Caso de patente del gen Brca
La mayoría de los tumores de mama malignos se originan en el tejido epitelial de la mama (cáncer de mama). Algunos pueden originarse en diversos tejidos no epiteliales de la mama (varios sarcomas) y, en ocasiones, se observa carcinosarcoma mixto. La incidencia del cáncer de mama aumenta año tras año, con una tasa de incidencia poblacional de 23/654,38 millones, lo que representa del 7 al 10% de diversos tumores malignos en las mujeres.
¿Qué causa el cáncer de mama?
La causa del cáncer de mama no se comprende completamente y algunos factores causales identificados siguen siendo controvertidos. El estrógeno premenopáusico y posmenopáusico es un estímulo obvio para el cáncer de mama. Además, los factores genéticos, los factores dietéticos, los factores físicos y químicos externos y algunas enfermedades mamarias benignas están relacionados con la aparición del cáncer de mama.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama?
La manifestación más temprana del cáncer de mama es un pequeño bulto único, indoloro y progresivo en la mama. Las masas más comunes se ubican en el cuadrante superior externo, seguidas del pezón, la areola y el cuadrante superior interno. Debido a que hay muchos síntomas inconscientes, los pacientes a menudo descubren los bultos accidentalmente (como al ducharse y cambiarse de ropa). Un pequeño número de pacientes pueden tener diversos grados de sensibilidad o irritación y secreción del pezón. Los tumores crecen más rápido e invaden los tejidos circundantes, provocando cambios en la forma de los senos y una serie de signos. Por ejemplo: la piel de la superficie del tumor está hundida; el cáncer adyacente al pezón puede tirar del pezón en la dirección en que el cáncer está invertido, etc. Si la masa cancerosa es grande, todo el tejido mamario puede encogerse y la masa se abultará significativamente. Las células cancerosas continúan creciendo, creando lo que se conoce como un cambio de "piel de naranja". Estos son signos importantes de cáncer de mama.
En la última etapa, el cáncer de mama invade la piel superficial, lo que puede provocar induración de la piel e incluso ulceración de la piel. El cáncer invade profundamente y puede invadir la fascia pectoral y los músculos pectorales, lo que hace que la masa quede fija en la pared torácica y sea difícil de empujar.
Las metástasis linfáticas del cáncer de mama generalmente se manifiestan como ganglios linfáticos agrandados en la axila ipsilateral. Al principio, están dispersos, son indoloros, duros y pequeños, y luego pueden aumentar el tamaño de la linfa; Los ganglios aumentan y se adhieren entre sí para formar un grupo y adherirse a la piel o fijarse en el tejido profundo de la axila. Un pequeño número de pacientes puede tener metástasis en los ganglios linfáticos axilares contralaterales.
Cuando la metástasis a distancia del cáncer de mama llega a los pulmones, puede producirse dolor torácico, dificultad para respirar y derrame pleural; cuando se produce metástasis en las vértebras, la zona afectada puede experimentar dolor intenso o incluso paraplejia cuando se produce metástasis hepática; , puede producirse ictericia y hepatomegalia.
Cabe señalar que algunas formas especiales de cáncer de mama (como el cáncer de mama inflamatorio, el cáncer eccematoso papilar) tienen patrones de desarrollo y manifestaciones clínicas diferentes al cáncer de mama general.
¿Qué exámenes son necesarios para el cáncer de mama?
La biopsia es importante en el diagnóstico diferencial de masas mamarias de cánceres no diagnosticados y altamente sospechosos.
Cómo tratar el cáncer de mama
Existen muchos tratamientos y medidas para el cáncer de mama, entre ellos la cirugía, la radioterapia, la quimioterapia y la terapia endocrina. En la actualidad se adopta un tratamiento integral basado principalmente en la cirugía.
1. Tratamiento quirúrgico: la mastectomía radical tiene una historia de 100 años y sigue siendo el principal método de tratamiento del cáncer de mama. El efecto más satisfactorio se produce en el cáncer de mama en etapa temprana sin metástasis en los ganglios linfáticos axilares.
2. Radioterapia: se suele utilizar después de la cirugía para prevenir la recurrencia local. La radioterapia para el cáncer de mama avanzado puede reducir el tamaño del tumor y algunos incluso pueden hacer metástasis de un cáncer de mama que no es adecuado para la cirugía hasta el punto de poder extirparlo quirúrgicamente. Tiene cierto efecto paliativo sobre las recurrencias locales aisladas y las metástasis óseas del cáncer de mama. Sin embargo, para los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana sin metástasis linfática, la radioterapia de rutina no es necesaria para evitar dañar la función inmune del cuerpo.
