2023 Nuevas reglas políticas para la reforma médica
Los nuevos detalles de política de la reforma médica de 2023 incluyen el ajuste de la población cubierta por el seguro médico personal, el financiamiento del seguro médico personal y la determinación de los estándares de financiamiento para el seguro médico personal.
1. Ajuste de la población cubierta por el seguro médico individual
(1) La cobertura del sistema de seguro médico de residentes urbanos y rurales incluye el seguro médico de residentes urbanos existente y el nuevo seguro médico cooperativo rural, es decir, cubre a todos los demás residentes urbanos y rurales, excepto los asegurados por el seguro médico básico para empleados.
(2) Los trabajadores migrantes y las personas con empleo flexible participarán en el seguro médico básico para empleados de conformidad con la ley. Si tienen dificultades, podrán participar en el seguro médico de residentes urbanos y rurales en. de acuerdo con las regulaciones locales.
2. Financiación del seguro médico personal
(1) Adherirse a la financiación multicanal, continuar implementando un método de financiación que combine pagos individuales con subsidios gubernamentales e incentivar colectivos, unidades o otras organizaciones sociales y económicas Brindan apoyo o subsidios.
(2) Al tiempo que se aumentan los estándares de subsidios gubernamentales, dividir razonablemente las responsabilidades financieras del gobierno y de los individuos, y aumentar adecuadamente la proporción de contribuciones individuales.
3. Determinar los estándares de financiamiento para el seguro médico personal.
(1) Todas las localidades deben considerar de manera integral las necesidades de protección de los residentes urbanos y rurales en materia de seguro médico y seguro de enfermedades críticas, y de manera razonable. determinar los estándares basados en el principio de equilibrar los ingresos y gastos de los fondos. Estándares de financiamiento unificados para las áreas urbanas y rurales.
(2) En áreas donde existe una gran brecha entre los estándares de pago individuales del seguro médico de los residentes urbanos existentes y el nuevo seguro médico cooperativo rural, se pueden adoptar métodos de pago diferenciales y la transición será gradual en 2-3 años.
(3) La financiación per cápita real y el pago individual después de la integración no serán inferiores al nivel actual.
Principales cambios en la regulación del seguro médico para jubilados:
Se cambiarán los estándares para las devoluciones del seguro médico. Nuestro país está mejorando gradualmente el sistema de seguro médico de los empleados y formulando nuevos estándares de reembolso de seguros médicos. Hebei, Henan y otros lugares ya han implementado este nuevo sistema. Las nuevas pólizas de seguro médico en 2023 incluyen principalmente un índice de reembolso del seguro médico unificado, más reembolsos para pacientes ambulatorios y un monto de reembolso unificado para empleados jubilados basado en el 2% del monto del pago.
Asegúrese de que la proporción del pago del fondo de tarifas dentro del alcance de la póliza de hospitalización del seguro médico para residentes alcance aproximadamente el 70%, que se hayan aumentado los beneficios de reembolso de pacientes ambulatorios de los empleados, que haya cambios en las cuentas personales del seguro médico de los empleados y que la El año del seguro médico para residentes cumple con el alcance de las regulaciones básicas del seguro médico, la parte anterior Cambios en los índices de liquidación y estándares de pago individuales para el seguro médico para residentes.
Entre ellos, el ratio de reembolso del seguro médico unificado se ajustará al 80%. Los conceptos cubiertos incluyen principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios, gastos de medicamentos, etc., y se sumarán los conceptos de reembolso de hospitalización; El monto para los empleados en activo se unificará con base en el monto del pago, el 2% de la pensión se asigna a los empleados jubilados y el monto de la devolución se calcula con base en el 2% de la pensión del año anterior.
Referencia del contenido anterior: Enciclopedia Baidu-Reforma médica