¿Qué es el examen PET CT?

PET-CT integra perfectamente PET y CT. La PET proporciona información funcional y metabólica detallada de la lesión, mientras que la CT proporciona un posicionamiento anatómico preciso de la lesión. sensibles, precisos, específicos y precisos en el posicionamiento. Pueden comprender claramente el estado general del cuerpo y lograr el propósito de la detección temprana de lesiones y el diagnóstico de enfermedades. La aparición de PET-CT es otra revolución en el campo de las imágenes médicas, ha sido reconocida y ampliamente preocupada por la comunidad médica y puede considerarse la "corona de la alta tecnología médica moderna".

PET-CT es una integración perfecta de las funciones del escáner PET de alta gama y del equipo avanzado de CT en espiral. Se utiliza principalmente clínicamente para la detección temprana y el diagnóstico de enfermedades importantes en los campos de los tumores. cerebro y corazón.

1 Características y ventajas

1. Etapa temprana

La PET-CT puede diagnosticar tumores y otras enfermedades de forma temprana. Debido a que las células tumorales son metabólicamente activas, su capacidad para absorber agentes de imagen es de 2 a 10 veces mayor que la de las células normales, formando "puntos de luz" obvios en la imagen y, por lo tanto, microlesiones ocultas (de más de 5 mm).

2. Seguridad

La inspección es segura y no invasiva. La mayoría de los nucleidos utilizados en el examen son elementos básicos de la vida humana o nucleidos muy similares y tienen una vida media muy corta. La dosis recibida es ligeramente superior a la de una tomografía computarizada de tórax. Es segura y eficaz. el examen se puede repetir en poco tiempo.

3. Preciso

Los resultados de la inspección son más precisos. A través de análisis cualitativos y cuantitativos, puede proporcionar información funcional y metabólica valiosa, al mismo tiempo que proporciona información anatómica precisa, que puede ayudar a determinar y encontrar la ubicación precisa del tumor. Los resultados de su examen son más precisos que la PET o la TC sola. La capacidad de las lesiones pequeñas se ha mejorado significativamente.

4. Rápidamente

Realizar un examen rápido de todo el cuerpo. Otros exámenes de imágenes exploran partes seleccionadas del cuerpo, mientras que una exploración PET-CT de todo el cuerpo (cuello, tórax, abdomen, pelvis) solo toma unos 20 minutos y puede obtener resultados de PET, CT y la fusión de los dos. Las imágenes transversales, sagitales y coronales de todo el cuerpo pueden ver intuitivamente las partes afectadas y las condiciones de la enfermedad en todo el cuerpo.

5. Alta rentabilidad

Puede detectar tumores temprano y determinar su naturaleza. El costo del tratamiento se reducirá de 1 a 5 veces si se detecta más tarde, y el tiempo de supervivencia aumentará. aumentarse de 1 a 5 veces o incluso 10 veces. Un solo examen puede determinar con precisión si la mayoría de los tumores son benignos o malignos y si tienen metástasis, evitando exámenes múltiples que retrasan el diagnóstico de la enfermedad o formulan planes de tratamiento incorrectos; evaluar los efectos del tratamiento y reducir los métodos y dosis de tratamiento innecesarios, puede determinar con precisión la recurrencia del tumor después del tratamiento del tumor. Aunque el costo de un solo examen es ligeramente mayor, en realidad evita cirugía, radioterapia, quimioterapia y hospitalización innecesarias, y el costo general. la efectividad es sobresaliente.

2 Adaptado a la multitud

1. Las élites sociales tienen una gran presión vital y agotamiento físico

Funcionarios de alto nivel, ejecutivos de empresas, estrellas de las artes escénicas y otras élites sirven como sociedad y familias La columna vertebral de la familia tiene grandes responsabilidades, alta presión laboral, vida diaria irregular y muchas actividades sociales El cuerpo está en un estado de sobregiro durante mucho tiempo. período de incubación. Es demasiado tarde para comprobarlo nuevamente cuando aparecen los síntomas.

Los expertos médicos sugieren que las élites sociales con alta presión laboral y altas responsabilidades deben ir al hospital para realizarse exámenes físicos regulares. Lo mejor es realizarse un examen de prevención del cáncer, como el examen PET-CT, una vez al año. para descartar enfermedades ocultas importantes y mantener una buena salud y crear un mayor valor. Al mismo tiempo, fortalece el ejercicio físico, mejora el sistema inmunológico del cuerpo y ajusta tu estilo de vida.

2. Personas con antecedentes de enfermedades de larga duración

Dado que llevan mucho tiempo enfermas, como hepatitis B, gastritis crónica atrófica, etc., la mayoría están controladas. por drogas Estas personas necesitan prestar especial atención al examen físico, especialmente cuando los síntomas empeoran gradualmente, se debe prestar atención.