3. Terapia endocrina: Para el cáncer de mama primario avanzado que no es adecuado para cirugía o radioterapia, aquellos con receptores de estrógeno positivos pueden recibir terapia endocrina sola o en combinación. Los medicamentos y métodos utilizados varían según el estado menstrual.
4. Quimioterapia: Es necesaria la quimioterapia como tratamiento adyuvante sistémico (ciclofosfamida, lomustina, clorambucilo).
Incidencia y población
El cáncer de mama es la enfermedad mamaria más común e importante, con una tasa de incidencia de 23/654,38+ millones. La principal manifestación clínica es la masa mamaria. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres de entre 40 y 60 años, alrededor del momento de la menopausia. La aparición de la enfermedad puede estar relacionada con trastornos de las hormonas sexuales. El cáncer de mama también puede ocurrir en hombres, a menudo como consecuencia de una hiperplasia mamaria masculina. El tratamiento quirúrgico sigue siendo el principal método de tratamiento de esta enfermedad, por lo que el diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico precoz son clave.
Manifestaciones clínicas
1. Aparece un bulto indoloro en la mama, que aumenta rápidamente. La piel local puede estar hundida o "como piel de naranja", y el pezón puede estar abultado. o invertida.
2. El bulto es duro y no liso. Se puede arreglar con piel o músculo pectoral mayor.
3. Los ganglios linfáticos axilares del mismo lado pueden estar inflamados.
Fundamentos del diagnóstico
1. Bulto indoloro en la mama, duro y no liso.
2. Película de mamografía de rayos X para ayudar al diagnóstico.
3. El diagnóstico se puede realizar mediante citología por aspiración con aguja o biopsia.
Principios de la medicación
1. La quimioterapia es un tratamiento auxiliar sistémico necesario que puede matar las células cancerosas que se propagan en la circulación sanguínea, lo que está fuera del alcance de la cirugía o la radioterapia. Por lo tanto, para cada etapa del cáncer de mama, se puede usar una combinación de múltiples medicamentos para el tratamiento contra el cáncer, y la restricción de medicamentos es principalmente "A".
2. Para los pacientes con cáncer de mama con metástasis ósea o cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo, se debe complementar la terapia hormonal. Las restricciones de medicamentos son principalmente de categoría "B", y los pacientes en etapa tardía pueden elegir "C". medicamentos de categoría.
Examen auxiliar
1. Los elementos del examen para pacientes con cáncer de mama en etapa temprana son principalmente la casilla de verificación "A"
2. Es necesario comprender las metástasis a distancia. Dependiendo de la situación, los elementos de inspección pueden incluir "A", "B" o "C".
Evaluación de eficacia
1. Curación: Después de la resección radical modificada, la incisión curó sin complicaciones.
2. Mejoría: Resección tumoral paliativa, cicatrización de heridas, sin complicaciones ni reducción del tumor tras tratamiento no quirúrgico.
3. No cicatrizado: El tumor no ha sido extirpado y la masa no se ha reducido después del tratamiento no quirúrgico.
¿El cáncer de mama es hereditario?
Existen dos tipos de cáncer de mama, hereditario y no hereditario. Generalmente, el cáncer de mama unilateral posmenopáusico no es hereditario, mientras que el cáncer de mama bilateral premenopáusico suele ser hereditario. Si sólo se produce cáncer de mama, suele ser poligénico. En este caso, el riesgo de que su descendencia padezca la enfermedad es entre 7 y 8 veces mayor que el de la gente común, con una tasa de incidencia del 10%. Si no solo padece cáncer de mama sino también sarcoma de tejidos blandos, la probabilidad de que su descendencia contraiga la enfermedad es superior al 50%.
Las generaciones mayores desarrollaron cáncer de mama a una edad más temprana, por lo que la próxima generación puede tener una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama que otras, pero para predecir con precisión el riesgo genético, la enfermedad en otros miembros de su familia también debería ser considerado y el historial médico de las generaciones mayores. Actualmente, no existen pruebas médicas para comprobar si una persona puede tener cáncer de mama. Sin embargo, la medicina moderna cuenta con métodos avanzados de diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, y las personas han desarrollado el hábito de autoexaminarse y realizarse pruebas de mama. A menudo acuden a hospitales habituales para realizarse exámenes periódicos para detectar y eliminar los factores de riesgo de forma temprana. Y presta atención. Debido a que muchas niñas tienen los pezones hundidos, tenga en cuenta que puede tratarse de cáncer de mama.
