Patente de preparación de ácido 5-aminosalicílico.
Cuidados de los pacientes con cirrosis
Después de sufrir cirrosis, es necesario permanecer en la etapa de compensación temprana el mayor tiempo posible para evitar que los pacientes que evolucionan bien entren en una descompensación tardía. .
1. Siéntete renovado. Un gran número de pacientes con cirrosis hepática no sólo pueden recuperar síntomas como ascitis e ictericia, sino también recuperar la función hepática y la fuerza laboral mediante medidas preventivas activas y tratamientos combinados con la medicina tradicional china y occidental. Por lo tanto, debemos eliminar el miedo, estar alegres y cómodos y luchar contra la enfermedad con confianza, lo que favorece la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Por el contrario, el pesimismo, la depresión, la tristeza y el enojo frecuente no solo causarán hinchazón y dolor en el hígado, pérdida de apetito, sino que también inducirán ascitis y acelerarán el deterioro de la condición.
2. Presta atención a tu alimentación.
(1) Los pacientes con cirrosis hepática deben seguir los principios de alto contenido calórico, alto contenido de proteínas, alto contenido de carbohidratos y alto contenido de vitaminas, y limitar el alto contenido de grasas. Esta dieta puede prevenir una mayor degeneración de las células del hígado, regenerar el tejido hepático menos dañado, proporcionar energía al hígado y reducir la carga sobre el hígado. Las dietas altas en calorías pueden aumentar el azúcar; los alimentos ricos en proteínas pueden incluir leche, claras de huevo, pescado, camarones, carnes magras, etc. Los carbohidratos altos deben ser arroz, harina blanca, jugo, etc. Para reducir el alto contenido de grasas, debes intentar comer aceite de soja, aceite de maní y otros aceites vegetales. El hígado de animal, las yemas de huevo, las zanahorias, el maíz, las frutas y las verduras de hojas verdes se seleccionan como alimentos vegetarianos ricos en vitaminas. Sin embargo, debido a que las verduras son de gran tamaño, bajas en calorías y afectan la ingesta de otros alimentos, no es recomendable comer más.
(2) Debido a que los pacientes con cirrosis hepática tienen una función digestiva deficiente y poco apetito, la comida debe ser variada, fresca y deliciosa.
(3) Limitar la cantidad de sal y utilizar alimentos ligeros. Cuando se produce ascitis, los alimentos ligeros son adecuados.
(4) No comas en exceso. Comer en exceso aumentará la carga sobre el hígado y los pacientes con várices gástricas son propensos a sufrir roturas de vasos sanguíneos y hemorragias masivas.
(5) Los siguientes alimentos deberían ser tabú: maní mohoso, alimentos picantes, alimentos fritos, alimentos que producen gases como batatas, patatas, frijoles, refrescos, latas que contienen plomo y aditivos, sardinas, caballa. , saurio; atún, la dieta alta en proteínas debe ser evitada por pacientes con enfermedad avanzada.
3. Dejar de fumar. La nicotina del humo no sólo es perjudicial para el hígado, sino también para todo el sistema digestivo. El alcohol envenena el hígado y acelera la progresión de la cirrosis. Por lo tanto, no se puede ignorar dejar de fumar y beber.
4. Ejercicio moderado. La función hepática está bien compensada, el estado es estable y las personas asintomáticas pueden participar en actividades ligeras ordinarias; aquellas con compensación incompleta, los síntomas son leves y la fatiga después de la actividad, principalmente el descanso, el ejercicio físico adecuado y las tareas domésticas ligeras, cuando aparecen ictericia y ascitis; en la etapa tardía, se debe dar reposo completo, principalmente reposo en cama, pero es mejor realizar períodos cortos de ejercicio.
Materiales de referencia:
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Referencias:
Introducción de los síntomas:
La cirrosis se refiere al daño prolongado o prolongado al hígado debido a uno El daño repetido conduce a un daño extenso del parénquima hepático, necrosis de las células hepáticas, proliferación de tejido fibroso, trastorno de la estructura normal del hígado y endurecimiento de la textura. Puede complicarse con esplenomegalia, ascitis, edema, ictericia, várices esofágicas, hemorragia, coma hepático, etc.
Guía de Salud:
1. Prevención activa: La cirrosis hepática es el resultado de la degeneración paulatina del parénquima hepático provocada por diferentes motivos.
Debemos prestar atención a la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades primarias, prevenir y tratar activamente la hepatitis crónica, la esquistosomiasis y las infecciones gastrointestinales, evitar el contacto y el uso de sustancias tóxicas para el hígado y reducir los factores patógenos.
2. Estabilidad emocional: El hígado tiene una relación muy estrecha con el espíritu y la emoción. El mal humor, la depresión y la ira pueden afectar la función del hígado y acelerar la progresión de la enfermedad. Establecer una voluntad fuerte, un estado de ánimo feliz, un ánimo elevado y eliminar la carga mental contribuirá a mejorar la condición.
3. Combinación de movimiento y quietud: los pacientes con cirrosis hepática cuya función compensatoria ha disminuido, ascitis o infección deben guardar reposo en cama. Durante el período en el que la función compensatoria es suficiente y la condición es estable, se pueden realizar algunos trabajos ligeros o actividades apropiadas, y realizar ejercicios físicos beneficiosos, como caminar, hacer ejercicios, Tai Chi, Qigong, etc. La cantidad de actividad es tal que no me siento cansado.
