Interpretación del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" (Parte 2)
Lesiones laborales y daños a terceros, ¿pueden la indemnización por lesiones laborales y la indemnización por responsabilidad civil tener ambos? -Red de seguros de trabajo
Desde la perspectiva de la responsabilidad de indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo, de acuerdo con el "Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo", la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo incluye gastos médicos, gastos de rehabilitación, gastos de enfermería y dispositivos de asistencia. gastos, gastos de trabajo perdido, gastos de transporte, alimentación y alojamiento, prestaciones por invalidez, prestaciones por invalidez, prestaciones por fallecimiento relacionado con el trabajo, prestaciones funerarias, pensiones relativas, etc. Una parte de la competencia entre la indemnización por accidentes laborales y la indemnización por responsabilidad civil gira principalmente en torno a los costes de indemnización antes mencionados.
En la actualidad, las leyes y regulaciones nacionales relacionadas con la compensación civil y la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo solo tienen disposiciones claras sobre los gastos médicos.
Gastos médicos: El tercero responsable correrá con ellos de forma independiente
El artículo 42 de la Ley del Seguro Social de 2010 estipula: Si un accidente laboral es causado por un tercero, el tercero no Si se pagan los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo o no se puede identificar al tercero, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará primero. Una vez que la caja del seguro de accidentes de trabajo haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la indemnización del tercero.
Al mismo tiempo, el 18 de junio de 2014, el Tribunal Popular Supremo emitió el "Reglamento del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas al juicio de casos administrativos relacionados con el artículo 8 del seguro de accidentes laborales". estipula: Un empleado sufrirá una lesión en el trabajo debido a un tercero, si una agencia de seguro social se niega a pagar los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo debido a que un empleado o su pariente cercano ha presentado una demanda civil contra un tercero. el tribunal popular no lo apoyará, salvo gastos médicos que hayan sido pagados por el tercero.
De acuerdo con las disposiciones legales antes mencionadas, cuando un trabajador sufre una lesión laboral por culpa de un tercero, el tercero será el único responsable de los gastos médicos que genere la lesión laboral; el fondo del seguro de accidentes de trabajo solo asumirá la responsabilidad por la negativa del tercero a pagar o la obligación de pago anticipado no se puede determinar cuando no se puede determinar la responsabilidad del tercero y la parte tiene derecho a recuperarse del tercero. fiesta.
El estado ha aclarado a través de la legislación que la responsabilidad de la compensación por gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo será asumida de forma independiente por el tercero, pero los "gastos médicos" son sólo un elemento de la responsabilidad de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo. Además, existen otros gastos de indemnización por accidentes de trabajo. Actualmente faltan disposiciones legales claras.
1. Con base judicial, no existen disposiciones claras sobre otros gastos de indemnización por accidentes de trabajo
“La cuestión de la competencia entre la indemnización por accidentes de trabajo y la indemnización por responsabilidad civil” ha entrado en el ámbito judicial interno ya a finales del siglo pasado. Sin embargo, debido a que no existe una opinión judicial clara y unificada en el ámbito judicial, también falta una base legal y regulatoria clara y autorizada a nivel legislativo.
Reglamentos legales iniciales
El 12 de agosto de 1996, el antiguo Ministerio de Trabajo dictó las "Medidas Probatorias para el Seguro de Accidentes de Trabajo para Empleados de Empresas" (en adelante, las "Medidas Probatorias para el Seguro de Accidentes de Trabajo para Empleados de Empresas"). Medidas de Juicio"), cuyo artículo 28 estipula que las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por accidentes de tráfico deben tratarse primero de acuerdo con las "Medidas de Tratamiento de Accidentes de Tráfico" y las normas pertinentes:
1
(1) La compensación por accidentes de tránsito ha pagado gastos médicos, gastos funerarios. Si hay honorarios, honorarios de enfermería, honorarios por equipos para discapacitados o salarios perdidos, la empresa o la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo ya no pagará los beneficios correspondientes (salarios perdidos por las indemnizaciones por accidentes de tráfico equivalen a las indemnizaciones por accidentes de trabajo). Si una empresa o agencia de seguros contra accidentes laborales anticipa los gastos correspondientes, los empleados o sus familiares deberán reembolsarlos después de recibir la indemnización por accidentes de tráfico.