(Tratamiento tradicional): Al principio es adecuado para calmar el hígado y aliviar la depresión. Puede tomar Shenxiao Gualou en polvo, Ruyan recetado, pastillas Huangxi o pastillas Huangxi y sopa de leche alternativamente por la mañana y por la noche. 6 piezas de veneno de sapo para uso externo. Se destripaba el cuerpo cada mañana y cada noche y se aplicaba la piel a la herida para eliminar el veneno. Cámbialo una vez al día. Todos ellos son incurables.
Terapia dietética para el cáncer de mama
Principios dietéticos para el cáncer de mama ●Sea flexible en el tratamiento. Las pacientes con cáncer de mama deben comer tanto como sea posible antes y después de la cirugía para complementar la nutrición. Durante la radioterapia, los pacientes deben llevar una dieta ligera y sabrosa, y no deben comer demasiados alimentos espesos y grasosos.
●Arreglos razonables y cocina hábil. Una vez que las pacientes con cáncer de mama completan el plan de tratamiento, es muy necesario elegir alimentos que favorezcan la prevención y el tratamiento del cáncer de mama.
Come más mariscos: algas, algas marinas, medusas, pepinos de mar, mejillones, ostras, etc.
Frijoles: frijol mungo, frijol rojo, brotes de frijol mungo, etc.
Platos: malanga, castañas de agua, arroz salvaje, melón de invierno, setas shiitake, hericium, setas, tomates, etc.
Frutas: naranjas, manzanas, espinos, kiwis frescos, etc.
Otros: tortuga, tortuga, pez cabeza de serpiente, cebada, hongos y otros alimentos.
●Durante el tratamiento se debe tomar ginseng blanco o ginseng americano según la afección. Después del tratamiento, aún puedes complementar con ginseng cada invierno.
●La dieta debe ser moderada y no excesiva. La sobrenutrición y la obesidad tienen efectos adversos en el tratamiento del cáncer de mama. A largo plazo después del tratamiento, las pacientes con cáncer de mama deben seguir el principio de una dieta moderada garantizando al mismo tiempo las necesidades nutricionales. En cuanto a la dieta, conviene tener en cuenta la cantidad total de calorías, grasas y azúcares que se consumen cada día para evitar comer en exceso.
●Sea flexible al cooperar con el tratamiento. Las pacientes con cáncer de mama deben comer tanto como sea posible antes y después de la cirugía para complementar la nutrición. Durante la radioterapia, los pacientes deben llevar una dieta ligera y sabrosa, y no deben comer demasiados alimentos espesos y grasosos.
●Arreglos razonables y cocina hábil. Una vez que las pacientes con cáncer de mama completan el plan de tratamiento, es muy necesario elegir alimentos que favorezcan la prevención y el tratamiento del cáncer de mama.
Come más mariscos: algas, algas marinas, medusas, pepinos de mar, mejillones, ostras, etc.
Frijoles: frijol mungo, frijol rojo, brotes de frijol mungo, etc.
Platos: malanga, castañas de agua, arroz salvaje, melón de invierno, setas shiitake, hericium, setas, tomates, etc.
Frutas: naranjas, manzanas, espinos, kiwis frescos, etc.
Otros: tortuga, tortuga, pez cabeza de serpiente, cebada, hongos y otros alimentos.
●Durante el tratamiento se debe tomar ginseng blanco o ginseng americano según la afección. Después del tratamiento, aún puedes complementar con ginseng cada invierno.
●La dieta debe ser moderada y no excesiva. La sobrenutrición y la obesidad tienen efectos adversos en el tratamiento del cáncer de mama. A largo plazo después del tratamiento, las pacientes con cáncer de mama deben seguir el principio de una dieta moderada garantizando al mismo tiempo las necesidades nutricionales. En cuanto a la dieta, conviene tener en cuenta la cantidad total de calorías, grasas y azúcares que se consumen cada día para evitar comer en exceso.
Dioteterapia para el cáncer de mama La dietoterapia para el cáncer de mama es un tratamiento adyuvante para el cáncer de mama. Éstos son algunos remedios dietéticos para el cáncer de mama: 1. Sopa de angélica.
[Ingredientes] Angelica sinensis 15g, Achyranthes bidentata 10g, Akebia 10g, Poria cocos 15g, frijol rojo 100g, carpa 500g, cebolla, ajo, jengibre, aceite comestible, sal, vinagre de arroz.
【Método de preparación】Lavar los materiales medicinales, envolverlos y guisarlos con la carpa durante 2 horas.
【Uso】Tomar la sopa, tomar 1 toma al día y beberla en dos porciones.
[Eficacia] Favorece la circulación sanguínea y reduce la hinchazón. Para pacientes con inflamación del cáncer de mama.
2. Sopa nutritiva
[Ingredientes] 20 g de Rehmannia glutinosa, 20 g de azufaifo, 10 g de Ligustrum lucidum, 20 g de astrágalo, 250 g de pollo, aceite comestible, cebolla, jengibre, ajo, sal.