4. Medicación simple: el abuso ciego de medicamentos generales aumentará la carga sobre el hígado y no favorece la recuperación del hígado. Los fármacos nocivos para el hígado, como la isoniazida y los barbitúricos, deben utilizarse con precaución o tener contraindicaciones.
5. Deje de fumar y evite el alcohol: El alcohol puede alimentar el fuego y la sangre. El consumo prolongado, especialmente el alcohol fuerte, puede provocar cirrosis alcohólica. Por lo tanto, beber alcohol agravará la condición de los pacientes con cirrosis hepática y provocará fácilmente hemorragias. Fumar a largo plazo no favorece la estabilidad y la recuperación de la enfermedad hepática, puede acelerar el proceso de cirrosis y puede promover el cáncer de hígado.
6. Cuidado dietético: Es adecuada una dieta baja en grasas, rica en proteínas, rica en vitaminas y fácil de digerir. Debe haber regularidad, cantidad y moderación. En la etapa inicial, se pueden comer más productos de soja, frutas, verduras frescas y cantidades adecuadas de azúcar, huevos, pescado y carne magra; cuando la función hepática disminuye significativamente y hay signos de coma hepático, la ingesta de proteínas debe controlarse adecuadamente; y se debe recomendar una dieta baja en sal o sin sal.
La ingesta diaria de sal no debe exceder de 1 a 1,5 g y la cantidad de agua consumida debe estar dentro de los 2000 ml. En la ascitis grave, la ingesta de sal debe controlarse dentro de 500 mg y la ingesta de agua debe estar dentro de 1000 ml. Se deben evitar los alimentos picantes e irritantes, los alimentos duros y fríos y los alimentos sobrecalentados para prevenir el sangrado.
La cirrosis es una enfermedad hepática crónica progresiva causada por una variedad de factores que dañan el hígado, como la hepatitis crónica activa y el alcoholismo a largo plazo. Los principales síntomas incluyen pérdida de apetito, fatiga, sangrado de encías, hígado palmas, arañas nevus, ictericia, niveles bajos de albúmina, esplenomegalia, várices abdominales, várices esofágicas y gástricas, ascitis, etc. En la etapa tardía a menudo ocurren complicaciones graves como hemorragia gastrointestinal, coma hepático e infección secundaria. Los pacientes con cirrosis también tienen un alto riesgo de sufrir cáncer primario de hígado y deben prestar atención a exámenes periódicos.
La cirrosis hepática se puede tratar con la medicina china y occidental, que tiene ciertos efectos.
Prescripción
1. Los pacientes con cirrosis hepática deben prestar atención al descanso y evitar el ejercicio extenuante; debemos mantener un estado de ánimo optimista y generar confianza para vencer la enfermedad.
2. Los alimentos utilizados deben ser de fácil digestión y nutritivos. Alto contenido de proteínas, alto contenido de azúcar, alto contenido de vitaminas y bajo en grasas son los principios para que los pacientes con cirrosis hepática elijan una dieta.
3. Cuando hay ascitis, descansar en cama, aumentar la nutrición y limitar el consumo de sal. Lo mejor es adoptar una dieta sin sal o baja en sal, con un contenido diario de sal que no supere los 5 gramos (1 yuan).
4. Cuando la ascitis es evidente, se debe limitar la ingesta de agua. Generalmente se debe controlar la ingesta diaria de agua en 1000 ml (equivalente a 2 botellas de agua salada utilizadas en los hospitales). La hiponatremia grave debe limitarse a 500 ml.
5. Las personas con várices esofágicas deben evitar alimentos irritantes y duros para evitar dañar las várices esofágicas y provocar sangrado masivo.
6. Cuando existe posibilidad de coma hepático se debe limitar la ingesta de proteínas y las tres comidas deben basarse en verduras.
