe prestar atención a la aparición de arritmias como la taquicardia.

Diuréticos

Furosemida

La insuficiencia cardíaca izquierda aguda, especialmente en pacientes con retención de agua y sodio, es una fuerte indicación para el uso de diuréticos.

Cuando la infusión intravenosa no es efectiva, especialmente cuando se usa alternativamente con torsemida (por ejemplo, el efecto diurético no es efectivo después de una única infusión intravenosa de 100 mg), se debe considerar la medicación intravenosa continua.

Método de preparación: 200 mg de furosemida inyectable + 30 ml de suero fisiológico.

Dosificación: La dosis de carga es de 20 mg, y la bomba se mantiene a 2-20 ml/h, ajustándose según la respuesta diurética del paciente.

Nota: Este producto es un líquido alcalino y no debe diluirse con inyección de glucosa; los diuréticos pueden causar niveles bajos de potasio y altos de sodio, por lo que es necesario controlar los electrolitos durante su uso.