Red de conocimiento del abogados - Bufete de abogados - 2021 Preguntas de la prueba de conocimientos médicos básicos: análisis de las preguntas de la prueba de diagnóstico (2021.12.9)

2021 Preguntas de la prueba de conocimientos médicos básicos: análisis de las preguntas de la prueba de diagnóstico (2021.12.9)

1. El aumento de creatinina en sangre se observa en una función de filtración glomerular reducida causada por las siguientes razones:

A. Insuficiencia renal aguda

B. Insuficiencia renal crónica

C. Hepatitis viral

D. Cirrosis hepática

2. ¿Cuál de las siguientes es la descripción correcta del método estándar de retención de orina de 24 horas:

A. El paciente sigue una dieta baja en proteínas (lt; 40 g/d) durante 3 días consecutivos, ayuna carne (dieta libre de creatinina) y evita el ejercicio extenuante.

B. En la mañana del cuarto día Drene la orina a las 8 en punto, luego recolecte y registre el volumen de orina de 24 horas (la orina debe retenerse a las 8 en punto de la mañana siguiente)

C. Añadir 4~5ml de tolueno para antisepsia

D. Tomar 2~3ml de sangre (con o sin anticoagulación) y enviarla para su análisis al mismo tiempo que la orina de 24 horas

3. La siguiente descripción correcta de la tasa de aclaramiento de creatinina endógena para evaluar la función renal es:

A. La Ccr en la primera etapa (etapa compensada de insuficiencia renal) es de 80~51 ml/min

B. El Ccr en la segunda etapa (etapa descompensada de insuficiencia renal) es de 50~20 ml/min

C. El Ccr de la etapa 3 (etapa de insuficiencia renal) es de 19 ~ 10 ml/min

D. Etapa 4 (etapa urémica o insuficiencia renal terminal) Ccrlt; 10 ml/min

4. Los siguientes indicadores que se pueden utilizar para evaluar la función glomerular son:

A. Medición de creatinina sérica

B. Medición del aclaramiento de creatinina endógena

C. Determinación de nitrógeno ureico en sangre

D. Determinación de la tasa de filtración glomerular

5. El ácido úrico es un metabolito de la purina en las proteínas nucleares y los ácidos nucleicos. Si puede ayunar estrictamente con alimentos ricos en purinas durante 3 días, elimine la interferencia del ácido úrico exógeno y luego recolecte sangre, el cambio en. El nivel de ácido úrico en sangre será más significativo. El aumento en la concentración de ácido úrico en sangre se puede observar en:

A. Función de filtración glomerular

B. Gota primaria causada por deficiencia enzimática hereditaria <. /p>

C. Enfermedad de la sangre

D. Tumor maligno

6 . La disminución de la concentración de ácido úrico en sangre se observa en:

A. Tubular renal. reabsorción de ácido úrico por diversos motivos

B. Necrosis hepática aguda

C. Lentejas hepáticas Degeneración nuclear

D. Intoxicación crónica por cadmio

"Respuestas y análisis de referencia"

1. Respuesta AB. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico (pruebas de laboratorio de función renal comúnmente utilizadas) y medición de creatinina sérica. (2) El cuerpo metaboliza 1 mg de Cr por 20 g de músculo por día, y la tasa de producción es 1 mg/min. La producción diaria de Cr es bastante constante. La Cr en la sangre se excreta principalmente por filtración glomerular. Los túbulos renales básicamente no se reabsorben y la cantidad de excreción es pequeña. Cuando la ingesta de creatinina exógena es estable, la concentración en la sangre depende de la filtración glomerular. dañado y la TFG cae a un punto crítico, la concentración de Cr en sangre aumentará significativamente, por lo que medir la concentración de Cr en sangre puede usarse como indicador del daño en la TFG. Se observa un aumento de Cr en sangre en la función de filtración glomerular reducida causada por varias razones: ① Insuficiencia renal aguda, un aumento progresivo obvio de Cr en sangre es un indicador de daño orgánico y puede ir acompañado de oliguria o no oliguria (Par A); En la insuficiencia renal crónica, la elevación de la Cr en sangre es coherente con la gravedad de la enfermedad: en la fase compensada de la insuficiencia renal, Crlt en sangre 178 µmol/L; en la fase descompensada de la insuficiencia renal, Crgt en sangre; /L; en insuficiencia renal Durante este período, la Cr en sangre está significativamente elevada (puede ser superior a 445 µmol/L) (par B). Por lo tanto, elija AB para esta pregunta.