7. Dejar de fumar y beber, y no abusar de medicamentos "protectores del hígado".
8. Debes acudir al hospital periódicamente para exámenes de función hepática, alfafetoproteína y ecografías.
Zhang padeció hepatitis crónica hace muchos años. Desde abril del año pasado siente malestar general, fatiga evidente y distensión y dolor en la parte superior derecha del abdomen. Después del examen, el médico le diagnosticó "hepatitis crónica y cirrosis". El médico le recomendó consumir una cantidad adecuada de proteína animal de alta calidad para asegurar sus necesidades nutricionales. Debido a que el paciente no comprendía suficientemente la enfermedad, no le prestó atención y trabajó demasiado, lo que provocó un comportamiento anormal, respuestas poco claras, pensamiento lento y otras manifestaciones tempranas de coma hepático. La familia del paciente está indecisa sobre esta medida. Esta duda también es de sentido común que la gente debería conocer, comprender y dominar. Hablando de hepatitis viral B, debes estar familiarizado con ella. El paciente, que había padecido hepatitis y no descansaba ni se alimentaba bien, dañó aún más las células del hígado, lo que provocó degeneración celular, necrosis y proliferación de tejido fibroso. Con el tiempo, la estructura del tejido hepático se destruye gradualmente y la textura se vuelve dura. Los casos leves pueden incluir pérdida de apetito, aversión a los alimentos grasosos, distensión abdominal, fatiga y malestar hepático. En casos graves, pueden producirse anomalías de la función hepática, como ascitis, digestión, desintoxicación, disfunción de la coagulación e hipertensión portal. Cabe señalar que en las primeras etapas de la cirrosis hepática se debe prestar atención al reposo y a una adecuada suplementación con proteínas de alta calidad, lo que resulta beneficioso para la reparación de las células del hígado. Si el daño de las células hepáticas empeora, la función de desintoxicación del hígado se reducirá significativamente. La ingestión de demasiada proteína en este momento causará más daño que beneficio, lo que provocará un exceso de amoníaco en el cuerpo, un aumento de los niveles de amoníaco en sangre y coma hepático. Por tanto, los pacientes con coma hepático temprano deben controlar estrictamente su ingesta de proteínas. Para evitar un balance negativo de nitrógeno, complemente las proteínas de las legumbres que producen niveles bajos de amoníaco. Aunque el amoníaco en sangre ha disminuido después del tratamiento con fármacos antihiperglucémicos (el rango normal es 37-81 mmol/L), la proteína no debe suplementarse demasiado rápido ni en exceso. Se deben añadir frutas y verduras frescas para garantizar el suministro de carbohidratos y se debe limitar adecuadamente la ingesta de grasas. Además, los pacientes con cirrosis hepática deben cumplir estrictamente los siguientes puntos: 1. Abstenerse estrictamente de consumir alcohol puede agravar el daño de las células hepáticas y no favorece la reparación de las células hepáticas. En segundo lugar, se deben evitar los alimentos ásperos y duros como fracturas de huesos, espinas y frutas duras para prevenir el sangrado de las varices esofágicas y gástricas. En tercer lugar, los pacientes con edema ascítico deben adoptar una dieta baja en sal con una ingesta diaria de sal inferior a 2 gramos. 4. Los pacientes con cirrosis hepática deben mantener las heces suaves. Las personas con estreñimiento pueden consumir aceite de sésamo, miel, etc. , reduce la acumulación de amoníaco y previene el coma hepático. En quinto lugar, comer comidas más pequeñas con más frecuencia ayudará a que el hígado descanse y reducirá la carga sobre el mismo.
Puede restaurar la mayoría de funciones hepáticas, corregir la hipoalbuminemia y mejorar la circulación hepática. La tasa de filtración renal aumenta y la ascitis desaparece. Sin embargo, la tasa de recurrencia de la cirrosis y la ascitis es muy alta, lo que dificulta cada vez más el tratamiento. Por tanto, es muy importante prevenir la recurrencia después del alta.
En términos de dieta, los pacientes con cirrosis hepática tienen un aumento secundario de aldosterona, una disminución de la excreción urinaria de sodio y un mayor almacenamiento de sodio en el túbulo distal renal. Una dieta rica en sal aumenta aún más los niveles de sodio en sangre y puede inducir ascitis. Al mismo tiempo, la síntesis de proteínas se ve afectada y la albúmina se reduce en pacientes con cirrosis. Si se sigue una dieta baja en proteínas durante mucho tiempo, la hipoalbuminemia se agravará y la ascitis reaparecerá. Sin embargo, si consume una gran cantidad de una dieta rica en proteínas y grasas, aumentará la carga sobre el hígado y empeorará la afección. Los pacientes con cirrosis suelen tener várices esofágicas y comer alimentos ásperos puede perforar las venas varicosas. Se produce hemorragia gastrointestinal superior. Por lo tanto, debemos reducir enérgicamente la sal, consumir una cantidad adecuada de proteínas y una dieta baja en grasas, comer alimentos ricos en vitaminas y elegir alimentos blandos fáciles de digerir, evitar comer en exceso, tener hambre, fumar y beber alcohol, y prestar atención a la dieta; higiene y prevenir la diarrea.
El descanso asegura más de 8 horas de sueño al día para evitar la fatiga, aumentar gradualmente la cantidad de actividad y pasar del descanso al trabajo de media jornada o incluso a tiempo completo.
Mejorar la función inmunológica del cuerpo, utilizar la medicina china y occidental para promover la regeneración de las células del hígado, combinar el movimiento y la quietud y participar en ejercicios físicos para mantener un estado de ánimo feliz, evitar la tristeza y participar en más actividades recreativas para fortalecer el cuerpo y mejorar la salud del cuerpo; Resistencia a enfermedades y promover la recuperación de la función hepática y la regeneración de células hepáticas. Prevención de infecciones: los pacientes con cirrosis hepática tienen baja resistencia y son propensos a infecciones peritoneales y de otro tipo. Y los pacientes con cirrosis ya tienen infección por ascitis u otras infecciones. Tras el tratamiento y control, si el control no es completo y la infección reaparece o se reinfecta, se producirá ascitis. Por tanto, los pacientes con cirrosis hepática deben evitar el contacto con enfermedades infecciosas y tratar de no acudir a lugares públicos durante el período epidémico. Una vez que se produce una infección, se debe tratar de forma rápida y exhaustiva.
Existen más de 200 tipos de medicamentos que pueden causar daño hepático fácilmente, como tetraciclina, cincofen, antimonio, arsénico, clorpromazina, barbitúricos, uretano, azatioprina, isoniazida y p-aminohidrato, ácido cílico, cloral. El hidrato, el cloranfenicol, la eritromicina, etc. deben prohibirse o usarse con precaución. Prevención y tratamiento de complicaciones Los pacientes con cirrosis hepática y ascitis son propensos a sufrir complicaciones como hemorragia gastrointestinal superior, encefalopatía hepática, enfermedad renal, úlcera, enfermedad de la sangre, diarrea, desequilibrio electrolítico, etc. , y debe tratarse activamente para minimizar el daño al hígado.