2
(2) Si el empleado lesionado o sus familiares han recibido la indemnización por fallecimiento o el subsidio de subsistencia por invalidez pagado por la indemnización por accidente de tráfico, el beneficio único por fallecimiento del trabajo -seguro de lesiones relacionadas O ya no se pagará el beneficio único por discapacidad. Sin embargo, si la indemnización por fallecimiento o el subsidio de subsistencia por invalidez pagado por la indemnización por accidente de tráfico es inferior al beneficio único por fallecimiento o al beneficio único por invalidez del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, la empresa o la agencia de seguros por lesiones relacionadas con el trabajo cubrirá el diferencia.
3
(3) Si un empleado fallece o queda incapacitado debido a un accidente de tránsito, además de manejar los beneficios pertinentes de acuerdo con los puntos (1) y (2) de este Artículo, otras prestaciones del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo se tratarán de conformidad con este artículo. Se aplican las disposiciones del método.
4
(4) Si el empleado lesionado no puede obtener una compensación por accidente de tránsito debido a la fuga del perpetrador del tránsito u otras razones, la empresa o la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo deberá proporcionar Seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con estas Medidas de tratamiento.
5
(5) Las empresas o las agencias de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo deben ayudar a los empleados a reclamar una compensación a los perpetradores y adelantar los gastos médicos, asignaciones y otros gastos pertinentes antes de recibir la compensación.
Las "Medidas de Juicio" son la base jurídica anterior de mi país para la cuestión de la coexistencia entre la indemnización del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la indemnización por daños a terceros. Aboga por que el tercero responsable asuma la responsabilidad de forma independiente. La responsabilidad por indemnización por accidentes correspondiente solo compensará la diferencia y la responsabilidad por anticipo de gastos si la indemnización por responsabilidad civil es inferior a las prestaciones por invalidez o accidentes del seguro por accidentes de trabajo. Por supuesto, las "Medidas Procesales" fueron reemplazadas por el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo" ya en 2003, y fueron abolidas por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social en 2007. Sin embargo, vale la pena señalar que las "Medidas Procesales" "Reglamento sobre el seguro de lesiones conexos" no incluía las disposiciones antes mencionadas después de suprimirlas. No se han adoptado nuevas disposiciones explícitas.
Cambios en la base jurídica
Desde principios de este siglo, los círculos judiciales nacionales han mostrado grandes diferencias de opinión sobre la "cuestión conflictiva de la indemnización del seguro de accidentes laborales y de terceros". indemnización por responsabilidad de las partes."
El 16 de diciembre de 2003, el Tribunal Supremo Popular promulgó las "Interpretaciones del Tribunal Supremo Popular sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales", estipula el artículo 12 del documento. :
1
Si un empleado de un empleador que está legalmente obligado a participar en la coordinación general del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo sufre lesiones personales debido a una lesión relacionada con el trabajo, y Si el empleado o su pariente cercano presenta una demanda ante el Tribunal Popular para solicitar que el empleador asuma la responsabilidad de la indemnización civil, se le informará de la responsabilidad del empleador en materia de indemnización civil. Se aplicarán las disposiciones del "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo". con.
2
Si un tercero distinto del empleador causa daños personales a un empleado debido a una infracción, y el titular del derecho de compensación solicita que el tercero asuma la responsabilidad civil por la compensación, el el tribunal popular lo apoyará.
A juzgar por el contenido de los documentos anteriores, el Tribunal Popular Supremo apoya el derecho de los trabajadores a reclamar compensación por lesiones relacionadas con el trabajo y compensación civil al mismo tiempo, es decir, los trabajadores pueden recibir lesiones relacionadas con el trabajo. Compensación de seguro y compensación de responsabilidad civil por daños a terceros al mismo tiempo. Especialmente el 8 de diciembre de 2006, el Tribunal Popular Supremo volvió a afirmar claramente en la "Respuesta sobre si los empleados o sus familiares que resultan lesionados en el trabajo causados por un tercero pueden obtener una indemnización del seguro por accidentes de trabajo después de recibir una indemnización civil": Después Al recibir una indemnización civil de un tercero, un empleado que sufre una lesión en el trabajo o sus familiares cercanos pueden solicitar una compensación por los beneficios del seguro de accidentes de trabajo de la agencia de seguros de accidentes de trabajo de conformidad con el artículo 37 del "Reglamento sobre accidentes de trabajo". Seguro de lesiones".