[Método de preparación] Lavar los materiales medicinales, envolverlos en una gasa y guisarlos con los trozos de pollo durante 2 horas.
[Uso] Comer carne y beber sopa, 1 dosis al día, dividida en dos tomas.
[Eficacia] Reponer el Qi y nutrir la sangre. Para pacientes que están débiles después de una cirugía de cáncer de mama o radioterapia y quimioterapia.
3. Gachas de sangre de cerdo
[Ingredientes] 100 gramos de sangre de cerdo, 50 gramos de arroz, 15 gramos de baya de goji y sal.
【Elaboración】Cocer el arroz y la sangre de cerdo durante 1 hora, añadir la cebolla de verdeo picada y sal cuando esté cocido. [Uso] Comestible.
[Eficacia] Repone sangre y detiene el sangrado. Puede usarse para reducir los glóbulos rojos y los glóbulos blancos en el cáncer de mama.
4. Pollo con piel de mandarina
Ingredientes: 5g de piel de mandarina, 10g de angélica, 12g de astrágalo, 5g de pimienta, 2 rodajas de jengibre, 1 pollo.
Preparación: sacrificar el pollo, quitarle las plumas, cortarle la cabeza y las uñas, lavarlo, hacer una pequeña incisión en la parte inferior del ano, sacar los órganos internos y luego mezclar bien con la soja. salsa y vino de arroz, limpiar todo el cuerpo del pollo y reservar. Poner el wok a fuego alto, agregar una cantidad adecuada de aceite de té o aceite vegetal, calentar al 90% de fuego, agregar el pollo, freír hasta que esté dorado, sacar, poner en agua hirviendo y cocinar por 3 minutos, retirar. el aceite flotante y agregue la medicina china anterior al pollo. Coloque la panza en una olla de barro, agregue una cantidad adecuada de agua, hierva, retire el aceite flotante, cocine, espolvoree con sal refinada, cocine por 2 minutos. , espolvorear con cebolla verde picada, vino de cocción, esencia de pollo y desechar el residuo.
El pollo con cáscara de mandarina es de color brillante, fragante y delicioso. Es adecuado para el cáncer de mama en etapa media y tardía con Qi y sangre insuficientes, recuento sanguíneo reducido y fiebre leve. El uso prolongado por parte de personas de mediana edad y ancianos puede prolongar la vida.
5. Huevos de naranja amarga
Ingredientes: 10g de Yuanhu, 15g de Citrus aurantium, 4 codornices, cantidad adecuada de miel.
Preparación: Lavar el Yuanhu y el Citrus aurantium, cocer los huevos de codorniz, quitarles la cáscara y reservar. Pon la olla a fuego alto, agrega un poco de agua, agrega Yuanhu, Citrus aurantium y los huevos, cocina a fuego lento durante 20 minutos, agrega miel y sirve.
Los huevos con cáscara de Citrus aurantium son deliciosos, pueden reponer los cinco sabores, reponer la quemadura central, reponer el qi, fortalecer los músculos y huesos, eliminar el calor, resolver la flema y aliviar el dolor. Indicado para pacientes con cáncer de mama y dolor en el pecho.
Salchicha de semillas de loto
Ingredientes: 30g de semillas de loto, 20g de ñame, 10g de semilla de coix, 15g de fruta gordon, 15g de poria.
Preparación: Frote sal refinada o harina con los intestinos grasos repetidamente para eliminar la mucosidad, arranque los tendones grasos en los intestinos y enjuague repetidamente con agua hasta que quede limpio. Poner la salchicha en una olla con agua fría y calentar hasta que hierva. Quitar la espuma de la olla, sacarla y cortar la salchicha en trozos de 2 a 4 cm mientras esté caliente. Pelar los ajos y cortar ambos extremos. del ajo con un cuchillo Lavar las semillas de loto, la cebada y las semillas de gorgona. Limpiar y quitar las impurezas, cortar el ñame en rodajas y reservar. Ponga la olla a fuego alto, agregue un poco de aceite de té y caliente al 80%. Sofreír los intestinos grasos. Después de que se seque el agua de la superficie de los intestinos grasos, agregue la sopa fresca y deje hervir. Agregue las semillas de coix, el ñame, las semillas de loto y la poria cocos y cocine con sal refinada, pimienta, anís estrellado, granos de pimienta de Sichuan y vino de cocción al gusto, cocine, agregue el ajo y cocine hasta que la salchicha esté cocida y suave. Espolvoree con glutamato monosódico y aceite de sésamo y sirva.