¿Cómo detectar y tratar la cirrosis hepática en etapa temprana? Revista de divulgación médica "Buscar consejo médico: es beneficioso abrir el libro" Autor: Tang
Mi país es un área con alta incidencia de infección por el virus de la hepatitis B y hepatitis B. La cirrosis viral causada por la hepatitis es la más común, especialmente después de la hepatitis B. En países extranjeros, especialmente en países europeos y americanos, la cirrosis alcohólica causada por el alcoholismo es la más común.
En general, el 90% de los adultos que padecen hepatitis B pueden curarse mediante reposo, nutrición adecuada y tratamiento auxiliar con medicamentos protectores del hígado chinos y occidentales, mientras que sólo el 65.438+00% de los pacientes desarrollan hepatitis crónica. Entre el 10% de los casos de hepatitis crónica, el 20% puede desarrollar cirrosis y aproximadamente el 1% puede desarrollar cáncer de hígado. Por tanto, la mayoría de los casos de hepatitis B se pueden curar. Por lo tanto, no hay necesidad de ponerse nervioso ni entrar en pánico.
El tiempo desde la hepatitis viral hasta la cirrosis puede ser largo o corto. Los largos tardan entre 20 y 30 años y los cortos sólo unos meses. Por lo tanto, los pacientes deben cuidarse bien, prestar atención al acondicionamiento y mantenerlo bien, para que no tenga mucho impacto en la esperanza de vida.
La hepatitis crónica debe sufrir fibrosis hepática antes de convertirse en cirrosis.
¿Cómo detectar la cirrosis precoz?
Las manifestaciones clínicas de la cirrosis temprana no son evidentes y pueden ser asintomáticas o presentar sólo síntomas leves, como fatiga, falta de apetito, indigestión, náuseas, vómitos, dolor en el hipocondrio derecho, diarrea, etc. Estos síntomas no son característicos y pueden ocurrir en enfermedades gastrointestinales generales. No son exclusivos de la cirrosis temprana y son difíciles de detectar tempranamente solo a través de los síntomas. En el examen físico de la cirrosis temprana, el hígado a menudo está agrandado y, en algunos pacientes, el bazo está agrandado y se pueden ver arañas nevus y palmas del hígado. Las pruebas de función hepática se encuentran en su mayoría dentro del rango normal o ligeramente anormales, especialmente cambios en las proteínas, como disminución de la albúmina, aumento de la globulina y la proporción de albúmina a globulina es cercana o incluso invertida.
Entonces, ¿qué otras pruebas pueden detectar la cirrosis temprana?
1. El indicador de oro ideal es realizar una biopsia hepática al paciente. Utilice el método de punción de 1 segundo para examinar una pequeña cantidad de tejido hepático bajo un microscopio para ver si hay fibrosis y tejido conectivo en el hígado.
2. Realizarse un examen de ultrasonido B. La hepatomegalia se puede encontrar en la etapa temprana de la cirrosis y la ecografía hepática muestra realce y engrosamiento. Una vez que se desarrolla a una etapa avanzada, el diámetro interno de la vena porta se ensancha a más de 13 mm, el ancho de la vena esplénica se ensancha a más de 8 mm, el bazo se engrosa, el hígado se atrofia y la superficie del hígado No es suave ni desigual, a menudo acompañado de ascitis.
3. Extraer sangre para comprobar cuatro indicadores serológicos de fibrosis. Ácido hialurónico (HA), laminina (LN), procolágeno tipo ⅲ (PⅲP) y colágeno tipo ⅳ (Cⅳ). Entre ellos, 2 o 3 elementos están significativamente elevados, lo que puede indicar cirrosis hepática temprana.
Tratamiento de la cirrosis hepática temprana
1. Preste la debida atención al descanso, no trabaje demasiado y pueda participar en actividades ligeras habituales.
2. La dieta es principalmente rica en calorías y proteínas. Consuma alimentos ricos en vitaminas (verduras y frutas frescas) y alimentos que sean fáciles de digerir. Evite los alimentos duros y ásperos. No bebas. No utilice medicamentos que dañen su hígado.
3. Tratamiento farmacológico: Bajo la guía de expertos, se utilizan medicinas chinas y occidentales que protegen el hígado para mejorar la función hepática. Las terapias antifibróticas, como las píldoras Kangxian, las tabletas compuestas de Biejia Ruangan y el interferón gamma, tienen efectos antifibróticos. Si el índice de replicación del VHB del paciente es positivo (como ADN-VHB positivo, HBeAg positivo), se puede utilizar el fármaco antiviral nucleósido Heprodina (lamivudina). Pero no tome demasiados medicamentos, de lo contrario aumentará la carga sobre el hígado y será perjudicial para la recuperación de la enfermedad hepática.
En definitiva, se deben realizar esfuerzos para detectar y tratar la cirrosis precoz. Cuando la enfermedad hepática aún se encuentra en la etapa de fibrosis, con un tratamiento activo, la afección se puede revertir y es posible una recuperación completa. Si la afección ha progresado a cirrosis, sólo puede aliviarse mediante tratamiento. Si la enfermedad ha progresado hasta convertirse en cirrosis avanzada, los pacientes suelen desarrollar complicaciones, como encefalopatía hepática (coma hepático), hemorragia gastrointestinal superior, ascitis, síndrome hepatorrenal, infección, etc. , y el pronóstico es malo.
¿Qué es la cirrosis?
La cirrosis es un cambio crónico progresivo difuso del hígado provocado por diversos motivos. Se caracteriza por daños repetidos y prolongados a las células del hígado causados por una o varias razones, lo que lleva a la degeneración y necrosis de las células del hígado. Después de una extensa degeneración y necrosis de las células hepáticas, el tejido conectivo intrahepático se regenera y se produce una proliferación difusa de tejido fibroso. Al mismo tiempo, los hepatocitos en el hígado se regeneran y forman nódulos regenerativos. La estructura normal de los lóbulos hepáticos y la formación de vasos sanguíneos se destruyen, formando pseudo lóbulos.