Sin embargo, como se mencionó anteriormente, en 2010, el país promulgó oficialmente la "Ley de Seguro Social", que aclaró en forma legislativa que en el caso de un accidente por lesión laboral de un tercero, el trabajador- El seguro de lesiones relacionadas solo asumirá la responsabilidad si el tercero se niega a pagar o no se puede identificar al tercero. La obligación de "pagar por adelantado" los gastos médicos en caso de responsabilidad y el derecho a "recuperarse" del tercero. . Sin duda, esto cambia la opinión judicial anterior apoyada por el Tribunal Supremo Popular sobre la indemnización paralela del seguro por accidentes de trabajo y la indemnización por responsabilidad civil. Sin embargo, dado que la "Ley del Seguro Social" sólo estipula claramente la obligación de indemnización por "gastos médicos" y no menciona otros gastos de indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo, el ámbito judicial nacional todavía carece de normas judiciales claras y unificadas sobre los gastos de indemnización del proyecto distintos de "Gastos médicos". Opiniones y fundamento jurídico.
2. Opinión judicial apoya la doble compensación por otros gastos de indemnización por accidentes de trabajo
Tras la promulgación de la "Ley del Seguro Social" en 2010, se adhiere al principio de no exceder los principios jurídicos básicos y al mismo tiempo maximizar la protección jurídica de los empleados desde la perspectiva de los derechos e intereses, el Tribunal Popular Supremo emitió el "Reglamento del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas al juicio de casos administrativos relacionados con el seguro de accidentes laborales" ( en adelante el "Reglamento") de 18 de junio de 2014. Entre ellos, "indemnización por accidentes de trabajo e indemnización por responsabilidad civil". El contenido del tema "Competencia y Cooperación" se estipula de la siguiente manera:
1
Si un empleado resulta lesionado debido a un tercero, el departamento administrativo del seguro social reclamará que el empleado o sus familiares cercanos han presentado una demanda contra el tercero si se toma una decisión. Si se decide no aceptar una solicitud de identificación de una lesión relacionada con el trabajo o no identificar una lesión relacionada con el trabajo por motivos de litigio civil o para obtener una indemnización civil, el Tribunal Popular no la apoyará.
2
El empleado resultó lesionado debido a un tercero. El departamento administrativo del seguro social ha tomado una determinación de lesión relacionada con el trabajo. El empleado o sus familiares cercanos no han presentado una demanda civil. demanda contra el tercero o no ha obtenido la indemnización En el caso de indemnización civil, si se presenta una demanda para exigir que una agencia de seguro social pague las prestaciones del seguro por accidentes de trabajo, el Tribunal Popular la apoyará.
3
Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo causada por un tercero, la agencia de seguro social se niega a pagar una compensación por lesiones relacionadas con el trabajo con el argumento de que el empleado o su Los familiares cercanos han presentado una demanda civil contra el tercero. El tribunal popular no respaldará los beneficios del seguro, excepto los gastos médicos pagados por un tercero.
Dado que la "Ley del Seguro Social" sólo proporciona una base legal clara para los "gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo" y no menciona opiniones legales sobre otros gastos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo, el "Reglamento" ha cambiado del apoyo anterior a los trabajadores a simultáneamente La opinión judicial sobre el derecho a reclamar una indemnización por accidentes de trabajo y el derecho a reclamar una indemnización civil es coherente con el contenido y las disposiciones de la Ley del Seguro Social, y no existe una opinión judicial clara en otros gastos de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo. Sin embargo, a juzgar por el contenido de las tres disposiciones, el Tribunal Popular Supremo apoya claramente el derecho de los trabajadores a obtener acceso oportuno a la protección del seguro contra accidentes laborales en caso de lesiones relacionadas con el trabajo causadas por terceros.
Desde entonces, las opiniones judiciales sobre las cuestiones en competencia de "indemnización por accidentes de trabajo e indemnización por responsabilidad civil" se han ido aclarando gradualmente en el ámbito judicial nacional en el "Acta del Trabajo Nacional de Juicio Civil de 2016". Conferencia" declaró:
Artículo 9:
Si la parte infractora tiene derecho a obtener prestaciones del seguro de accidentes de trabajo u otras prestaciones del seguro social, la responsabilidad extracontractual del infractor no será reducida o exenta porque la víctima obtiene un seguro social. De conformidad con las disposiciones de los artículos 34 y 42 de la Ley del Seguro Social, la parte perjudicada tiene derecho a solicitar a la caja del seguro contra accidentes laborales u otro seguro social que pague las prestaciones del seguro contra accidentes laborales u otras prestaciones de seguro.
Artículo 10:
Si el empleador no paga las primas del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con la ley, y el empleado sufre daños personales por infracción de un tercero y constituye una lesión relacionada con el trabajo y el infractor ha sido compensado, el empleado tendrá derecho a solicitar al empleador que pague los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo además de los gastos médicos. Si el empleador paga por adelantado las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo, podrá recuperar los gastos médicos del tercero dentro del ámbito de su responsabilidad.