Los expertos señalan que las personas con antecedentes médicos crónicos de larga duración deben someterse a exámenes PET-CT periódicos para descartar agravamientos y complicaciones, y detectarlas precozmente para evitar pérdidas mayores.

3. Personas con antecedentes familiares de cáncer

Personas con antecedentes familiares de cáncer se refieren a una familia con antecedentes de cáncer durante varias generaciones. Según investigaciones científicas, el cáncer tiene cierta naturaleza hereditaria, especialmente los tumores malignos comunes como el cáncer de esófago, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer gástrico y cáncer intestinal. Si los padres tienen tales antecedentes, la probabilidad de que sus hijos padezcan la enfermedad. es varias veces mayor. Por tanto, la detección temprana y el seguimiento son muy necesarios en personas con antecedentes familiares de cáncer.

Los expertos creen que los antecedentes familiares de cáncer son un indicador importante para evaluar el riesgo de mutaciones genéticas y realizar exámenes razonables. Se recomienda que este grupo de personas mantenga un estilo de vida saludable y tenga buenos hábitos de PET regulares. Detección de cáncer por TC.

4. Aquellos con malos hábitos de vida

Trabajo y descanso irregulares prolongados, comer, beber y fumar en exceso, sangrado irregular de la parte inferior del cuerpo de mujeres de mediana edad y ancianas, etc. ., y falta de buenos hábitos de higiene. Síntomas como tos, esputo, dolor en el pecho, sangre en el esputo, dificultad para respirar, deposiciones irregulares, sangre en las heces, masas abdominales, pérdida de peso progresiva, pérdida de peso significativa, etc. Es necesario atraer la atención de las personas y, mediante exámenes y diagnósticos precisos, se puede reducir la probabilidad de aparición de tumores o la detección y el tratamiento tempranos.

3 Funciones

La función única del PET se basa en imágenes metabólicas y análisis cuantitativos, utilizando nucleidos de vida corta que constituyen los principales elementos del cuerpo humano, como 11C, 13N. , 15O, 18F y otros nucleidos electrónicos se utilizan como trazadores, que no solo pueden obtener rápidamente imágenes tomográficas de cortes múltiples, resultados cuantitativos tridimensionales y escaneos tridimensionales de todo el cuerpo, sino que también observan dinámicamente los cambios fisiológicos y bioquímicos. de metabolitos o fármacos en el cuerpo humano desde el nivel molecular para la investigación de cambios en la fisiología del cuerpo humano, bioquímica, transmisores químicos, receptores e incluso genes. En los últimos años, la PET ha mostrado ventajas únicas en el diagnóstico y orientación del tratamiento de tumores, enfermedades coronarias y enfermedades cerebrales.

4 características

PET/CT combina orgánicamente PET y CT (tomografía computarizada), utilizando la misma mesa de examen y la misma estación de trabajo de procesamiento de imágenes. La fusión de imágenes PET e imágenes CT puede detectar simultáneamente los cambios fisiopatológicos y las estructuras morfológicas de las lesiones, mejorando significativamente la precisión del diagnóstico.

1. La PET-CT puede realizar un diagnóstico temprano y un diagnóstico diferencial de tumores, identificar la recurrencia del tumor, estadificar y reestadificar los tumores, encontrar tumores primarios y metástasis, y guiar y determinar el tratamiento del tumor, planificar y evaluar la eficacia. Entre los pacientes con tumores, un número considerable de pacientes han cambiado sus planes de tratamiento después del examen PET-CT debido a que un diagnóstico claro puede evaluar con precisión la eficacia, ajustar el plan de tratamiento de manera oportuna y evitar un tratamiento ineficaz; En general, se ahorran grandes gastos médicos y se ahorra un valioso tiempo de tratamiento.

2. La PET-CT puede localizar con precisión lesiones epilépticas y también es un método de examen único para diagnosticar la depresión, la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades. El tratamiento de la epilepsia es uno de los diez principales problemas médicos del mundo. La dificultad radica en que la localización precisa del foco epileptogénico puede resolver fácilmente este problema médico. Bajo la guía de PET-CT, se utilizó el tratamiento con cuchilla X o cuchilla γ y se lograron buenos efectos terapéuticos.

3. PET-CT también es un medio de examen de salud. Puede completar el examen de todo el cuerpo en una sola imagen y puede detectar tempranamente tumores y enfermedades cardíacas y cerebrales que ponen en grave peligro la salud de las personas. lograr el tratamiento temprano de las enfermedades con fines de prevención.