Durante un largo período de tiempo (varios años o incluso décadas), el hígado se deforma y endurece gradualmente, lo que clínicamente se denomina cirrosis.
La cirrosis hepática es muy común en China, la mayoría de las cuales son cirrosis poshepatitis y algunas son cirrosis alcohólica y cirrosis esquistosomiasis. Dado que la cirrosis hepática se puede revertir o detener con prevención y tratamiento activos en la etapa inicial, afectará gravemente la calidad de vida del paciente e incluso pondrá en peligro la vida en la etapa posterior, por lo que la prevención y el tratamiento de la cirrosis hepática es muy importante.
¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática?
Las causas de la cirrosis hepática se pueden dividir en las siguientes ocho categorías:
(1) Virus de la hepatitis: las infecciones más comunes son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el virus de la hepatitis D. . Algunas personas infectadas con el virus de la hepatitis B desarrollan hepatitis crónica y un pequeño número de pacientes con hepatitis B crónica desarrollan cirrosis. Aproximadamente la mitad de los casos de hepatitis C aguda evolucionan a hepatitis crónica, de los cuales entre el 10% y el 30% evolucionan a cirrosis. El virus de la hepatitis D depende del virus de la hepatitis B para producir hepatitis y algunos pacientes desarrollan cirrosis.
(2) Factores del alcohol: el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede provocar daño a las células hepáticas, degeneración grasa, necrosis, fibrosis hepática y cirrosis grave.
(3) Colestasis: la colestasis crónica a largo plazo provoca inflamación de las células hepáticas, reacción de las vías biliares e incluso necrosis, lo que provoca cirrosis biliar.
(4) Factores de congestión: la insuficiencia cardíaca crónica repetida y prolongada, la pericarditis constrictiva y la oclusión de la vena hepática pueden causar congestión hepática, lo que puede provocar necrosis y degeneración de las células hepáticas debido a la hipoxia, lo que eventualmente conduce a al endurecimiento del hígado. Entre ellos, la cirrosis causada por el corazón se llama cirrosis cardiogénica.
(5) Factores de veneno farmacológico o químico: el uso prolongado de ciertos medicamentos, como paracetamol, cincofeno, metildopa, etc., puede provocar hepatitis inducida por medicamentos y eventualmente convertirse en cirrosis. La exposición prolongada a ciertos venenos químicos, como tetracloruro de carbono, arsénico, fósforo, etc., puede causar hepatitis tóxica y desarrollar cirrosis.
(6) Trastornos metabólicos: Trastornos del metabolismo del cobre, observados en la degeneración hepatolenticular. Los trastornos del metabolismo del hierro se observan en hemofilia, galactosemia, enfermedad fibroquística, deficiencia de alfa-antitripsina, enfermedades por almacenamiento de glucógeno, trastornos del metabolismo de la tirosina y telangiectasia hemorrágica hereditaria, que están genéticamente relacionados con defectos metabólicos y ambos pueden provocar cirrosis.
(7) Infección parasitaria: la infección por esquistosoma es común en el sur de mi país y puede provocar esquistosomiasis y, además, fibrosis hepática y cirrosis. Si el cuerpo humano está infectado con Clonorchis sinensis y no se trata a tiempo, se producirá cirrosis.
(8) Otros factores: la desnutrición elevada puede provocar cirrosis hepática y se desconoce la causa de una pequeña cantidad de cirrosis hepática.
¿Cómo diagnosticar la cirrosis?
Los síntomas típicos de los pacientes con cirrosis hepática son fáciles de diagnosticar, pero algunos pacientes pueden no presentar síntomas clínicos típicos y encontrarse en un período compensatorio latente, lo que dificulta el diagnóstico en este momento. Por tanto, el diagnóstico de cirrosis hepática es un diagnóstico integral.
(1) Tener antecedentes de hepatitis viral, alcoholismo crónico, desnutrición crónica, esquistosomiasis o intoxicación por drogas químicas.
(2) Síntomas: pérdida de apetito, ascitis, náuseas, diarrea, hepatoesplenomegalia leve y nevo vascular en la etapa temprana (etapa de compensación), ascitis y tendencia al sangrado en la etapa tardía (etapa de descompensación), ictericia. , hepatomegalia, agrandamiento del bazo y reducción del volumen del hígado.
(3) Prueba de función hepática: la función hepática es normal o ligeramente anormal en la etapa compensada, y la función hepática es obviamente anormal en la etapa descompensada. La albúmina plasmática se reduce, la globulina aumenta y la cantidad. la relación se invierte. Electroforesis de proteínas La gammaglobulina estaba significativamente elevada.
(4) Análisis de sangre: aquellos con hiperesplenismo tendrán leucopenia y trombocitopenia, y los casos graves tendrán pancitopenia.
(5) Exploración esofágica con bario o endoscopia, várices esofágicas o gástricas.
(6) Examen de ultrasonido B: cambios en el tamaño, superficie y forma del hígado, eco, engrosamiento de la vena porta y la vena esplénica, ascitis, áreas oscuras líquidas visibles y aumento del volumen del bazo. .
(7) Examen histológico del hígado: si hay formación de tabiques fibrosos, hiperplasia nodular pequeña o nodular mixta, se puede realizar el diagnóstico.