Comer los cinco sabores juntos puede fortalecer el bazo, detener la diarrea y aumentar el apetito. Es adecuado para pacientes con anorexia y mucosidad en las heces después de una cirugía de cáncer de mama.
6. Gachas de algas y rábanos
Ingredientes: 15g de algas, 150g de rábanos, 100g de arroz glutinoso.
Preparación: Remojar las algas en agua fría durante 12 horas, lavar y cortar en puré lavar y cortar los rábanos en trozos, lavar y quitar las impurezas del arroz glutinoso, poner la olla a fuego alto y llevar a ebullición. . Cocine el arroz glutinoso, agregue las algas y el rábano para espesar, espolvoree con sal, jengibre rallado y revuelva bien.
Gachas de algas y rábanos, anticancerígenas dispersas blandas y duras. Es adecuado para pacientes con cáncer de mama y síndrome de flema-humedad.
Pronóstico del cáncer de mama
Hay muchos factores que afectan el pronóstico del cáncer de mama, los más importantes son el grado de infiltración tumoral y las características patobiológicas.
(1) Alcance de la invasión tumoral
1. Tamaño del tumor: en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales o metástasis a distancia, cuanto más grande es el tumor primario, más grave es la invasión local. . Cuanto peor es el pronóstico.
2. Metástasis en los ganglios linfáticos axilares: el pronóstico es bueno cuando no hay metástasis en los ganglios linfáticos axilares, pero el pronóstico es malo cuando hay metástasis. Y cuanto mayor es el número de metástasis, peor es el pronóstico. Cuanto más alto sea el sitio de la metástasis, peor será el pronóstico.
3. Metástasis a distancia: muerte hace más de 1 año.
(2) El tipo patológico y el grado de diferenciación del tumor El tipo patológico y el grado de diferenciación del tumor, la agresividad del tumor y la inmunidad del huésped al tumor son factores importantes que afectan el pronóstico. El pronóstico del cáncer de mama especial es mejor que el del cáncer de mama no especial, el pronóstico del cáncer no invasivo es mejor que el del cáncer invasivo y el pronóstico de los tumores bien diferenciados es mejor que el de los tumores poco diferenciados. Algunos tumores son muy malignos y pueden desarrollar necrosis cuando crecen rápidamente. La necrosis tumoral grave indica un tumor agresivo y un mal pronóstico.
(3) Estadificación clínica La estadificación TNM es familiar para los médicos y una estadificación alta tiene un mal pronóstico. Sin embargo, es necesario reconocer dos puntos. En primer lugar, los casos pertenecen a la misma etapa en términos de estadificación, y si los ganglios linfáticos axilares han metastatizado es más importante que el tamaño del tumor. En segundo lugar, a menudo hay errores en el examen clínico de los ganglios linfáticos axilares para detectar metástasis;
(4) Receptores de hormonas esteroides y pronóstico La medición de los receptores de hormonas esteroides no sólo puede utilizarse como referencia para seleccionar la terapia hormonal, sino también como indicador para estimar el pronóstico. El pronóstico de los pacientes con receptores positivos es mejor que el de los pacientes con receptores negativos, y la diferencia entre los dos es aproximadamente del 10%, especialmente aquellos con metástasis en los ganglios linfáticos positivos. Entre los receptores de estrógeno y los receptores de progesterona, los receptores de progesterona son más importantes. Aquellos que son positivos para ambos tienen un mejor pronóstico que aquellos que son positivos o negativos. Hay muchas estatinas que afectan el pronóstico del cáncer de mama y la relación entre ellas es compleja. Se deben considerar todos los factores para estimar el pronóstico del paciente.
Existen muchas estatinas que afectan al pronóstico del cáncer de mama, y la relación entre ellas es compleja. Se deben considerar todos los factores para estimar el pronóstico del paciente.
Los principales factores que afectan el pronóstico son los siguientes:
(1) Dificultades clínicas
(2) Edad: generalmente se cree que los pacientes jóvenes evolucionan más rápido; desarrollo del tumor y mayor tasa de metástasis en los ganglios linfáticos. Pronóstico alto y malo;
(3) Tamaño del tumor primario e infiltración local: en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales y metástasis a distancia, cuanto más grande sea el tumor primario, el más grave es la infiltración local y peor es el pronóstico;
(4) Metástasis en los ganglios linfáticos;
(5) Tipo patológico y grado de diferenciación del tumor;
(6) Receptor de hormonas esteroides;
(7) Tasa de proliferación celular y contenido de ADN;
(8) Oncogenes.