4. La PET-CT también se puede utilizar para una buena evaluación de la eficacia: después de ciertos tratamientos como cirugía, radioterapia y quimioterapia, el examen PET-CT puede determinar si hay cambios en el tumor y si la actividad. La cantidad de células cancerosas ha disminuido. Si hay expansión en otras partes del cuerpo puede determinar el efecto del tratamiento anterior. [1]

La medicina moderna cree que la mayoría de las enfermedades son el resultado de un desequilibrio de los procesos bioquímicos en el cuerpo. La PET-CT puede observar dinámica y cuantitativamente cambios bioquímicos a nivel molecular en el cuerpo en condiciones fisiológicas. Con el descifrado de los genes humanos, se comprenderá fundamentalmente la aparición, el desarrollo y los resultados del tratamiento de tumores, enfermedades cardíacas y cerebrales y diversas enfermedades hereditarias que ponen en peligro la salud humana, y también se espera encontrar tratamientos fundamentalmente eficaces. Las imágenes genéticas PET-CT son un "puente" que conecta la investigación genética clínica y básica.

La siguiente es la traducción al chino del artículo de JNM recomendado por el profesor He Zuoxiang de Fuwai: Journal of Nuclear Medicine Vol. 46 No. 3 385

Escrito por James W. Fletcher, MD Fang Tingzhengyi No hay duda de que ha llegado la era de la PET/CT. En la actualidad, al menos 3 de cada 4 máquinas ECT vendidas son PET/CT con fusión de hardware. Sin embargo, desde principios de la década de 1990, cuando los exámenes clínicos PET basados ​​en imágenes de 18F-FDG comenzaron a implementarse comercialmente de forma rutinaria, el desarrollo de la tecnología PET ha estado estrictamente controlado en manos de la industria de la medicina nuclear y nadie de otros campos ha interferido. . En los últimos cinco años, la tecnología PET, incluida la fabricación comercial de PET/CT, se ha desarrollado rápidamente. La ventaja de la PET/CT sobre la PET dedicada proviene de la combinación perfecta de dos tecnologías de imagen que proporcionan información estructural e información funcional respectivamente. Estas ventajas y la mejora resultante en la capacidad de localizar y caracterizar enfermedades han sido ahora captadas por una amplia gama de profesionales médicos mucho más grandes que la comunidad de medicina nuclear. En este caso, algunos miembros de la comunidad de la medicina nuclear (médicos especializados) pueden correr el riesgo de quedar obsoletos. La razón es obvia. Así como la PET/CT reemplazará a la PET dedicada a gran escala, la PET/CT equipada con CT de grado diagnóstico que puede utilizar potenciadores orales e intervencionistas y tiene mayor potencia eléctrica también reemplazará a la CT única. Dado que muchos médicos de medicina nuclear no dominan la anatomía transversal de la TC, actualmente no pueden interpretar profesionalmente la información de la TC en PET/CT. Y si el examen PET/CT solo necesita permanecer en el nivel primario de usar su parte CT solo para la corrección de la atenuación y la localización de lesiones en imágenes PET con 18F-FDG, entonces no hay necesidad de realizar exámenes CT a nivel de diagnóstico, y no hay Necesidad de analizar la información de la TC. Realizar una interpretación formal. Los radiólogos que no están bien versados ​​en imágenes PET se enfrentan exactamente al problema opuesto y, a la luz de esto, algunos han argumentado que la PET y la TC deben ser interpretadas por separado por médicos calificados en sus respectivos campos. Sin embargo, a la larga, esta sugerencia no soluciona el problema. Para garantizar que los pacientes sometidos a exámenes PET/CT reciban el mejor tratamiento, los médicos que realizan este trabajo deben tener el mismo dominio tanto en PET como en CT.

El nivel más alto de este trabajo integral requiere que los médicos utilicen información de imágenes de TC de grado diagnóstico junto con información de imágenes de PET para diagnosticar a los pacientes. Este objetivo sólo puede ser alcanzado por profesionales que hayan recibido una rigurosa formación y hayan alcanzado un nivel considerable en ambos campos. Desafortunadamente, la educación académica actual en medicina nuclear y radiología no está relacionada y no brinda la experiencia y la capacitación necesarias para alcanzar los estándares profesionales mencionados anteriormente. Esta falta de plan de estudios impide que tanto los pacientes como la comunidad profesional alcancen los objetivos que esperan.

Corregir esta situación requiere partir de dos niveles. A nivel académico, debe haber cursos de duración y cobertura suficiente para que los residentes puedan recibir educación y capacitación tanto en tomografía como en PET. A nivel de la práctica clínica, debe haber una educación continua y un aprendizaje experiencial adecuados y bien combinados para permitir a los profesionales alcanzar el mismo alto nivel de habilidades diagnósticas, interpretativas e integrales en ambas áreas. Para los residentes, es necesario evaluar y ajustar el nivel de formación y experiencia que brindan los cursos escolares para cumplir con los requisitos de la educación PET y CT en la nueva situación. Para los médicos, es necesario que las asociaciones profesionales relevantes discutan y establezcan medidas específicas para la educación continua y el resumen de experiencias. Estas medidas podrán mejorar y profesionalizar las calificaciones de los profesionales clínicos de PET/CT para que puedan obtener un reconocimiento y respeto generalizados. . Estas medidas y enfoques se están poniendo en práctica, lo que seguramente será una victoria para la comunidad de medicina nuclear y una buena noticia para los pacientes.