¿Cuál es la diferencia entre hepatitis crónica y cirrosis?
El principal cambio patológico de la hepatitis crónica es el colapso del armazón fibroso reticular tras la necrosis de los hepatocitos, formando cicatrices fibrosas. El otro es la regeneración de los hepatocitos, formando nódulos concéntricos de distintos tamaños. Los puntos clave del diagnóstico clínico de hepatitis crónica, además de un historial médico de 1 año, también deben cumplir las siguientes condiciones: ① Síntomas frecuentes o recurrentes, deterioro de la salud general y disminución significativa de la capacidad laboral. (2) La hepatomegalia, con dureza media o superior, puede ser dolorosa y algunas pueden ir acompañadas de esplenomegalia. El aumento de los nevos arácnidos y las palmas hepáticas tiene cierta importancia diagnóstica. ③Daño crónico a la función hepática, especialmente cambios en la relación albúmina/globulina.
Clínicamente se puede dividir en: ①Hepatitis activa crónica: síntomas gastrointestinales evidentes (anorexia, distensión abdominal, diarrea) y debilidad general. Los síntomas pueden empeorar después de la actividad. La ictericia empeoró gradualmente, causando dolor en el área del hígado y ocasionalmente dolor en el cuadrante superior derecho. El hígado está agrandado y sensible. Las pruebas de función hepática, como las transaminasas y la turbidez del almizcle, mostraron cambios positivos en diversos grados. ②Hepatitis crónica inactiva: los síntomas generalmente son menos graves y no empeoran después de la actividad. Ocasionalmente hay fatiga y falta de apetito, pero ocasionalmente hay distensión abdominal y plenitud en el cuadrante superior derecho. El hígado estaba agrandado sin dolor y las funciones hepáticas estaban en su mayoría dentro del rango normal.
Las principales manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática son la hepatomegalia y la esplenomegalia, que son muy frecuentes. Sin embargo, se deben excluir enfermedades que puedan causar esplenomegalia, como malaria, kala-azar, esquistosomiasis, etc. La esplenomegalia tiene cierta importancia diagnóstica.
El examen radiológico de las várices esofágicas o gástricas es de gran valor en el diagnóstico de cirrosis. Por lo general, no es difícil identificar la hepatitis crónica basándose en el historial médico, los signos físicos y las pruebas de función hepática. La prueba de sulfonato de tetrabromoftalato de sodio (BSP) es extremadamente útil, la ecografía puede ayudar en el diagnóstico y la biopsia hepática puede diagnosticar hepatitis crónica o cirrosis, pero sus indicaciones deben controlarse estrictamente.
¿Cuáles son las características patológicas y clasificación de la cirrosis hepática?
La cirrosis es una enfermedad crónica del hígado causada por diversos motivos. Se caracteriza por la degeneración crónica repetida y la necrosis de las células hepáticas, seguidas de la proliferación de tejido fibroso y la regeneración nodular de las células hepáticas, lo que destruye la estructura lobular normal del hígado, cambia la vía de circulación sanguínea y provoca que el hígado se deforme, se atrofie y se endurezca. , formando nódulos que provocan cirrosis. No hay síntomas obvios en la etapa inicial, pero existen diversos grados de hipertensión portal y función hepática anormal en la etapa posterior.
La clasificación de la cirrosis hepática es compleja y diversa, algunas se clasifican según las causas y otras según las lesiones, cada una con ventajas y desventajas. Actualmente, generalmente se clasifica según la clasificación del Estudio Internacional de Enfermedades Hepáticas (IASL) y se divide en hepatitis viral, alcohólica, biliar y cirrosis latente según la causa. Según las lesiones, se puede dividir en nódulos pequeños, nódulos grandes, nódulos mixtos grandes y pequeños y cirrosis septal incompleta. En China, a menudo se divide en tipo venoso portal (equivalente al tipo nodular pequeño), tipo necrótico (equivalente al tipo nodular grande y tipo nódulo mixto grande y pequeño), tipo biliar, tipo congestión, cirrosis parasitaria y pigmentaria. La cirrosis portal es la más común, seguida de la cirrosis necrotizante y la cirrosis biliar.
¿Cuál es el estadio clínico de la cirrosis hepática?
La cirrosis hepática se divide clínicamente en una etapa compensada y una etapa descompensada. La fase compensatoria también puede denominarse fase latente, pero no hay síntomas y las pruebas de función hepática de rutina son normales. Cuando aparecen los síntomas clínicos, han entrado en la fase de descompensación, incluyendo principalmente fatiga, fatiga, anorexia, distensión abdominal y ¿dos? Dolor, la función hepática se reduce significativamente, el hígado agrandado a menudo se contrae y se producen ascitis, edema, ictericia, fiebre, etc. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis descompensada se pueden resumir en dos síndromes, a saber, función hepática anormal e hipertensión portal.
¿Qué es la cirrosis temprana y cuáles son sus manifestaciones clínicas?
La cirrosis hepática temprana se refiere a la ausencia de síntomas o signos clínicos específicos, sin anomalías obvias en las pruebas de función hepática, pero sí con cambios patológicos obvios en la histología del hígado. Estudios nacionales y extranjeros han confirmado que aumenta el contenido de diversos colágenos en el hígado de pacientes con cirrosis temprana, entre los que aumenta principalmente la deposición de colágeno de tipo I y III. El tipo I es el tipo principal en la etapa tardía de la cirrosis hepática y el tipo III es el tipo principal en la etapa temprana de la cirrosis hepática. Con la progresión de la fibrosis hepática, la proporción de colágeno tipo I/III aumenta de 1 a 1,59. Las fibras de colágeno tipo I aumentan y participan en la formación de tejido conectivo. Son altamente reversibles y se observan principalmente en las últimas etapas de la cirrosis hepática. .