La causa del cáncer de mama aún no ha sido resuelta, por lo que los métodos que se pueden utilizar para la prevención primaria son extremadamente limitados. Sin embargo, se pueden proponer con cautela varias medidas para reducir el riesgo de cáncer de mama, como controlar adecuadamente la ingesta de grasas y proteínas de los animales durante la adolescencia, aumentar la actividad física, fomentar la lactancia materna en los lactantes, intentar que las mujeres menopáusicas eviten el uso de estrógenos y aumentar adecuadamente la actividad física después de la menopausia. Controlar la ingesta total de calorías y grasas para evitar la exposición innecesaria a la radiación.
La cirugía se ha utilizado para tratar el cáncer de mama durante mucho tiempo y el alcance de la cirugía varía. En los últimos años, debido al nuevo concepto del desarrollo del cáncer de mama, algunas personas creen que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica desde el principio. Al mismo tiempo, para preservar la apariencia de las mamas y la función de los miembros superiores, se realizaron diversas cirugías menores a la mastectomía total y se utilizó una combinación de radioterapia y quimioterapia. En Europa y Estados Unidos la aplicación de la cirugía radical o cirugía radical modificada está disminuyendo día a día. Los casos de escisión local y radioterapia han alcanzado entre el 20% y el 30% de las pacientes con cáncer de mama. En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama no solo se satisface con si se trata de un tumor maligno y si hay metástasis en los ganglios linfáticos, sino que también requiere datos de referencia para el tratamiento posoperatorio y la estimación del pronóstico, como la observación de los vasos sanguíneos y la infiltración linfática. determinación de receptores y citometría de flujo. El citómetro detecta el contenido y la distribución del ADN en cada fase del ciclo celular y utiliza anticuerpos monoclonales para diagnóstico y tratamiento. En los últimos años, con la profundización de la investigación sobre oncogenes, se han descubierto muchos genes relacionados con el pronóstico del cáncer de mama. Se espera que en un futuro próximo las personas puedan juzgar el pronóstico de los pacientes mediante diversas pruebas y luego seleccionar tratamientos adyuvantes apropiados para los casos con un alto riesgo de recurrencia para mejorar la tasa de curación. Existen los siguientes aspectos:
(1) Dificultades clínicas;
(2) Edad: generalmente se cree que los pacientes jóvenes tienen un rápido desarrollo tumoral, una alta tasa de metástasis en los ganglios linfáticos y mal pronóstico;
(3) Tamaño del tumor primario e infiltración local: en ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales y metástasis a distancia, cuanto más grande sea el tumor primario, más grave será la infiltración local y peor el pronóstico ;
(4) Metástasis en los ganglios linfáticos;
(5) Tipo patológico y grado de diferenciación del tumor.
(6) Receptor de hormonas esteroides; /p>
(7) Tasa de proliferación celular y contenido de ADN;
(8) Oncogenes.
La causa del cáncer de mama aún no ha sido resuelta, por lo que los métodos que se pueden utilizar para la prevención primaria son extremadamente limitados. Sin embargo, se pueden proponer con cautela varias medidas para reducir el riesgo de cáncer de mama, como controlar adecuadamente la ingesta de grasas y proteínas de los animales durante la adolescencia, aumentar la actividad física, fomentar la lactancia materna en los lactantes, intentar que las mujeres menopáusicas eviten el uso de estrógenos y aumentar adecuadamente la actividad física después de la menopausia. Controlar la ingesta total de calorías y grasas para evitar la exposición innecesaria a la radiación.
La cirugía se ha utilizado para tratar el cáncer de mama durante mucho tiempo y el alcance de la cirugía varía. En los últimos años, debido al nuevo concepto del desarrollo del cáncer de mama, algunas personas creen que el cáncer de mama es una enfermedad sistémica desde el principio. Al mismo tiempo, para preservar la apariencia de las mamas y la función de los miembros superiores, se realizaron diversas cirugías menores a la mastectomía total y se utilizó una combinación de radioterapia y quimioterapia. En Europa y Estados Unidos la aplicación de la cirugía radical o cirugía radical modificada está disminuyendo día a día. Los casos de escisión local y radioterapia han alcanzado entre el 20% y el 30% de las pacientes con cáncer de mama. En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama no solo se satisface con si se trata de un tumor maligno y si hay metástasis en los ganglios linfáticos, sino que también requiere datos de referencia para el tratamiento posoperatorio y la estimación del pronóstico, como la observación de los vasos sanguíneos y la infiltración linfática. determinación de receptores y citometría de flujo. El citómetro detecta el contenido y la distribución del ADN en cada fase del ciclo celular y utiliza anticuerpos monoclonales para diagnóstico y tratamiento. En los últimos años, con la profundización de la investigación sobre oncogenes, se han descubierto muchos genes relacionados con el pronóstico del cáncer de mama. Se espera que en un futuro próximo las personas puedan juzgar el pronóstico de los pacientes mediante diversas pruebas y luego seleccionar tratamientos adyuvantes apropiados para los casos con un alto riesgo de recurrencia para mejorar la tasa de curación.