2. La respuesta es ABCD.

Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico (pruebas de laboratorio de función renal comúnmente utilizadas) y las funciones biológicas del método estándar de cálculo de la retención de orina de 24 horas. (2) Método estándar de cálculo de la retención de orina de 24 horas: ① El paciente sigue una dieta baja en proteínas (lt; 40 g/d) durante 3 días consecutivos, ayuna carne (dieta sin creatinina) y evita el ejercicio extenuante (un par) . ② Drene la orina a las 8 a. m. del cuarto día, luego recolecte y registre el volumen de orina de 24 horas (la orina debe retenerse a las 8 a. m. del día siguiente) (par B) y agregue de 4 a 5 ml de tolueno para su conservación. (Pareja C). Tome de 2 a 3 ml de sangre (con o sin anticoagulación) y envíela para su análisis al mismo tiempo que la orina de 24 horas (par D). ③Mida la concentración de Cr en orina y sangre. ④ Aplique la fórmula para calcular Ccr. Por lo tanto, se selecciona ABCD para esta pregunta.

3. La respuesta es ABCD. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico (pruebas de laboratorio de función renal comúnmente utilizadas) y el aclaramiento de creatinina endógena. (2) Ccr se usa comúnmente en la práctica clínica en lugar de GFR. Según Ccr, la función renal generalmente se puede dividir en 4 etapas: ① Etapa 1 (etapa compensada de insuficiencia renal) con Ccr de 80 ~ 51 ml/min (un par). ② Etapa 2 (insuficiencia renal descompensada) Ccr es 50~20 ml/min (par B); ③ Etapa 3 (etapa de insuficiencia renal) Ccr es 19 ~ 10 ml/min (par C); -etapa de insuficiencia renal) CCrlt; 10 ml/min (par D). Por lo tanto, se selecciona ABCD para esta pregunta.

4. La respuesta es ABCD. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de los diagnósticos: pruebas de laboratorio de función renal de uso común y pruebas de función glomerular. (2) Los indicadores que se pueden utilizar para evaluar la función glomerular son: ① Medición de creatinina sérica (par A); ② Medición del aclaramiento de creatinina endógena (par B); ③ Medición de nitrógeno ureico en sangre (par C); determinación de la tasa (par D); ⑤ determinación de ?2-microglobulina en sangre; ⑥ determinación de cistatina C en suero. Por lo tanto, se selecciona ABCD para esta pregunta.

5.La respuesta es ABCD. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico (pruebas de laboratorio de función renal comúnmente utilizadas) y detección de ácido úrico en sangre. (2) Se observa un aumento de la concentración sérica de ácido úrico en: ① lesión de la función de filtración glomerular (par A): debido a las características anteriores de la excreción renal de ácido úrico, es más sensible que la Cr en sangre y la urea en sangre para reflejar la función de filtración glomerular temprana. daño. ② Aumento anormal de la producción de ácido úrico en el cuerpo: se observa comúnmente en la gota primaria causada por defectos genéticos enzimáticos (par B), así como en diversas enfermedades de la sangre (par C), tumores malignos (par D) y otras enfermedades secundarias causadas por enfermedades masivas. Destrucción celular. Gota episódica. Además, también se observa en personas que toman diuréticos a largo plazo y pirazinamida, un fármaco antituberculoso, intoxicación crónica por plomo y ayuno prolongado. Por lo tanto, se selecciona ABCD para esta pregunta.

6.La respuesta es ABCD. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico, las pruebas de laboratorio de función renal de uso común, la detección y síntesis de ácido úrico en sangre. (2) La disminución de la concentración de ácido úrico en sangre se puede observar en: alteración de la reabsorción tubular renal de ácido úrico debido a diversas razones (par A), pérdida de grandes cantidades de orina y daño grave a la función hepática que resulta en una reducción de la producción de ácido úrico. Como el síndrome de Fanconi, necrosis hepática aguda (par B), degeneración hepatolenticular (par C), etc. Además, la intoxicación crónica por cadmio (par D), el uso de sulfonamidas y glucocorticoides en dosis altas y los defectos congénitos de la xantina oxidasa y la purina nucleotidasa involucradas en la producción de ácido úrico también pueden causar un nivel más bajo de ácido úrico en sangre. Por lo tanto, se selecciona ABCD para esta pregunta. ?