PET-CT no es de ninguna manera una panacea, pero definitivamente es un avance revolucionario en la tecnología de imágenes. ¡Desempeñará un papel cada vez más importante en el diagnóstico clínico y el tratamiento de tumores!

5 perspectivas médicas

En los últimos años, el número de máquinas PET/CT en mi país ha aumentado rápidamente. Según una encuesta, al final se instalaron 54 máquinas PET/CT. de agosto de 2006. Los problemas actuales son: Desarrollo desequilibrado en varias regiones y preparación irrazonable; falta de directrices de examen y estándares de diagnóstico y tratamiento para PET/CT; falta de innovación en la investigación científica, falta de resultados de investigación multicéntricos; informes resumidos sobre un gran número de casos y la investigación sobre evaluación de economía de la salud acaba de comenzar. Hay una evidente escasez de talentos en imágenes integrales y radiofármacos, y la necesidad urgente puede resolverse mediante la educación continua.

La PET/CT se utiliza principalmente para tumores malignos, y los tumores malignos se han convertido en la principal causa de muerte de la salud de las personas en nuestro país. No es raro que las familias se vuelvan pobres porque sus familiares padecen tumores. La situación actual es la siguiente: aunque el equipo PET/CT de alta gama es muy útil en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes, un número considerable de pacientes tiene que dejar de usarlo porque no pueden pagar los costosos honorarios del examen. Por este motivo, salvo algunos de los 54 centros mencionados, es difícil que un centro realice más de 1.500 exámenes a lo largo del año, lo que provoca que la mayoría de PET/CT y aceleradores no funcionen. Se puede esperar que a medida que la aplicación de PET/CT madure gradualmente, el valor clínico de PET/CT definitivamente será reconocido una vez que los honorarios de los exámenes para algunas enfermedades (como ciertos tumores malignos) se incluyan en el seguro médico, la demanda de. Los exámenes PET/CT aumentarán. La dosis aumentará significativamente y desempeñará un papel clínico más importante.

6 Principios

1. Principios básicos de la obtención de imágenes PET

PET es la abreviatura de Positron Emission Tomography en inglés. El proceso de obtención de imágenes clínicas es el siguiente: etiquetar radionucleidos emisores de positrones (como F-18, etc.) en compuestos que pueden participar en el flujo sanguíneo o procesos metabólicos del tejido humano, e inyectar radionucleidos marcados con compuestos emisores de positrones en el en el cuerpo del sujeto. Deje que el sujeto realice imágenes PET dentro del campo de visión efectivo de la PET. Los positrones emitidos por los radionucleidos viajan aproximadamente 1 mm en el cuerpo y luego se combinan con electrones negativos en el tejido para producir radiación de aniquilación. Produce dos fotones gamma con igual energía (511 KeV) y direcciones opuestas. Dado que las trayectorias de los dos fotones en el cuerpo son diferentes, también existe una cierta diferencia en el tiempo que llegan a los dos detectores si dentro del intervalo de tiempo especificado (generalmente 0-15 us), el sistema de sonda detecta dos fotones que. están a 180 grados uno del otro (±0, 25 grados) en el tiempo del fotón. Cuando se trata de un evento de coincidencia, el detector envía un pulso de tiempo respectivamente y el procesador de pulso cambia el pulso a una onda cuadrada. Después de que el circuito de coincidencia clasifica los datos, se envía a la estación de trabajo para la reconstrucción de la imagen. Se obtienen imágenes de cortes transversales, coronales y sagitales de diversas partes del cuerpo humano.

Los componentes principales del sistema PET incluyen el marco, el detector de anillos, el circuito de coincidencia, la mesa de exploración y la estación de trabajo. El sistema de detección es la parte principal de todo el sistema de imágenes por emisión de positrones. La estructura de detección de bloques que adopta es beneficiosa para eliminar la dispersión y aumentar la tasa de conteo. Muchas estructuras de bloques forman un anillo y docenas de anillos forman todo el detector. Cada estructura de bloque consta de aproximadamente 36 pequeños cristales de germanato de bismuto (BGO), seguidos de 2 pares (4) de tubos fotomultiplicadores (PMT) (ver Figura 1). Los cristales BGO convierten fotones de alta energía en luz visible. PMT convierte la señal óptica en una señal eléctrica, y la señal eléctrica luego se convierte en una señal de pulso de tiempo. Las líneas entre las capas de la sonda se combinan para probar y determinar el acoplamiento de tiempo de cada señal de la sonda, eliminando la interferencia de otras fuentes de rayos. Para calcular la posición del positrón, la computadora utiliza técnicas como dispersión, corrección de señales de coincidencia accidental y cálculos del tiempo de vuelo de los fotones para completar la reconstrucción de la imagen. La imagen reconstruida aumenta la resolución general de la PET a aproximadamente 2 mm.