Estadificación del cáncer de mama
La estadificación clínica del cáncer de mama se refiere al crecimiento y diseminación del tumor. La estadificación se determina principalmente en función de las manifestaciones clínicas, como la diseminación del cáncer. tumor, a lo largo de los canales de propagación linfáticos y sanguíneos, un historial médico detallado, un examen físico y una serie de otras pruebas. La estadificación clínica del cáncer de mama se resume a continuación:
Método de estadificación internacional TNM
Estadio del tumor primario (t):
Tx tumor primario desconocido ( ha sido resección).
El tumor primario T0 no es palpable.
Este es un carcinoma in situ (incluido el carcinoma lobulillar in situ y el carcinoma intraductal), la enfermedad de Paget se limita al pezón y no se palpa ninguna masa en la mama.
El diámetro máximo del tumor T1 es inferior a 2Cm.
El diámetro máximo de los tumores T1a es inferior a 0,5cm.
El diámetro máximo de los tumores T1b es de 0,5 ~ 1cm.
El diámetro máximo de los tumores T1c es de 1 ~ 2 cm.
El diámetro máximo de los tumores T2 es de 2 a 5 CrN.
Los tumores T3 tienen un diámetro máximo superior a 5 cm.
Los tumores T4 de cualquier tamaño invaden directamente la pared torácica y la piel.
Los tumores T4a invaden directamente la pared torácica.
T4b Edema cutáneo de la superficie mamaria (incluido edema de piel de naranja), úlceras cutáneas o nódulos satélites alrededor del tumor, pero sin exceder la mama ipsilateral.
T4c incluye T4a y T4b.
Cáncer de mama inflamatorio T4d.
Estadio ganglionar regional (n):
No hay ganglios linfáticos regionales palpables.
Los ganglios linfáticos de la zona de Nx son desconocidos (extirpados anteriormente).
Los ganglios linfáticos axilares en el lado ipsilateral de N1 están inflamados y móviles.
N2 Los ganglios linfáticos axilares del mismo lado están agrandados, fusionados entre sí o adheridos a otros tejidos.
N3 tiene metástasis en el ganglio linfático mamario interno en el lado ipsilateral.
Etapa de metástasis a distancia (m):
Se desconoce si Mx tiene metástasis a distancia.
M0 no tiene metástasis a distancia.
Metástasis a distancia M1 (incluidas metástasis en ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales).
Estadificación clínica: Según los diferentes TNM mencionados anteriormente se pueden formar diferentes estadificaciones clínicas:
Fase 0 TisN0M0
Fase 1 T1N0M0
Etapa ⅱa t0n 1m 0;; T1 N1*M0 (*N1 tiene el mismo pronóstico que N0
Etapa ⅱb t2n 1m 0;; ;;t 1n2m 0; T2N2M0T3N1, 2M0
ⅲb T4, cualquier N, M0; cualquier t, N3M0
ⅳCualquier T, cualquier N, M1
En En esta etapa, Tis solo puede tener clínicamente la enfermedad de Paget limitada al pezón, otros carcinomas in situ no se pueden diagnosticar clínicamente y N3 (metástasis en los ganglios linfáticos mamarios internos) no se puede tocar clínicamente.
Cáncer de Mama Masculino
¿Los hombres también pueden sufrir “cáncer de mama”? ¿No es el "cáncer de mama" sólo para mujeres? De hecho, los hombres pueden padecer cáncer de mama, pero es muy raro.
Es precisamente debido a la idea errónea de que "los hombres no padecen cáncer de mama" que las personas a menudo pierden la vigilancia y no se descubre que tienen cáncer de mama hasta la última etapa del cáncer, perdiéndose así lo mejor. oportunidad de tratamiento.
Teóricamente, el cáncer de mama se produce debido a la aparición de tejido tumoral maligno en las células mamarias. Los hombres también tienen tejido mamario, por lo que también puede provocar cáncer de mama. Precisamente por las diferencias en la estructura fisiológica, las mujeres tienen muchas más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que los hombres.
Aunque los cánceres de mama masculinos y femeninos tienen muchas similitudes, existen diferencias importantes entre sexos. La mayor diferencia entre los dos es el tamaño de los senos. Debido a que el tejido mamario masculino es mucho más pequeño, es más fácil detectar cuando aparece un pequeño cuerpo extraño en el seno. Por otro lado, debido a que el tejido mamario masculino es tan pequeño, el tumor no tardará en extenderse a la piel y; tejido muscular de la mama. La velocidad a la que se propagan las células cancerosas es el factor más importante que afecta el estado del tratamiento después del diagnóstico.
