Introducción a los estándares básicos para la redacción de registros médicos en la medicina tradicional china
"Estándares básicos para la redacción de registros médicos de medicina tradicional china (primera edición)" Introducción: Desde el 1 de julio de 2010, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron conjuntamente los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de medicina tradicional china (primera edición)". Redacción de registros médicos de medicina tradicional china" (Administración Estatal de Medicina Tradicional China [2010] No. 29) (en adelante, "Nueva Norma") se implementó oficialmente y se implementó oficialmente la versión de 2002 de las "Normas básicas para la redacción de registros médicos". Al mismo tiempo se abolieron los Registros de Medicina Tradicional China y la Medicina Tradicional China y Occidental Integradas (ensayo)". Los nuevos "Estándares" tienen como objetivo mejorar la estandarización y estandarización de los registros médicos de la MTC y mejorar la calidad de la atención médica de la MTC.
El propósito de escribir "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china (primera edición)" es implementar los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china" e implementar las disposiciones pertinentes de la Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China sobre la construcción de estándares de medicina tradicional china. Los principios básicos para redactar los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de medicina tradicional china (primera edición)" son: 1. Resalte los puntos clave de los "Estándares" y preste atención a la connotación de los "Estándares" 2. Enfoque; sobre las características, cientificidad, sistematicidad, integridad y legalidad de los registros médicos de la medicina tradicional china; ③ Fortalecer la formación de habilidades básicas de los médicos de medicina tradicional china y estandarizar el comportamiento de redacción de registros médicos de los médicos; ④ Reflexionar y adaptarse a la nueva situación del sistema médico y de salud; reforma; ⑤ Absorber registros médicos excelentes de hospitales nacionales modelo de medicina tradicional china; ⑥ El trabajo de preparación lo lleva a cabo el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China. Los expertos del equipo del proyecto completaron la revisión de las "Normas básicas para la redacción de registros médicos". de Medicina Tradicional China".
El contenido principal de "Estándares básicos para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china (primera edición)" incluye: ① Principios generales para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional china ② Especificaciones básicas para la redacción de registros médicos de la medicina tradicional; Medicina china (incluido el contenido y los requisitos para redactar registros médicos de departamentos ambulatorios y de emergencia, varios tipos de registros médicos ambulatorios y de emergencia) Contenido y requisitos de registros, contenido escrito y requisitos para registros médicos de pacientes hospitalizados, ejemplos de contenidos de registros y requisitos para varios tipos de registros médicos de pacientes hospitalizados, puntos clave para redactar registros médicos en los principales departamentos clínicos, plantillas para diversos formularios de consentimiento informado, etc. ③ Estándares de inspección y evaluación de registros médicos de TCM ④ Apéndice (incluidas las regulaciones de gestión de registros médicos de instituciones médicas, requisitos básicos para registros médicos electrónicos, etc.).