Al mismo tiempo, el "Acta de la Reunión Civil de la Corte Suprema de 2016" decía: Si el empleador no paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la ley y el empleado sufre lesiones personales debido a un infracción de un tercero y constituye una lesión relacionada con el trabajo, y el infractor ha sido compensado, los trabajadores tienen derecho a solicitar al empleador que pague los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo además de los gastos médicos. Si el empleador paga por adelantado las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo, podrá recuperar los gastos médicos del tercero dentro del ámbito de su responsabilidad.
Según los dictámenes judiciales anteriores, salvo los "gastos médicos por accidentes de trabajo" claramente estipulados en la Ley del Seguro Social, que corren a cargo independientemente del tercero responsable, los trabajadores lesionados en el trabajo pueden indemnizar por otros accidentes de trabajo distintos de los gastos médicos y al mismo tiempo pagar al tercero. El responsable y el seguro de accidentes de trabajo presentaron una solicitud de indemnización civil y de indemnización del seguro de accidentes de trabajo.
3. Análisis del punto de vista
El artículo 119 de los "Principios Generales del Derecho Civil" estipula:
Quien atente contra el cuerpo del ciudadano y cause daño deberá indemnizar para gastos médicos, ingresos reducidos por falta de trabajo, subsidios de manutención para discapacitados y otros gastos en caso de fallecimiento, también se deben pagar los gastos funerarios, los gastos de manutención necesarios para los dependientes del fallecido y otros gastos;
El artículo 16 de la Ley de Responsabilidad Civil también estipula:
Quien infrinja a otros y cause daños personales deberá compensar los gastos médicos, de enfermería, de transporte, etc., por concepto de tratamiento y rehabilitación. gastos razonables, así como ingresos reducidos debido a la falta de trabajo. Si se produce una discapacidad, la persona discapacitada también será compensada por el costo de las herramientas de vida asistida y la compensación por discapacidad. Si se produce la muerte, también deben compensarse los gastos funerarios y la indemnización por fallecimiento.
Según las disposiciones legales antes mencionadas, los ciudadanos tienen derecho a reclamar una indemnización por gastos médicos, gastos de enfermería, salarios perdidos, prestaciones por invalidez y otros gastos en caso de infracción.
Al mismo tiempo, de conformidad con los artículos 30, 32, 33, 34, 35, 36, los artículos 37, 38 y 39 estipulan que después de que se identifica que un empleado tiene una lesión relacionada con el trabajo, él o ella tendrá gastos médicos, gastos de rehabilitación, gastos de enfermería, gastos de dispositivos de asistencia, gastos de trabajo perdido, gastos de transporte, comida y alojamiento, gastos de discapacidad, etc. El derecho a reclamar una compensación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, incluidos subsidios, beneficios de discapacidad , prestaciones por fallecimiento relacionado con el trabajo, prestaciones funerarias, pensiones relativas y otros gastos.
Además, la "Ley del Seguro Social" sólo estipula claramente los gastos médicos en la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por responsabilidad civil, y no niega la responsabilidad de los trabajadores por responsabilidad extracontractual y lesiones relacionadas con el trabajo. Seguros distintos de los gastos médicos. Derecho a reclamar una indemnización del seguro de accidentes de trabajo.
Por lo tanto, en un accidente de trabajo causado por un tercero, la víctima y su familia tienen derecho a reclamar la indemnización del accidente al tercero responsable de acuerdo con la ley. no significa que la víctima tenga un seguro de indemnización por accidentes de trabajo y exime al tercero responsable de la responsabilidad civil por concepto de indemnización. De manera similar, la ley no priva a la víctima del derecho a recibir asistencia médica oportuna a través de una compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo porque la lesión relacionada con el trabajo de la víctima es causada por un agravio de un tercero.
El cuerpo humano y la vida no tienen precio.
Los accidentes laborales causan discapacidad física o pérdida de vidas de los trabajadores. Este tipo de pérdida no se puede medir ni reparar. Por lo tanto, en el ámbito de los seguros, el objeto del seguro involucra el cuerpo humano y la vida. Incluso si hay situaciones de seguro repetidas, el beneficiario del seguro aún puede obtener múltiples compensaciones del seguro. Sobre esta base, los juicios judiciales deben considerar y respetar plenamente los derechos de los trabajadores a la vida y al cuerpo al abordar las cuestiones contrapuestas de la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por responsabilidad civil.