PET utiliza tecnología de detección de coincidencias para la corrección de la colimación electrónica, lo que reduce en gran medida los eventos y el fondo de coincidencias aleatorias. El colimador electrónico tiene una sensibilidad y resolución muy altas (sin la influencia del blindaje de plomo). además. El tamaño de los cristales de BGO se correlaciona positivamente con la sensibilidad. Sonda PET con estructura en bloque. Capaz de adquisición 2D o 3D. La adquisición 2D consiste en colocar placas de plomo o placas de tungsteno entre los anillos para reducir el impacto de la dispersión en la calidad de la imagen. Durante la reconstrucción de la imagen 2D, solo se calculan los recuentos en varios anillos adyacentes (generalmente 2-3 anillos). la tasa de conteo es baja; la adquisición de datos 3D es diferente. El intervalo entre anillos se cancela y el cálculo de coincidencia se realiza en todos los anillos, lo que mejora significativamente la tasa de conteo. Sin embargo, la dispersión es grave, la resolución de la imagen también es baja y se requieren una gran cantidad de operaciones de datos durante la reorganización de los datos. Otra diferencia importante entre los dos métodos de adquisición es la sensibilidad. La sensibilidad de la adquisición 3D es mayor en el centro del campo de visión.

2. Principio de funcionamiento de la TC espiral de múltiples cortes

El principio básico de la TC es la reconstrucción de imágenes según la diferente absorción de rayos X por parte de los distintos tejidos del cuerpo humano (. incluidos tejidos normales y anormales), esta característica que divide un nivel seleccionado del cuerpo humano en muchos cubos pequeños (también llamados vóxeles). Después de que los rayos X pasan a través de los vóxeles, la densidad medida o valor de gris se llama píxel. El haz de rayos X pasa a través de la capa seleccionada y el detector recibe la suma de los valores de atenuación de cada vóxel dispuesto a lo largo de la dirección del haz de rayos X después de absorber los rayos X, que es un valor conocido. El valor de atenuación de rayos X de cada vóxel que forma esta cantidad total es un valor desconocido, cuando la fuente de rayos X y el detector hacen un movimiento relativo en un arco o círculo alrededor del cuerpo humano. Utilice un método iterativo

para calcular el valor de atenuación de rayos X de cada vóxel y realizar la reconstrucción de imágenes para obtener imágenes en blanco y negro de tejidos con diferentes densidades en este nivel.

La TC en espiral rompe con el diseño de la TC tradicional y utiliza tecnología de anillo deslizante para conectar el cable de alimentación y algunas líneas de señal a diferentes anillos metálicos en el marco fijo del tubo de rayos X móvil y los cepillos deslizantes del detector. Plomo de anillo de metal. El tubo y el detector no están limitados por la longitud del cable y pueden girar continuamente a una velocidad constante a lo largo del eje longitudinal del cuerpo humano. La plataforma de exploración avanza simultáneamente y a una velocidad constante (la plataforma de exploración CT tradicional permanece estacionaria durante la exploración). ), y la trayectoria de escaneo avanza en forma de espiral, lo que hace que el escaneo de volumen sea rápido e ininterrumpido.