Debido a que la cirrosis hepática temprana no presenta síntomas ni signos específicos clínicamente, se encuentra en la etapa de enfermedad subclínica, pero algunos pacientes pueden presentar los siguientes síntomas.
(1) Síntomas generales: principalmente fatiga, debilidad y disminución de la fuerza física. Un pequeño número de pacientes puede tener pigmentación facial.
(2) Síntomas de indigestión crónica: anorexia, hinchazón o estreñimiento, diarrea o dolor sordo en la zona del hígado, que se manifiesta tras el cansancio.
(3) Signos: los nevos arácnidos se pueden observar en algunos pacientes y el hígado está agrandado de leve a moderado. Es más común en pacientes con cirrosis alcohólica y generalmente no es doloroso. El bazo puede estar normal o ligeramente agrandado.
Las manifestaciones clínicas anteriores suelen confundirse con una enfermedad hepática crónica primaria o no llaman la atención de los pacientes.
¿Por qué los pacientes con cirrosis son propensos a sufrir hernia umbilical y hernia femoral?
Cuando la cirrosis hepática se acompaña de ascitis, debido al aumento de la presión intraabdominal, es fácil que se produzca una hernia, que sobresale por el punto débil de la pared abdominal, especialmente la hernia umbilical, que se acompaña por varices, por lo que aparecen hematomas locales, y también hay personas adictas a las hernias. Cuando la ascitis desaparece y la presión intraabdominal disminuye, la hernia desaparece. La hernia también puede ocurrir antes de la acumulación de ascitis, posiblemente debido al aumento de la presión intraabdominal debido a la distensión del intestino delgado. El aumento de gases en el intestino delgado está relacionado con el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino, mala digestión y absorción, motilidad intestinal debilitada y peristaltismo reducido, trastorno del escape anal, aumento de la presión de la vena porta, edema de la pared intestinal y otros factores.
¿Cuáles son las causas de las úlceras pépticas en la cirrosis hepática?
La patogénesis de la úlcera péptica en la cirrosis hepática puede estar relacionada con los siguientes factores.
(1) Trastorno de la microcirculación de la mucosa: durante la hipertensión portal, las venas submucosas y los capilares del tracto gastrointestinal superior están bloqueados, dilatados y estancados. El trastorno de la microcirculación y el trastorno del metabolismo energético provocan que la mucosa carezca de nutrición. muerte celular y formación de erosiones, úlceras y lesiones hemorrágicas. Por tanto, se cree que está relacionado con la hipoxia provocada por la congestión venosa crónica.
(2) El papel del ácido gástrico: El ácido gástrico tiende a aumentar en pacientes con cirrosis hepática. Cuando se forma la derivación portal, las sustancias promotoras del ácido gástrico (como la histamina, la serotonina, etc.) normalmente existen en la sangre portal y no se inactivarán a través del hígado, sino que fluirán directamente a la circulación sistémica, lo que provocará un exceso de ácido gástrico. secreción y erosión mucosa o úlceras.
(3) Endotoxemia: durante la hipertensión portal, la endotoxina absorbida desde el intestino ingresa directamente a la circulación sistémica a través de la circulación colateral, causando endotoxemia y hemorragia gastrointestinal.
(4) Daño a la función hepática: especialmente en pacientes con síndrome hepatorrenal, debido a la retención de sustancias tóxicas en el cuerpo, la barrera mucosa puede destruirse directamente, lo que provoca erosión, úlceras o sangrado de la mucosa gastrointestinal superior. .
(5) Factores infecciosos: Los pacientes con cirrosis hepática tienen una función inmune baja y son propensos a sufrir infecciones. La infección puede utilizarse como factor de estrés, poniendo al cuerpo en un estado de estrés, aumentando la excitabilidad de los nervios simpáticos, la secreción excesiva de catecolaminas, constriñendo los vasos sanguíneos viscerales, alterando el suministro de sangre a las membranas mucosas y propensa a desarrollar úlceras.
¿Por qué los pacientes con cirrosis son propensos a la fatiga?
La fatiga se refiere a la situación en la que el cuerpo humano se cansa fácilmente, se siente agotado, tiene poca energía y tiene dificultades para persistir tanto física como mentalmente. El grado de fatiga varía desde fatiga leve hasta fatiga severa, y el grado de fatiga es consistente con la actividad de la enfermedad hepática. Causas de la fatiga:
(1) Los pacientes a menudo sufren una pérdida prolongada de apetito y una ingesta reducida de alimentos, lo que resulta en una absorción insuficiente de calorías por parte del cuerpo para satisfacer sus propias necesidades nutricionales.
(2) Función hepática anormal y trastorno del metabolismo intermedio de carbohidratos, proteínas y grasas, que conduce a una producción insuficiente de energía.
(3) Cuando el daño hepático o la excreción de bilis no es fluida, la colinesterasa en la sangre disminuye, afectando las funciones fisiológicas normales de los nervios y músculos.
(4) En la cirrosis hepática, el proceso de conversión del ácido láctico en glucógeno hepático se bloquea y el exceso de ácido láctico se acumula después de la actividad muscular, provocando fatiga.
(5) La malabsorción de vitamina E en la cirrosis hepática provoca atrofia muscular nutricional y debilidad muscular.
