Preguntas de análisis de casos de habilidades prácticas del examen de práctica médica de 2012 (11)
Las preguntas de la prueba de análisis de casos de habilidades prácticas para médicos prácticos de 2012 (11) están destinadas a que los candidatos se preparen para el examen.
◆Pregunta nº 59, hombre, 62 años, dolor en el pecho durante 10 horas, dificultad para respirar durante 2 horas
1. Diagnóstico preliminar: 1. Enfermedad coronaria
Infarto de miocardio agudo y extenso de pared anterior
Nivel de función cardíaca 3 (clasificación KILLIP)
2. Diagnóstico diferencial: 1. Angina de pecho inestable
2 Disección aórtica
3. Embolia pulmonar aguda
3. Examen adicional: 1. Examen dinámico de marcadores de necrosis miocárdica y electrocardiograma
2. Bioquímica sanguínea y BNP.
3. Radiografía de tórax y análisis de gases en sangre
4. Ecocardiografía
IV. , controlar la ingesta de líquidos
2. Corrección de la insuficiencia cardiaca, inyección intravenosa o intramuscular de morfina, uso de diuréticos y vasodilatadores
3. Alivio del dolor y tratamiento de reperfusión
4. Tratamiento anticoagulante y de agregación antiplaquetaria
5. Manejo de las complicaciones y prevención secundaria de la enfermedad coronaria.
◆Pregunta nº 60, varón, 65 años, dolor torácico paroxístico de 3 días de evolución que empeora durante 4 horas
1. Diagnóstico preliminar: 1. Enfermedad coronaria
Infarto agudo de miocardio de la pared inferior
Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
Función cardíaca grado 1 (clasificación KILLIP)
2. Metabolismo anormal de los lípidos en sangre
2. Diagnóstico diferencial: 1. Angina de pecho inestable
2. Disección aórtica
3. Embolia pulmonar aguda
4. Pericarditis aguda
5. Abdomen agudo
3. Examen adicional: 1. Electrocardiograma dinámico, marcadores de necrosis miocárdica
2. Rutina sanguínea, función de coagulación, examen de bioquímica sanguínea
3. Radiografía de tórax y gasometría
4. Ecocardiograma y electrocardiograma dinámico
5.Ultrasonido B abdominal
IV Principios de tratamiento: 1. Tratamiento general: reposo absoluto en cama, inhalación de oxígeno, monitorización de ECG, dieta baja en grasas
2. Alivio del dolor: como morfina, nitratos
3. Utilizar fármacos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
4. Terapia de reperfusión
5. Tratamiento sintomático para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria.
◆Pregunta nº 59, hombre, 62 años, dolor en el pecho durante 10 horas, dificultad para respirar durante 2 horas
1. Diagnóstico preliminar: 1. Enfermedad coronaria
Infarto de miocardio agudo y extenso de pared anterior
Nivel de función cardíaca 3 (clasificación KILLIP)
2. Diagnóstico diferencial: 1. Angina de pecho inestable
2 Disección aórtica
3. Embolia pulmonar aguda
3. Examen adicional: 1. Examen dinámico de marcadores de necrosis miocárdica y electrocardiograma
2. Bioquímica sanguínea y BNP.
3. Radiografía de tórax y análisis de gases en sangre
4. Ecocardiografía
IV. , controlar la ingesta de líquidos
2. Corrección de la insuficiencia cardiaca, inyección intravenosa o intramuscular de morfina, uso de diuréticos y vasodilatadores
3. Alivio del dolor y tratamiento de reperfusión
4. Tratamiento anticoagulante y de agregación antiplaquetaria
5. Manejo de las complicaciones y prevención secundaria de la enfermedad coronaria.
◆Pregunta nº 60, varón, 65 años, dolor torácico paroxístico de 3 días de evolución que empeora durante 4 horas
1. Diagnóstico preliminar: 1. Enfermedad coronaria
Infarto agudo de miocardio de la pared inferior
Bloqueo auriculoventricular de segundo grado
Función cardíaca grado 1 (clasificación KILLIP)
2. Metabolismo anormal de los lípidos en sangre
2. Diagnóstico diferencial: 1. Angina de pecho inestable
2. Disección aórtica
3. Embolia pulmonar aguda
4. Pericarditis aguda
5. Abdomen agudo
3. Examen adicional: 1. Electrocardiograma dinámico, marcadores de necrosis miocárdica
2. Rutina sanguínea, función de coagulación, examen de bioquímica sanguínea
3. Radiografía de tórax y gasometría
4. Ecocardiograma y electrocardiograma dinámico
5.Ultrasonido B abdominal
IV Principios de tratamiento: 1. Tratamiento general: reposo absoluto en cama, inhalación de oxígeno, monitorización de ECG, dieta baja en grasas
2. Alivio del dolor: como morfina, nitratos
3. Utilizar fármacos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
4. Terapia de reperfusión
5. Tratamiento sintomático para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria.
◆Pregunta nº 63, varón, 34 años, dolor torácico, dificultad para respirar y palpitaciones desde hace media hora
1. Diagnóstico preliminar: 1. Fracturas múltiples de costillas en la lado izquierdo
2. Neumotórax a tensión izquierdo
3. Hemotórax izquierdo
4. Shock hemorrágico
2. Diagnóstico diferencial: 1. Tapón de presión cardíaca
2. Neumotórax cerrado
3. Fracturas múltiples de costillas (tórax inestable)
Tercero, examen adicional: 1. Toracocentesis
p >2. Radiografías anteroposterior y lateral de tórax
3. Rutina sanguínea y bioquímica sanguínea
Principios de tratamiento: 1. Tratamiento antichoque, transfusión de sangre, infusión.
2. Punción torácica, drenaje cerrado y toracotomía si es necesario
3. Fijación del tórax y analgesia
4. Uso de antibióticos para prevenir y tratar la infección
5. Mantener abiertas las vías respiratorias, estimular la tos y la producción de esputo, y prevenir y tratar las complicaciones.
◆Pregunta No. 64, mujer, 42 años, dolor en el pecho después de una lesión, dificultad. respiración y hemoptisis durante 2 horas
1. Diagnóstico preliminar: 1. Neumotórax a tensión derecho 2. Rotura de bronquio principal derecho
2. Diagnóstico diferencial: 1. Neumotórax abierto
2. Fractura de costilla
3. Hemotórax
3. Examen adicional: 1. Toracentesis
2. Después de que la condición se estabilice, se realiza broncoscopia y examen de tórax. Examen por tomografía computarizada
IV. Principios de tratamiento: 1. Realizar inmediatamente toracocentesis y descompresión o drenaje cerrado del tórax derecho
2. Usar antibióticos para prevenir y tratar la infección
3
4. Mantener las vías respiratorias abiertas e inhalar oxígeno
5. Toracotomía y reparación bronquial.