La TC espiral multicorte se caracteriza por una disposición multicapa de detectores. Es la mejor combinación de alta velocidad y alta resolución espacial. El amplio detector de TC espiral de múltiples cortes está fabricado con materiales cerámicos sólidos de tierras raras de alta eficiencia. Cada unidad tiene solo 0,5, 1 o 1,25 mm de espesor, y solo 5 mm de espesor como máximo. La eficiencia de conversión fotoeléctrica del detector de escaneo de capa delgada es de hasta el 99% y puede recibir señales de rayos X de forma continua. El resplandor es muy corto y tiene buena estabilidad. La TC espiral de cortes múltiples puede completar una amplia gama de exploraciones de volumen a alta velocidad, con buena calidad de imagen, velocidad de imagen rápida, alta resolución longitudinal y buena resolución temporal. Amplía enormemente el ámbito de aplicación de la TC, en comparación con la TC en espiral de un solo corte. Se recopila el mismo volumen de datos y el tiempo de exploración se reduce considerablemente. Sin aumentar la dosis de rayos X, se puede escanear una parte cada 15 segundos y la exploración completa del tórax con un espesor de capa de 3 mm se puede completar en 5 segundos; ; usando un valor P mayor del tono y una retención de la respiración de 20 segundos, el escaneo del cuerpo se puede completar con el mismo espesor de capa y en el mismo tiempo, el rango de escaneo aumenta 4 veces; La tasa de cobertura del tiempo de la unidad de escaneo mejora significativamente, la dosis de radiación recibida por el paciente se reduce significativamente y la vida útil del tubo de rayos X se extiende significativamente. Al mismo tiempo, se ahorra la baja cantidad de agente de contraste. Se mejoran la resolución de contraste y la resolución espacial, y se reducen significativamente el ruido, los artefactos y los efectos de endurecimiento. Además, el ancho del haz del cono de rayos X se puede ajustar automáticamente según las diferentes necesidades de espesor de capa. El haz de rayos X colimado se enfoca en un número correspondiente de detectores. Los detectores están conectados a cuatro sistemas de adquisición de datos (DAS). a través de interruptores electrónicos. Cada DAS puede recopilar de forma independiente un conjunto de imágenes, según el método de comparación entre el DAS y el detector. Se pueden obtener selectivamente imágenes de 1, 2 o 4 capas mediante conmutación electrónica, y el grosor de cada capa se puede seleccionar libremente (0,5, 1,0, 1,25 mm o 5, 10 mm. Los datos recopilados se pueden utilizar para visualización de imágenes convencional o en La estación de trabajo realiza un posprocesamiento para completar la reconstrucción tridimensional, la reconstrucción de múltiples niveles, la reconstrucción de la superficie del órgano, etc., y puede mostrarla en tiempo real o casi en tiempo real, además, rotación en diferentes ángulos y. Los marcadores de diferentes colores hacen que la imagen sea más tridimensional, más intuitiva y realista. La endoscopia de simulación y la tecnología de angiografía por tomografía computarizada tridimensional también son más maduras y rápidas.

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PET y CT son dos principios de imagen diferentes. La combinación de máquinas no es una simple adición de sus funciones, pero la fusión de imágenes se realiza sobre esta base. La imagen fusionada tiene una estructura anatómica fina y una rica función fisiológica y bioquímica. información para la determinación y búsqueda de tumores y otras lesiones. El posicionamiento preciso proporciona una base para el diagnóstico cuantitativo y cualitativo, y los rayos X se pueden utilizar para realizar la corrección de atenuación en imágenes de medicina nuclear.

El núcleo de la PET. -CT es fusión. La fusión de imágenes se refiere al procesamiento de imágenes del mismo o diferente método de imagen. El procesamiento de transformación hace que sus posiciones espaciales y coordenadas espaciales coincidan. El sistema de procesamiento de fusión de imágenes utiliza las características de sus respectivos métodos de imagen para registrar y combinar espacialmente. las dos imágenes, y luego registra los datos de la imagen y los sintetiza en una sola imagen.

La fusión PET-CT en la misma máquina (también llamada fusión de hardware, alineación sin imagen) tiene el mismo sistema de coordenadas de posicionamiento. El paciente no necesita cambiar la posición durante el escaneo, y la PET-CT se puede recolectar en la misma máquina. Evita el problema causado por el error de desplazamiento del paciente. No es necesario alinear, convertir ni registrar las dos imágenes después de la adquisición. El software de fusión de imágenes por computadora puede realizar fácilmente una fusión precisa de 2D y 3D. La imagen fusionada muestra simultáneamente la anatomía y los órganos humanos. Todo el proceso de fusión de imágenes, evita métodos de etiquetado complejos y una gran cantidad de cálculos después de la adquisición, y resuelve los problemas de registro de tiempo y espacio hasta cierto punto, mejorando en gran medida la confiabilidad de la imagen.

Debido a la influencia de factores de atenuación como el efecto Compton, la dispersión, los eventos de coincidencia accidental y el tiempo muerto durante el proceso de obtención de imágenes PET, los datos recopilados no coinciden con la situación real y la calidad de la imagen es distorsionadas deben tomarse medidas efectivas. La corrección puede proporcionar imágenes médicas más realistas. La resolución del sistema de imágenes de penetración obtenido mediante corrección isotópica es generalmente de 12 mm, mientras que la resolución del sistema de imágenes de penetración obtenido mediante el método de rayos X es de aproximadamente 1 mm. La cantidad de información de la imagen es mucho mayor que la del método isotópico. . El uso de imágenes de CT para realizar la corrección de atenuación en PET mejora en gran medida la claridad de las imágenes de PET. La calidad de la imagen es significativamente mejor que el efecto de la corrección de la fuente de penetración de isótopos (consulte la Figura 2. La resolución aumenta en más del 25% y la corrección). La eficiencia aumenta en un 30% y es fácil de operar. La imagen PET corregida se fusiona con la imagen CT y se obtiene más información sobre la relación entre las estructuras anatómicas y las funciones fisiológicas mediante la complementación de información, lo cual es de suma importancia clínica para el posicionamiento de pacientes con tumores para cirugía y radioterapia.