¿Cuáles son los síntomas gastrointestinales de los pacientes con cirrosis?
(1) Pérdida de apetito: Es el síntoma más común, a veces acompañado de náuseas y vómitos. Es causado principalmente por hipertensión portal causada por cirrosis hepática, congestión obstructiva gastrointestinal y disfunción de secreción y absorción gastrointestinal. .
(2) Diarrea: bastante común, caracterizada por deposiciones irregulares o blandas sin pus ni mocos. Es causada principalmente por edema de la pared intestinal, malabsorción de grasas, deficiencia de niacina, infección parasitaria y desequilibrio de la flora intestinal. Algunos otros síntomas de la cirrosis hepática no son evidentes, pero la diarrea es la manifestación principal.
(3) Distensión abdominal: clínicamente común, causada principalmente por disfunción de la motilidad gastrointestinal, hipopotasemia, flatulencia, ascitis excesiva o hepatoesplenomegalia en la cirrosis hepática.
(4) Dolor abdominal: Las causas incluyen inflamación periesplénica, necrosis progresiva de las células hepáticas, perihepatitis, trombosis de la vena porta y/o flebitis portal. Las úlceras pépticas, las enfermedades del tracto biliar y las infecciones intestinales también pueden causar dolor abdominal.
¿Cuáles son las causas de la anemia provocada por la cirrosis hepática?
La cirrosis suele cursar con diversos grados de anemia, 2/3 de los cuales son de leves a moderados, principalmente anemia normocítica o anemia microcítica, y ocasionalmente anemia de células gigantes. Causas de la anemia:
(1) Hemólisis: una gran cantidad de glóbulos rojos permanecen en el seno esplénico durante mucho tiempo, lo que provoca hemólisis.
(2) Hiperesplenismo: aumento de la destrucción de los glóbulos rojos, provocando anemia.
(3) Debido a trastornos del metabolismo de las grasas, ciertos lípidos anormales en el plasma pueden causar hemólisis.
(4) Ingesta inadecuada y mala absorción y utilización de vitamina B12, ácido fólico y otros nutrientes.
(5) En la cirrosis no alcohólica, la pérdida de sangre y la deficiencia de hierro pueden ser causas importantes de anemia.
(6) La supresión de la eritropoyesis y la alteración de la utilización del hierro son comunes en los casos avanzados.
¿Cuáles son los cambios en la piel en pacientes con cirrosis?
Los cambios en la piel en pacientes con cirrosis hepática incluyen una tez gris o apagada, a menudo con pigmentación, que a menudo se desarrolla después de un largo curso de la enfermedad. Generalmente se le llama "cara de enfermedad hepática". Las razones son las siguientes:
(1) Debido a la cirrosis descompensada, la función hepática disminuye, la inactivación hepática de los estrógenos en el cuerpo disminuye y los estrógenos aumentan, lo que resulta en la inactivación de la tirosinasa por la tiamina en el cuerpo. El efecto inhibidor se debilita y aumenta la cantidad de tirosina convertida en melanina.
(2) Los pacientes con cirrosis hepática tienen insuficiencia suprarrenal secundaria. El hígado no puede metabolizar la hormona estimulante de los melanocitos secretada por la glándula pituitaria anterior, que promueve una mayor secreción de melanina.
Además, los pacientes con cirrosis colestásica presentan una piel de color amarillo oscuro y apagada, pudiendo también formar cloasma y xantomas. Esto se debe al aumento de la concentración de lípidos en la sangre y a su depósito en la piel. .
¿Por qué los pacientes con cirrosis tienden a sangrar?
Los pacientes con cirrosis hepática son propensos a sufrir sangrado de encías, sangrado de nariz, petequias, petequias, hematomas, etc. En cuanto a la fricción de la piel, las mujeres suelen tener menstruaciones abundantes o prolongadas, o el sangrado es difícil de detener después de un traumatismo. Las razones son:
(1) Debido a la disminución de la función hepática, el hígado sintetiza factores de coagulación, como ⅱ, ⅶ, ⅸ, ⅹ, etc. , disminuyó, lo que resulta en una disminución de la función de coagulación, prolongación del tiempo de protrombina y disminución de la actividad.
(2) Los pacientes con cirrosis hepática suelen tener esplenomegalia, hiperesplenismo, disminución del número de plaquetas y disminución de la función plaquetaria, lo que debilita el efecto hemostático.
(3) Los pacientes con cirrosis hepática tienen mayor fragilidad capilar, falta de vitamina C, bloqueo de la utilización de vitamina K y aumento de anticoagulantes en la sangre.
En general, a medida que avanza la enfermedad, el grado de enfermedad hepática empeora y la tendencia al sangrado se vuelve más evidente.
¿Cuáles son los trastornos endocrinos en pacientes con cirrosis hepática?
En la cirrosis hepática, debido a la disminución de la función hepática, se reduce la inactivación de los estrógenos y se aumenta la secreción de estrógenos, lo que produce un aumento de los estrógenos en sangre e inhibe la producción de andrógenos.
Algunos pacientes tienen una secreción reducida de hormonas corticales suprarrenales y gonadotropinas, lo que lleva a los siguientes trastornos endocrinos:
(1) Los pacientes masculinos tienen senos agrandados y menos vello púbico;
(2) Oligomenorrea , Pacientes femeninas con amenorrea e infertilidad;
(3) Los capilares de la piel se dilatan y congestionan para formar arañas nevi y palmas hepáticas;
(4) Pérdida del deseo sexual,