En las pacientes femeninas con cáncer de mama en etapa temprana, los tumores son muy pequeños y difíciles de detectar. La mamografía es muy eficaz y común, pero los hombres rara vez la realizan. De hecho, la mamografía también es muy eficaz para los hombres, especialmente los hombres con antecedentes familiares y pruebas genéticas que han encontrado genes de mutación BRCA2 (una señal de tumores).
¿Qué factores provocan el cáncer de mama masculino?
Aproximadamente el 20% de los pacientes masculinos con cáncer de mama tienen familiares con enfermedades similares en sus familias. Por tanto, los factores genéticos son una causa importante del cáncer de mama masculino. Pero pasado mañana todavía surgen más factores predisponentes. Ya sea causado por factores congénitos o adquiridos, los hombres con deficiencia de andrógenos y secreción insuficiente de estrógenos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
Los problemas hepáticos también pueden provocar cáncer de mama en los hombres. El hígado juega un papel importante en el metabolismo de las hormonas sexuales porque produce proteínas que transportan las hormonas a la sangre. Estas proteínas de unión pueden influir en la actividad hormonal. Los hombres con enfermedad hepática grave, como los hombres con cirrosis, secretan niveles bajos de andrógenos y niveles altos de estrógeno. Por tanto, son relativamente más susceptibles a la ginecomastia o al cáncer de mama.
La inactividad y la obesidad también son factores. Los estudios han encontrado que la actividad física puede reducir las posibilidades de que una mujer desarrolle cáncer de mama, mientras que la obesidad en la mediana edad aumenta las posibilidades de padecer cáncer de mama. La razón es que las células grasas convierten los andrógenos en estrógeno. Esto significa que los hombres obesos tienen niveles más altos de estrógeno. A algunos hombres obesos les crece la barba no tan rápido como a los hombres normales y su fertilidad suele ser limitada. El ejercicio regular y el mantenimiento del peso pueden reducir las posibilidades de muchas enfermedades y cánceres.
Al igual que otras causas de cáncer, la radiación fuerte también es un factor importante. El cáncer de mama puede inducirse cuando el pecho de un hombre se expone a grandes cantidades de radiación.
¿Pueden los hombres detectar precozmente el cáncer de mama mediante su propia observación?
El diagnóstico debe realizarse lo antes posible cuando se presentan las siguientes afecciones en los senos masculinos:
Aglomeraciones e hinchazón
Piel con hoyuelos y arrugas
Cráter de pezones
Enrojecimiento del pezón o de la piel del seno y tamaño anormal del pezón.
Secreción del pezón
Lectura relacionada sobre diagnóstico diferencial: Ginecomastia
La ginecomastia (también conocida como ginecomastia, nombre en inglés gym astia) es la enfermedad mamaria masculina más común. caracterizado por el desarrollo anormal de los senos masculinos. Esto es diferente de la acumulación de grasa en los senos causada por la obesidad y es un verdadero agrandamiento de los senos.
Este fenómeno no es un tumor, sino tejido mamario añadido de los senos masculinos, que es una hiperplasia mamaria benigna.
En general, las pacientes con ginecomastia tienen senos ligeramente protuberantes, que van desde el tamaño de un botón hasta el tamaño de un disco.
La ginecomastia se presenta con frecuencia en varones adolescentes. Está causada principalmente por el desequilibrio de la secreción hormonal en el cuerpo durante la pubertad y suele desaparecer por sí sola. Este síntoma rara vez se observa en hombres adultos, pero en algunos casos especiales (como enfermedad hepática y toma de medicamentos hormonales, etc.), la secreción de hormonas del cuerpo masculino está desequilibrada, la secreción de estrógeno o debido a la aparición de tumores, los hombres adultos también tienen ginecomastia.
Por un lado, la ginecomastia hace que los hombres comunes y corrientes pierdan la vigilancia frente al cáncer de mama: cuando descubren que tienen hiperplasia mamaria, no asociarán la posibilidad de padecer cáncer de mama, sino que lo considerarán como un hombre. Ginecomastia; por otro lado, la incidencia de cáncer de mama en hombres con ginecomastia es de 20 a 50 veces mayor que en hombres normales.
La investigación actual sobre el cáncer de mama masculino no está completa y todavía quedan muchos vacíos de investigación que deben llenarse, como el mecanismo bioquímico del cáncer de mama masculino, los cambios genéticos que conducen al cáncer de mama y Factores de riesgo externos que conducen al cáncer de mama masculino.