7 aplicaciones clínicas

PET-CT proporciona mucha más información de predicción y tratamiento que PET y CT por sí solos. Va más allá de los campos existentes de PET y CT por sí solos. funciones de la TC de gama ultraalta y también completa las funciones de la PET: puede completar una tomografía computarizada de todo el cuerpo en 20 minutos, que es más del 60% más eficiente que la PET pura. También puede proporcionar un miocardio más preciso y más rápido. y exploraciones cerebrales que la TC Imagen funcional de la perfusión del flujo sanguíneo. Las imágenes de fusión PET-CT pueden describir bien el efecto de la enfermedad en los procesos bioquímicos, identificar la captación fisiológica y patológica, detectar signos tempranos de enfermedad antes de que se obtenga evidencia anatómica e incluso pueden detectar lesiones subclínicas de menos de 2 mm para los tumores. mejor plan de tratamiento y selecciona los fármacos de tratamiento más eficaces para la determinación clínicamente correcta de las áreas objetivo planificadas para la radioterapia (combinación de áreas objetivo clínicas y áreas objetivo biológicas), la detección de los efectos de los fármacos y la radioterapia durante el tratamiento. Localización anatómica más imagen funcional de la lesión.

Aplicaciones específicas

1. Localización de la epilepsia: localice con precisión las lesiones de epilepsia cerebral para proporcionar una base para la resección quirúrgica o con bisturí gamma de las lesiones de epilepsia;

2. caracterización de tumores y juicio de recurrencia: caracterización de tumores cerebrales benignos y malignos, determinación de los límites de los gliomas malignos, identificación de necrosis por radiación y recurrencia después del tratamiento del tumor, selección de sitios de biopsia de tumores, etc.

3. Diagnóstico precoz de la demencia: diagnóstico precoz, estadificación y diferenciación de la enfermedad de Alzheimer de otros tipos de demencia como la demencia vascular.

4. Investigación de receptores cerebrales: Análisis de receptores cerebrales de la enfermedad de Parkinson para diagnosticar la enfermedad y guiar el tratamiento.

5. Enfermedad cerebrovascular: la PET-CT puede capturar con sensibilidad los cambios en el metabolismo cerebral causados ​​por ataques isquémicos cerebrales, por lo que puede realizar un diagnóstico temprano de ataques isquémicos transitorios (AIT) e infarto y posicionamiento cerebral. Realizar evaluaciones de eficacia y juicios de pronóstico.

6. Investigación de fármacos: realizar evaluación farmacológica y guiar el uso de fármacos neuropsiquiátricos, observar cambios en el metabolismo de la glucosa cerebral en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo y otros pacientes, y proporcionar una base preoperatoria y eficacia posoperatoria para la estereotáxica. tratamiento quirúrgico.

7. Examen de salud avanzado: los tumores en etapa temprana se pueden curar, pero la mayoría de los tumores ya se encuentran en las etapas intermedia y tardía cuando se descubren, por lo que la detección sistemática del cáncer no puede ignorarse. y completo, preciso y el mejor medio para el control de la salud de la población. [1]

8. Examen del cáncer de pulmón: el 70% de los cánceres de pulmón se encuentran en las etapas media y tardía cuando se diagnostican. El cáncer de pulmón en etapa media y tardía ha pasado el período de tratamiento óptimo. Lo que puede detectar lesiones de cáncer de pulmón en una etapa temprana es obviamente la PETCT. La sensibilidad ultraalta de PET-CT permite detectar rastros del metabolismo funcional del sistema nervioso humano. No solo mejora la claridad y especificidad de las lesiones, sino que también mejora en gran medida la capacidad de detección y la tasa de diagnóstico de lesiones pequeñas, lo que facilita el posicionamiento. más preciso. [1]

8 Riesgos

De hecho, debido a la extrema popularidad de la PET-CT, sus riesgos a menudo se ignoran.

Un sitio web de reservas afirma claramente que la dosis de radiación de una exploración PET-CT de todo el cuerpo es equivalente a dos exploraciones de rayos X de tórax; equivalente a la dosis de radiación natural recibida al vivir en casa durante cinco años; equivalente a 100 vuelos de ida y vuelta de Beijing a Nueva York.

En cuanto a la dosis de radiación del agente de contraste utilizado en PET-CT, Ding Yong, director del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital 307 del Ejército Popular de Liberación, explicó una vez en Weibo que. La dosis efectiva de radiación producida por una exploración de todo el cuerpo es de aproximadamente 10,5 milisievert, lo que representa sólo una décima parte del límite de exposición de emergencia de 100 milisievert establecido en el Reglamento de protección radiológica, que es mucho más bajo que el valor para daños por radiación no aleatoria.

Sin embargo, un estudio publicado en abril de 2009 en el Journal of Radioological Medicine de la Sociedad Radiológica de América del Norte afirmó que las exploraciones PET-CT de todo el cuerpo están asociadas con grandes dosis de radiación y riesgos de cáncer.

El profesor Pek-Lan Khong, jefe del Departamento de Radiología Diagnóstica de la Universidad de Hong Kong, y otros investigadores utilizaron tres instrumentos PET-CT actualmente convencionales y los resultados mostraron que la dosis de radiación estaba entre 13 -32 milisieverts La "tasa de incidencia de cáncer relacionado con PET-CT" es del 0,2% al 0,8%, y cuanto más joven es la edad, mayor es el riesgo. Por lo tanto, los investigadores sugieren que los exámenes PET-CT se realicen sólo después de que existan razones clínicas suficientes y se deben tomar medidas para reducir la dosis.

El profesor Robert E. Reiman del Departamento de Seguridad Radiológica del Centro Médico de la Universidad de Duke en el Reino Unido dijo en una entrevista con los periodistas de Southern Weekend: "La comunidad científica reconoce que el daño causado por la radiación al cuerpo aumentará con la exposición a la radiación, el riesgo se acumula con cada examen PET-CT, lo que finalmente resultará en una dosis de radiación significativa con el tiempo". Robert E. Reiman enfatizó que los niños correrán un mayor riesgo.

Sin embargo, casi ningún sitio web de reservas recuerda proactivamente a las personas que acaban de someterse a exámenes PET-CT, como posibles fuentes de radiación, que eviten el contacto excesivo con mujeres embarazadas y niños en un corto período de tiempo. Por lo tanto, después de un examen, además de las medidas preventivas mencionadas anteriormente, el paciente debe beber más agua para facilitar la micción después de regresar a casa y descargar el inodoro varias veces antes de orinar. Esto puede acortar la vida media efectiva y acelerar la descomposición. .

Japón es uno de los pocos países que promueve los exámenes físicos PET-CT, y también ha promovido el proyecto "Viajes Saludables" en China. Aún así, la controversia de los japoneses sobre los exámenes físicos PET-CT no ha sido. evitado.

Además de los riesgos, también existe controversia sobre la eficacia del PET-CT en la detección precoz de tumores.

Un médico jefe del Departamento de Oncología Gastrointestinal del Hospital Oncológico de Beijing señaló que la PET-CT tiene puntos ciegos a la hora de detectar lesiones en órganos huecos (estómago, intestinos, etc.), por lo que no puede sustituir los exámenes de rutina. como gastroscopia y colonoscopia.

"La PET-CT es muy popular en este momento. Se cree que puede detectar tumores antes y confirmar si son malignos o benignos. Esto es sólo una ilusión", Xian Junfang, médico jefe del Departamento. de Radiología del Hospital Tongren, dijo en la reciente conferencia En el Congreso Europeo de Radiología de 2012, un estudio multicéntrico demostró que la PET-CT no tiene ventajas sobre la CT o la MRI en estos dos aspectos.

A mediados de 2011, Lin Hongwei, cirujano tumoral del Hospital 306 del Ejército Popular de Liberación, tomó la iniciativa de criticar públicamente el "abuso" de la PET-CT en Weibo. [2]

9 Proceso de examen

1. Registro de citas: programe una cita a través de la línea directa o de la cita en línea;

2. Recopilación de antecedentes médicos: acepte el. El examinador deberá presentar todos los informes de los exámenes, radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas o ultrasonidos, etc.;

3. Medir el peso y el nivel de azúcar en la sangre: para garantizar que el examen pueda obtener los mejores resultados;

4. Inyección: inyección intravenosa de agente de imagen. Se seleccionan diferentes agentes de imagen según los diferentes propósitos del examen;

5. Descanso antes del examen: el propósito es permitir que el agente de imagen se distribuya por todo el lugar. El cuerpo generalmente, PET-CT tendrá un período de descanso especial;

6. Escanee en la máquina: vacíe y orine antes del examen PET-CT;

7. Recopilación de imágenes: la computadora realiza fusión y comparación de imágenes PET y CT;

8. Lectura de expertos: para ser responsables de los resultados del examen del paciente, los expertos se reunirán para discutir la lectura en la reunión de la mañana del día siguiente;

9. Distribución del informe: Generalmente, se necesitan tres días hábiles para recibir el informe. Si hay alguna circunstancia especial, explíquelo al director en detalle.